術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備 減少手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)是一種有創(chuàng)操作，手術(shù)切口會(huì)破壞皮膚黏膜屏障，使細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染。預(yù)防手術(shù)部位感染是保障手術(shù)效果的關(guān)鍵，而術(shù)前皮膚準(zhǔn)備則是其中的重要環(huán)節(jié)之一?？茖W(xué)的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，有助于防止細(xì)菌入侵，減少患者手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高術(shù)后的舒適度。

定義

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備又稱備皮，指術(shù)前在手術(shù)的相應(yīng)部位剃除毛發(fā)并進(jìn)行體表清潔的手術(shù)準(zhǔn)備，是一種對(duì)擬行外科手術(shù)的患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)區(qū)域清潔的工作。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備在不損傷皮膚完整性的前提下去除皮膚表面污垢及影響手術(shù)視野的毛發(fā)，清除手術(shù)切口處及其周圍皮膚上的暫居菌，限制了暫居菌向手術(shù)切口部位移動(dòng)，能最大程度減少手術(shù)部位的感染風(fēng)險(xiǎn)。通過徹底清潔手術(shù)部位的皮膚（包括臍孔）并去除毛發(fā)，可以顯著降低皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量，維護(hù)皮膚屏障的連續(xù)性和完整性，這對(duì)于預(yù)防手術(shù)感染具有至關(guān)重要的作用。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備還能促進(jìn)患者術(shù)后切口的愈合，且擁有省時(shí)、省力、降低醫(yī)療費(fèi)用及減輕患者不適感等作用。

意義

降低感染風(fēng)險(xiǎn)在手術(shù)過程中，即便是微小的皮膚切口亦存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備能減少手術(shù)區(qū)域皮膚上的微生物數(shù)量，維護(hù)皮膚屏障的連續(xù)性和完整性，顯著降低術(shù)中及術(shù)后感染的可能性。這對(duì)于患者的疾病康復(fù)及降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)具有至關(guān)重要的意義。

保障手術(shù)成功術(shù)前皮膚準(zhǔn)備為手術(shù)的順利開展提供了良好的條件。首先，對(duì)手術(shù)區(qū)域的皮膚進(jìn)行清潔和消毒，可以提供更清晰的視野，幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確地進(jìn)行手術(shù)操作。此外，干凈的手術(shù)區(qū)域能減少皮膚上的油脂、細(xì)菌等對(duì)手術(shù)的干擾，從而提高手術(shù)的成功率。

提高患者安全感和舒適度手術(shù)感染可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、延長(zhǎng)住院時(shí)間等情況，嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行額外治療，極大降低患者的安全感與舒適度。進(jìn)行科學(xué)的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備能減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，從根本上避免或減輕這些不良情況的發(fā)生。患者術(shù)后疼痛減輕、恢復(fù)順利，住院時(shí)間縮短，能夠更快地回歸正常生活，從而提高患者的整體安全感和舒適度。

經(jīng)濟(jì)效益手術(shù)感染的治療成本較高，且可能會(huì)導(dǎo)致額外的醫(yī)療資源消耗，一旦感染，患者需要使用更多種類、更高劑量的抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)，感染導(dǎo)致患者住院時(shí)間內(nèi)延長(zhǎng)，意味著需要額外的護(hù)理和可能的再次手術(shù)，產(chǎn)生更多的費(fèi)用。進(jìn)行正確的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，能有效減少手術(shù)感染發(fā)生的可能性，從而減輕患者與醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

具體措施

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備主要包括皮膚清潔與毛發(fā)去除兩方面。具體措施如下：

皮膚清潔皮膚清潔是患者手術(shù)前的一個(gè)清潔程序，也是手術(shù)準(zhǔn)備過程中的重要環(huán)節(jié)，可以在不損傷皮膚完整性的前提下，去除暫居菌、減少常居菌，降低皮膚微生物的載量，減少由于手術(shù)切皮時(shí)將皮膚定植菌帶人手術(shù)部位而導(dǎo)致的手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚清潔可分為全身沐浴和局部擦洗兩種情況。全身沐浴適用于能自理的患者，在沐浴時(shí)患者可自上而下進(jìn)行全身沐浴，并重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)部位清洗。對(duì)于行動(dòng)不便、全身情況較差或急診手術(shù)的患者可以采取局部擦洗，清潔范圍應(yīng)以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外延伸半徑30厘米進(jìn)行皮膚擦洗，擦洗時(shí)間不少于1分鐘，并注意保護(hù)患者隱私。腹腔鏡手術(shù)患者在清潔臍孔時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，防止皮膚破損。

皮膚清潔時(shí)間通常選擇在手術(shù)前一晚進(jìn)行，手、足部位的擇期手術(shù)患者在術(shù)前3天需修剪指/趾甲，并用溫水泡手、足，以每日兩次為宜。

毛發(fā)去除手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行評(píng)估，盡量避免不必要的毛發(fā)去除，只有當(dāng)手術(shù)部位的毛發(fā)影響手術(shù)視野時(shí)，才應(yīng)進(jìn)行毛發(fā)去除。推薦使用剪刀、電動(dòng)剃毛器或脫毛膏等不損傷皮膚的方法，同時(shí)應(yīng)盡量避免使用刀片和剃刀。若患者使用剪刀進(jìn)行毛發(fā)去除，應(yīng)只剪除影響手術(shù)操作部位的毛發(fā)，并做到一用一消毒。對(duì)于毛發(fā)較濃密部位，不建議使用剪刀去除。使用電動(dòng)剃毛器的患者，應(yīng)避免刀頭接觸皮膚，同時(shí)使用雙刃作用于毛發(fā)，留下 0.5～1 毫米的發(fā)茬。脫毛膏具有方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，患者需在保持術(shù)區(qū)皮膚完整性的基礎(chǔ)上使用。由于脫毛膏可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，因此建議患者在使用前先行過敏試驗(yàn)，過敏體質(zhì)者、局部皮膚有炎癥破潰的患者不宜使用。

毛發(fā)去除應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行（腦外科剃頭除外），且盡量縮短其與手術(shù)間隔的時(shí)間，以減少細(xì)菌在皮膚毛囊損傷部位表面定植和繁殖的機(jī)會(huì)。此外，去除毛發(fā)的工具應(yīng)遵循一人一用一消毒原則。清洗去除毛發(fā)工具時(shí)，應(yīng)先拆卸至最小部件，用流動(dòng)水沖洗其殘余的毛發(fā)和污漬，用紙巾徹底擦干，再使用酒精棉球或含有效消毒成分的消毒濕巾對(duì)工具進(jìn)行徹底擦拭消毒，避免交叉感染。

保持切口清潔干燥 在恢復(fù)早期，需保持切口清潔干燥，建議患者避免淋雨、出汗，在沐浴時(shí)，盡量避免讓切口沾水。若切口不慎沾水，可用溫鹽水或生理鹽水輕柔地清潔切口，其次用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干周圍的皮膚。同時(shí)需注意在處理切口時(shí)，患者需要先用肥皂或溫水洗手，并盡量使用無菌手套、無菌棉簽等無菌物品處理，避免直接用手觸摸切口，以防止細(xì)菌滋生。

調(diào)整飲食患者需要保持良好的飲食習(xí)慣，建議遵循清淡飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則，少吃或不吃辛辣刺激性、重油、重糖的食物，平日可適量攝入富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、菠菜、西紅柿、雞蛋等，有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)切口愈合。

藥物使用在日常生活中，患者需根據(jù)醫(yī)生的建議定期更換切口敷料，若需要服用抗生素，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)、規(guī)范地用藥。若術(shù)后切口有感染的風(fēng)險(xiǎn)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多黏菌素B軟膏等藥物，有助于抑制有害微生物的滋生。

術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防手術(shù)部位感染的一項(xiàng)重要措施。正確規(guī)范的術(shù)前備皮方式能防止細(xì)菌滋生，避免手術(shù)感染，進(jìn)而使患者盡快恢復(fù)正常生活與工作，提高生活質(zhì)量。

術(shù)后切口感染的預(yù)防措施

進(jìn)行科學(xué)的術(shù)后切口感染預(yù)防，可降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。