腹瀉或便秘 解碼腸易激綜合征的“喜怒無?！?/h1>
2025-07-11 00:00:00溫育鵬
腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄晕改c病，最主要的特點(diǎn)就是“易激”，表現(xiàn)為胃腸道對(duì)外界的刺激極為敏感，給患者的生活質(zhì)量帶來了顯著影響。
癥狀
腹痛與腹部不適腸易激綜合征患者大多表現(xiàn)為沿腸管部位的隱痛或者是鈍痛，疼痛感還可能加重為痙攣性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等，一般在排氣或者是排便后得以緩解。還可能因?yàn)閿z入富含膳食纖維的食物、刺激性調(diào)味品、低溫食品以及酒精等而引起腹痛，這種腹痛程度相對(duì)比較穩(wěn)定，不會(huì)有加重的趨勢(shì)。
排便習(xí)慣出現(xiàn)變化腹瀉型：多見于餐后，特別是早餐后表現(xiàn)為多次排便，每次的排便量較少，排便多呈現(xiàn)稀糊狀或者是水樣便，且該癥狀一般發(fā)生在白天，夜間較少；便秘型：表現(xiàn)為排便頻率降低，每周的排便次數(shù)小于3次，比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)十多天排便一次，患者早期便秘多為間歇性發(fā)作，可進(jìn)展為持續(xù)性便秘，還有患者需要依靠服用瀉藥來輔助排便；混合型：有部分患者的排便次數(shù)正常，但是排便不成形，且出現(xiàn)腹瀉癥狀和正常便或便秘交替出現(xiàn)
其他相關(guān)癥狀排便功能障礙，如患者可出現(xiàn)排便困難或排便不盡等；排便的性狀出現(xiàn)改變，部分患者排出的糞便里會(huì)摻雜著少量的黏液，也有部分患者會(huì)出現(xiàn)大量黏液，一般無血便；患者還可能會(huì)出現(xiàn)腹部飽脹的情況，主要表現(xiàn)為白天、餐后的飽脹感比較明顯，而夜間癥狀會(huì)有所緩解，少有夜間痛醒。
治療
藥物治療腸易激綜合征腹瀉型患者，可以選擇止瀉藥物來緩解癥狀。常用選擇性胃腸鈣通道阻滯劑，作用于胃腸道平滑肌，通過選擇性阻斷鈣離子通道，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)和攣，從而緩解功能性胃腸疾病的癥狀；如果患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，可以使用益生菌制劑進(jìn)行改善，不同的益生菌菌株具有不同的作用機(jī)制和優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的益生菌制劑；頑固性腹瀉患者可以短期使用蒙脫石散，蒙脫石散能吸附腸道內(nèi)的病原體和水分，起到止瀉和保護(hù)腸黏膜的作用，但不能長(zhǎng)期使用；便秘型患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用瀉藥，在必要時(shí)還可以使用胃腸促動(dòng)藥，如西沙必利。另外，腸易激綜合征患者若伴有抑郁癥狀，可以根據(jù)患者情況來使用抗抑郁的藥物。
生活方式調(diào)整腸易激綜合征的治療核心是對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，通過飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，緩解患者的癥狀。避免可能會(huì)誘發(fā)或加重腸易激綜合征癥狀的食物；適量增加膳食纖維的攝人有助于改善腸道功能，但應(yīng)注意逐漸增加攝入量，以免引起腹脹等不適；規(guī)律飲食，保持定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，盡量做到少食多餐，有助于穩(wěn)定腸道的消化和吸收功能等；規(guī)律運(yùn)動(dòng)，緩解壓力、改善腸道蠕動(dòng)。
心理治療對(duì)于明顯伴有心理障礙的患者，心理治療（如認(rèn)知行為療法）有助于改善癥狀。認(rèn)知行為療法是一種短期的心理治療方法，通過幫助患者認(rèn)識(shí)和改變負(fù)面的思維模式和行為習(xí)慣，從而改善患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解患者存在的心理障礙，讓患者樹立起治療的信心，從而緩解腸易激綜合征的癥狀。
輔助治療腸易激綜合征患者還可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行排便行為訓(xùn)練及調(diào)整，建立規(guī)律的排便習(xí)慣，改善腸道功能，緩解便秘或腹瀉等癥狀，提高生活質(zhì)量。
腸易激綜合征雖然給患者帶來諸多困擾，但絕不是不可戰(zhàn)勝的“頑疾”。通過了解它的癥狀及治療方法，及時(shí)干預(yù)，大多數(shù)患者能顯著改善癥狀。同時(shí)，患者自身也需要調(diào)整好情緒，形成良好的飲食作息習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，保護(hù)腸道健康。
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癥狀
腹痛與腹部不適腸易激綜合征患者大多表現(xiàn)為沿腸管部位的隱痛或者是鈍痛，疼痛感還可能加重為痙攣性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等，一般在排氣或者是排便后得以緩解。還可能因?yàn)閿z入富含膳食纖維的食物、刺激性調(diào)味品、低溫食品以及酒精等而引起腹痛，這種腹痛程度相對(duì)比較穩(wěn)定，不會(huì)有加重的趨勢(shì)。
排便習(xí)慣出現(xiàn)變化腹瀉型：多見于餐后，特別是早餐后表現(xiàn)為多次排便，每次的排便量較少，排便多呈現(xiàn)稀糊狀或者是水樣便，且該癥狀一般發(fā)生在白天，夜間較少；便秘型：表現(xiàn)為排便頻率降低，每周的排便次數(shù)小于3次，比較嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)十多天排便一次，患者早期便秘多為間歇性發(fā)作，可進(jìn)展為持續(xù)性便秘，還有患者需要依靠服用瀉藥來輔助排便；混合型：有部分患者的排便次數(shù)正常，但是排便不成形，且出現(xiàn)腹瀉癥狀和正常便或便秘交替出現(xiàn)
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治療
藥物治療腸易激綜合征腹瀉型患者，可以選擇止瀉藥物來緩解癥狀。常用選擇性胃腸鈣通道阻滯劑，作用于胃腸道平滑肌，通過選擇性阻斷鈣離子通道，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)和攣，從而緩解功能性胃腸疾病的癥狀；如果患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，可以使用益生菌制劑進(jìn)行改善，不同的益生菌菌株具有不同的作用機(jī)制和優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的益生菌制劑；頑固性腹瀉患者可以短期使用蒙脫石散，蒙脫石散能吸附腸道內(nèi)的病原體和水分，起到止瀉和保護(hù)腸黏膜的作用，但不能長(zhǎng)期使用；便秘型患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用瀉藥，在必要時(shí)還可以使用胃腸促動(dòng)藥，如西沙必利。另外，腸易激綜合征患者若伴有抑郁癥狀，可以根據(jù)患者情況來使用抗抑郁的藥物。
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腸易激綜合征雖然給患者帶來諸多困擾，但絕不是不可戰(zhàn)勝的“頑疾”。通過了解它的癥狀及治療方法，及時(shí)干預(yù)，大多數(shù)患者能顯著改善癥狀。同時(shí)，患者自身也需要調(diào)整好情緒，形成良好的飲食作息習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，保護(hù)腸道健康。
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