扁桃體術(shù)后防出血注意這些關(guān)鍵期

扁桃體作為咽喉的“免疫門衛(wèi)”，在其反復(fù)“失控”時不得不進行手術(shù)摘除。而扁桃體術(shù)后出血作為手術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，因其突發(fā)性和潛在危險性，始終是患者及家屬的核心關(guān)切問題。特別是兒童患者家長，常因無法直觀觀察創(chuàng)面而加倍焦慮。知曉扁桃體手術(shù)后出血的關(guān)鍵時間節(jié)點，能幫助我們提前做好應(yīng)對準備，更周全地呵護自身健康，更好地康復(fù)。

扁桃體手術(shù)適應(yīng)證

當(dāng)扁桃體出現(xiàn)以下病變時，可能需考慮手術(shù)干預(yù)，常見的扁桃體手術(shù)適應(yīng)癥有以下幾種。

反復(fù)感染的“失控模式”每年化膿性扁桃體炎發(fā)作 ?7 次，或連續(xù)2年每年 ?5 次，抗生素難以控制；長期低熱、咽喉疼痛影響生活，甚至誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等全身并發(fā)癥。

的愈合時間。發(fā)現(xiàn)少量血絲可以冰敷頸部，持續(xù)出血或大量出血需立即就醫(yī)。

肥大阻塞的“物理威脅” 扁桃體過度增生導(dǎo)致睡眠呼吸暫停（兒童打鼾、憋醒）、吞咽困難或發(fā)音異常；兒童因長期缺氧出現(xiàn)頜面發(fā)育畸形（腺樣體面容）或生長遲緩。

局部并發(fā)癥的“危險信號” 扁桃體周圍膿腫反復(fù)發(fā)作，形成頸部蜂窩織炎風(fēng)險；單側(cè)扁桃體異常腫大伴潰瘍，疑似腫瘤性病變。

術(shù)后24小時內(nèi)：出血“高危時段

術(shù)后4～5天，手術(shù)創(chuàng)面會形成一層白色膜狀組織，即偽膜，就像皮膚結(jié)痂，能在一定程度上防止感染，這層膜開始脫落時可能損傷新生血管，此時吃堅硬食物或用力咳嗽會加重這種損傷，為此要遠離堅果、脆骨等硬脆食物，建議選擇軟爛食物，喝溫涼的粥或面條最安全。為防感染，可用淡鹽水漱口保持口腔清潔，避免刺激創(chuàng)面。

扁桃體手術(shù)后的24小時就像新修補的水管需要特別呵護。術(shù)后24小時是最容易出血的危險期。手術(shù)中使用的血管收縮藥物就像臨時夾子，能讓血管收縮方便醫(yī)生操作，但隨著藥效的逐漸消失，血管重新擴張，就像松開夾子的水管可能再次滲水一樣出現(xiàn)出血。扁桃體周圍密布著比發(fā)絲還細的血管網(wǎng)，即便醫(yī)生仔細止血，手術(shù)中仍可能有個別針尖大的“小沙眼”被遺漏，這些隱蔽的出血點在吞咽時容易被沖開?；颊咦陨淼哪δ芤埠苤匾绻颊弑旧砟δ懿罨蛘诜没钛幬?，出血風(fēng)險會更高。這段時間要像照顧新生兒般小心：吃冰淇淋冷卻傷口，用吸管杯小口喝水，避免吸吮動作和彎腰撿東西，給脆弱的傷口足夠

術(shù)后4～5天：偽膜脫落“風(fēng)險邊緣”

術(shù)后7～10天：新生組織“敏感時期

術(shù)后第7～10天，傷口進入愈合階段，表面形成的新生組織像春筍般嬌嫩，這時候要特別注意避免食用過燙、過硬或辛辣的食物，因為這些食物可能刺激傷口導(dǎo)致出血。同時要避免劇烈咳嗽、大聲喊叫或用力排便，這些行為可能拉扯傷口引發(fā)滲血。如果吐痰時帶血絲且持續(xù)超過1小時，或者出現(xiàn)明顯腫脹疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)。建議這段時間選擇溫涼軟爛的食物，如粥、面條、蒸蛋等，保持良好的生活習(xí)慣，減少對咽喉的刺激，讓傷口平穩(wěn)愈合。

術(shù)后10天至2周：新生組織鞏固期

扁桃體術(shù)后出血危險期主要集中在術(shù)后兩周內(nèi)，堅果、薯片等硬物像小石子易劃傷創(chuàng)面，熱湯、辣椒如同火焰可灼傷嫩肉，咳嗽、大笑則像強風(fēng)能搖晃幼苗，為此仍需注意以下要點：術(shù)后10～14天咽喉部可能出現(xiàn)輕微瘙癢感，這是黏膜修復(fù)的正?，F(xiàn)象，此時千萬不要用手摳或用力咳嗽。若出現(xiàn)持續(xù)低熱（ 37.5^°C 以上）或咽喉部異常腫脹，需警惕感染的可能性，應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上可逐步添加魚肉松、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，但避免油炸煎烤類食物?；謴?fù)期間建議使用加濕器，使室內(nèi)濕度保持在 50%～60% ，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。對于兒童患者需避免哭鬧，糖尿病患者需嚴格控糖防感染，高血壓患者避免用力排便。記住以上這些要點，能大大降低扁桃體術(shù)后出血風(fēng)險，幫助咽喉順利康復(fù)。完全康復(fù)后也要注意避免長期大聲喊叫，定期用淡鹽水漱口，以保持咽喉健康。

術(shù)后康復(fù)常見誤區(qū)

誤區(qū)一：喝熱水或熱湯“殺菌消炎”術(shù)后立即飲用熱水、熱湯，認為高溫能殺菌。其實高溫會刺激手術(shù)創(chuàng)面，導(dǎo)致血管擴張、出血，甚至燙傷黏膜。為此術(shù)后24～48小時內(nèi)可進食常溫或低溫流食（如涼牛奶、冰淇淋），溫涼食物可收縮血管，減少出血和腫脹。

誤區(qū)二：仰頭止血有些患者在出血時習(xí)慣仰頭，試圖通過姿勢來止血。這樣做不但起不到止血作用，血液還可能倒流至咽喉或氣管，引發(fā)嗆咳甚至室息。出血時患者最好低頭，讓血液自然流出，用紗布輕咬止血（或含冰水）。若持續(xù)出血，應(yīng)立即就醫(yī)。

誤區(qū)三：過早進食固體食物術(shù)后3天內(nèi)吃米飯、餅干等硬質(zhì)食物，會摩擦創(chuàng)面導(dǎo)致結(jié)痂脫落、出血或感染。為此扁桃體術(shù)后應(yīng)遵循流食 $$ 半流食 $$ 軟食的漸進飲食（如：冰淇淋 $$ 雞蛋羹 $$ 爛面條）。避免辛辣、酸性或粗糙食物至少2周。

誤區(qū)四：用力漱口“清潔口腔”有些患者術(shù)后頻繁用力漱口，認為可預(yù)防感染。其實水流沖擊可能破壞創(chuàng)面血凝塊，誘發(fā)出血。扁桃體術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口，之后可用醫(yī)生開具的溫和漱口水輕輕含漱。刷牙時避開創(chuàng)面區(qū)域。

扁桃體手術(shù)后出血的危險期就像咽喉康復(fù)路上的三個關(guān)卡：術(shù)后24小時像紅燈，要絕對小心，血管可能因藥效退去再次滲血；術(shù)后4＼～5天如黃燈，需謹慎觀察，傷口保護膜脫落時容易損傷新生組織；術(shù)后7＼～10天似綠燈，仍要穩(wěn)步前行，新長的黏膜還很脆弱；術(shù)后兩周內(nèi)堅持冷軟飲食、輕聲說話、避免劇烈活動，發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血或大量鮮血及時就醫(yī)。患者和家屬掌握這些規(guī)律，就能提前做好預(yù)防，大大降低扁桃體術(shù)后出血風(fēng)險，幫助傷口平穩(wěn)愈合。