綜合評(píng)估助力老年健康

隨著老年人健康意識(shí)的不斷提升，越來(lái)越多的人開始意識(shí)到通過(guò)定期體檢了解自身健康狀況，預(yù)防疾病發(fā)生的重要性。然而，隨著年齡的增長(zhǎng)和生理功能的逐漸衰退，疾病表現(xiàn)形式變得多樣且不確定，一些潛在的異常狀態(tài)無(wú)法通過(guò)常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)輔助手段進(jìn)行明確診斷。而老年綜合評(píng)估能從身體狀況、功能狀態(tài)、心理健康、社會(huì)和環(huán)境等多方面進(jìn)行評(píng)估，判斷老年人的健康狀況，預(yù)防老年疾病的發(fā)生。

概念

老年綜合評(píng)估是一種全面且系統(tǒng)的健康評(píng)估方法，旨在從多個(gè)維度評(píng)估老年人的整體功能水平和健康狀況。通過(guò)綜合考量，能夠精準(zhǔn)判定老年人在醫(yī)療、社會(huì)心理層面存在的問(wèn)題，以及自理能力是否喪失，并且反映老年人的保健需求。老年綜合評(píng)估克服了傳統(tǒng)從自理能力、軀體健康和精神健康等方面進(jìn)行研究的局限性，強(qiáng)調(diào)了老年人的軀體健康、精神健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及三者之間的密切關(guān)系，從而提供了一個(gè)更全面的視角來(lái)理解和改善老年人的生活質(zhì)量和健康狀況，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人潛在的功能缺陷，明確老年患者醫(yī)療和護(hù)理需求，及時(shí)進(jìn)行合理、可行的干預(yù)策略，隨訪療效并調(diào)整治療計(jì)劃，合理使用慢性、長(zhǎng)期的醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)，改善虛弱老年人的軀體、功能、心理和社會(huì)等方面的問(wèn)題，從而改善老年人的生活質(zhì)量。

老年綜合評(píng)估的目標(biāo)人群為患有多種慢性疾病、出現(xiàn)功能下降、生活不能自理、存在營(yíng)養(yǎng)不良和跌倒風(fēng)險(xiǎn)、出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙或情緒異常、需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年人。

老年綜合評(píng)估的意義

早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題通過(guò)全面評(píng)估，可以早期發(fā)現(xiàn)老年人潛在的健康問(wèn)題，如營(yíng)養(yǎng)不良、認(rèn)知功能障礙、抑郁等，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免病情惡化。

制訂個(gè)性化干預(yù)方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的干預(yù)方案，包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等，提高治療效果，提高生活質(zhì)量。

優(yōu)化醫(yī)療資源配置通過(guò)評(píng)估，可以識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)老年人，進(jìn)行重點(diǎn)管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療效率。

促進(jìn)醫(yī)患溝通評(píng)估過(guò)程需要醫(yī)護(hù)人員與老年人及其家屬進(jìn)行充分溝通，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高治療依從性。

老年綜合評(píng)估方法

老年綜合評(píng)估的內(nèi)容比較廣泛，主要包括軀體功能狀態(tài)、機(jī)體功能、精神心理狀態(tài)、社會(huì)支持、生活環(huán)境5個(gè)維度，以下為各維度評(píng)估的具體介紹。

軀體功能狀態(tài)評(píng)估該評(píng)估包括日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、平衡與步態(tài)評(píng)估、Morse跌倒評(píng)估。在日常生活活動(dòng)能力評(píng)估中，可通過(guò)直接觀察或間接詢問(wèn)的方式進(jìn)行評(píng)估，了解老年人生活自理能力與開展功能性活動(dòng)的能力，評(píng)估其獨(dú)自居住時(shí)是否有風(fēng)險(xiǎn)、是否需要子女特別注意或幫助，以防老年人進(jìn)行功能性活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)。平衡與步態(tài)評(píng)估、Morse跌倒評(píng)估可以了解老年人的活動(dòng)能力，排查跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制訂康復(fù)鍛煉方案、跌倒預(yù)防措施，以有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

機(jī)體功能評(píng)估包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、衰弱評(píng)估、肌少癥評(píng)估、疼痛評(píng)估、共病評(píng)估、多重用藥評(píng)估、睡眠障礙評(píng)估、聽力障礙評(píng)估、視力障礙評(píng)估、尿失禁評(píng)估、口腔問(wèn)題評(píng)估與壓瘡評(píng)估12個(gè)方面。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能了解老年人是否存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高老年人的抵抗力和健康水平；衰弱與肌少癥評(píng)估可以了解老年人是否出現(xiàn)衰弱、肌少癥的問(wèn)題，以便及早進(jìn)行干預(yù)，最大程度地維持老年人的功能狀態(tài)；通過(guò)疼痛評(píng)估、睡眠障礙評(píng)估、聽力與視力障礙評(píng)估、尿失禁評(píng)估、口腔問(wèn)題評(píng)估、壓瘡評(píng)估，能了解導(dǎo)致老年人苦惱的疼痛、失眠、尿頻、尿失禁、口腔疾病、壓瘡等情況，便于針對(duì)性制訂解決方案，提高老年人生活滿意度；共病評(píng)估與多重用藥評(píng)估能了解老年人目前疾病的嚴(yán)重程度和穩(wěn)定性以及長(zhǎng)期服用藥物的安全性和有效性，做到了解主要疾病風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法、掌握病情自我管理的關(guān)鍵，正確服用藥物，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定病情，延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的目的。

精神心理狀態(tài)評(píng)估 包括認(rèn)知功能評(píng)估、譫妄評(píng)估、焦慮評(píng)估與抑郁評(píng)估。通過(guò)認(rèn)知功能評(píng)估，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人認(rèn)知水平的變化，排查是否有癡呆狀況，及早進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉干預(yù)，延緩認(rèn)知水平的下降；而譫妄評(píng)估、焦慮評(píng)估與抑郁評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響老年人生活質(zhì)量的不良情緒問(wèn)題，及早干預(yù)和糾正。另外，還包括考察老年人對(duì)生活中的各種變化，如退休、喪偶、疾病等的適應(yīng)能力。觀察其應(yīng)對(duì)方式、心理調(diào)節(jié)能力，了解是否能積極調(diào)整心態(tài)適應(yīng)新情況。良好的心理適應(yīng)能力有助于老年人更好地應(yīng)對(duì)生活挫折，保持心理健康。

社會(huì)支持評(píng)估包括客觀支持評(píng)估、主觀支持評(píng)估與對(duì)支持的利用度評(píng)估。社會(huì)支持評(píng)估能了解老年人接受到、體驗(yàn)到的實(shí)際支持，或情感上的支持以及對(duì)支持的利用度，如考察老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)、社會(huì)福利等資源的知曉和利用情況，反映個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用，幫助老年人應(yīng)對(duì)生活中的挑戰(zhàn)，提高他們的生活質(zhì)量。

生活環(huán)境評(píng)估通過(guò)對(duì)老年人居家環(huán)境的評(píng)估，了解其居住環(huán)境的空間布局是否合理，設(shè)施設(shè)備是否安全，是否存在跌倒、滑倒等事故易發(fā)因素，確保老年人處于安全穩(wěn)定的居家環(huán)境中，提高其生活質(zhì)量。

老年綜合評(píng)估是關(guān)愛長(zhǎng)者健康的重要手段，通過(guò)老年綜合評(píng)估，可以幫助我們更好地理解老年人的整體健康狀況，為他們提供個(gè)性化的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)，從而提高其生活質(zhì)量，更好地融入社會(huì)。