有創(chuàng)機(jī)械通氣患者要注意口腔護(hù)理

有創(chuàng)機(jī)械通氣是通過(guò)建立人工氣道，利用機(jī)械裝置輔助或替代患者自主呼吸的技術(shù)，常見(jiàn)于重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)或呼吸衰竭等情況。人工氣道的建立和自身生理狀態(tài)的改變，容易發(fā)生口腔問(wèn)題，因此口腔護(hù)理成為了一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。良好的口腔護(hù)理不僅能減少感染，還能提高患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

有創(chuàng)機(jī)械性通氣患者發(fā)生口腔問(wèn)題的原因

插管對(duì)口腔的影響機(jī)械通氣可能會(huì)阻礙正常的唾液流動(dòng)，而唾液具有清潔口腔、中和酸性物質(zhì)、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)等重要功能，當(dāng)其流動(dòng)受阻，口腔內(nèi)的微生物平衡被打破，給致病菌的滋生創(chuàng)造條件。插管導(dǎo)管對(duì)患者口唇、口腔黏膜及牙齦產(chǎn)生持續(xù)的機(jī)械性壓迫，容易造成局部損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜充血、破潰等情況。

患者自身生理機(jī)能改變?cè)S多機(jī)械性通氣患者處于昏迷、鎮(zhèn)靜或意識(shí)模糊狀態(tài)，無(wú)法自主進(jìn)行口腔清潔活動(dòng)，吞咽、咳嗽反射也受到抑制，使得口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、分泌物等難以及時(shí)清除，為口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖提供了溫床。

口腔護(hù)理的重要性

預(yù)防感染機(jī)械通氣患者由于插管等因素，正常的生理防御機(jī)制受到破壞，口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量眾多。如果口腔護(hù)理不到位，細(xì)菌會(huì)大量繁殖并沿著氣管導(dǎo)管向呼吸道內(nèi)遷移，可能會(huì)增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，不僅延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，還可能危及患者的生命。通過(guò)定期進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效清除口腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒和真菌等病原體，減少口腔內(nèi)細(xì)菌的定植和繁殖，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、口腔炎、牙齦炎等感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

維持口腔黏膜完整性口腔黏膜是身體的第一道防線(xiàn)，具有屏障功能，當(dāng)口腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，如酸堿度失衡、濕度異常時(shí)，就容易導(dǎo)致口腔黏膜損傷。機(jī)械通氣患者由于口干、長(zhǎng)期張口等情況，會(huì)使口腔黏膜變得干燥脆弱，良好的口腔護(hù)理如及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物和食物殘?jiān)?，可避免其?duì)口腔黏膜的刺激和損傷，使用的護(hù)理液和操作過(guò)程中的輕柔按摩有助于促進(jìn)口腔黏膜的血液循環(huán)，減輕黏膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

提高舒適度有效的口腔護(hù)理可以清潔口腔內(nèi)的污物，減輕口腔異味，提高患者的舒適度，這有助于穩(wěn)定患者的情緒，積極配合治療和護(hù)理工作。

口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)

選擇合適的口腔護(hù)理液不同的口腔護(hù)理液具有不同的功效，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的口腔護(hù)理液。常用的口腔護(hù)理液包括生理鹽水、氯己定溶液、碳酸氫鈉溶液等。氯己定成分具有廣譜抗菌作用，但要注意濃度不宜過(guò)高，以免對(duì)口腔黏膜造成刺激。碳酸氫鈉溶液漱口，能改變口腔的pH值，抑制真菌生長(zhǎng)。

避免交叉感染口腔護(hù)理過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。使用一次性護(hù)理用品，并及時(shí)更換和消毒重復(fù)使用的器械。

注意患者舒適度在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需要注意患者的舒適度。避免操作不當(dāng)導(dǎo)致患者不適或疼痛。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可以與其溝通，了解其感受，調(diào)整擦試力度?？梢允褂妹耷蚧蚣啿颊喝∵m量的口腔護(hù)理液，輕輕擦拭患者的口腔黏膜、牙齒、牙齦等部位。注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜。海綿棒質(zhì)地柔軟，不易損傷口腔黏膜，適用于擦拭牙齒表面和舌頭。棉球可用于擦拭口腔黏膜，操作時(shí)要輕柔，防止對(duì)患者造成不適或傷害。對(duì)于口腔及口唇干燥的患者，可以在清潔口腔后涂抹適量的口腔保濕劑及潤(rùn)唇膏，以保持口腔濕潤(rùn)，促進(jìn)黏膜的修復(fù)。

有創(chuàng)機(jī)械性通氣患者的口腔護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的護(hù)理任務(wù)，它不僅關(guān)系到患者的口腔健康，還直接影響到患者的整體康復(fù)進(jìn)程。通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的口腔護(hù)理，可以有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，維持口腔健康，提高患者的生活質(zhì)量。