重視日常保健構(gòu)筑護(hù)“肝”防線

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的肝臟炎癥，作為隱藏在暗處的健康“殺手”，病毒性肝炎悄無聲息地?fù)p害著人們的身體。如果未得到及時治療，可能會導(dǎo)致肝硬化、肝癌等嚴(yán)重后果。

概述

病毒性肝炎是由多種嗜肝肝炎病毒引發(fā)的疾病，分為甲、乙、丙、丁、戊五種類型，病變主要集中在肝臟，也會對全身產(chǎn)生影響。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，常見的傳播途徑包括飲用不潔水源和食用未徹底清洗的食物。甲型肝炎一般不會發(fā)展為慢性疾病，預(yù)后良好。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎則通過血液、母嬰或性接觸傳播，隱蔽性更強(qiáng)。需要注意的是，丁型肝炎病毒（HDV）需依賴乙肝病毒（HBV）才能復(fù)制，乙型肝炎患者若合并丁型肝炎感染，肝臟損傷風(fēng)險顯著升高。乙型肝炎高發(fā)于中西部農(nóng)村地區(qū)，這與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源不足和疫苗接種覆蓋率低相關(guān)。近年來，隨著乙型肝炎疫苗的普及，5歲以下兒童乙型肝炎感染率顯著降低。丙型肝炎在靜脈吸毒人群和接受過不安全輸血的中老年人群中發(fā)病率較高。在東南沿海地區(qū)，由于存在生食海鮮的習(xí)慣，會出現(xiàn)戊型肝炎的局部暴發(fā)。另外，乙型和丙型肝炎大多數(shù)感染者會逐步發(fā)展成肝硬化或肝癌。

臨床表現(xiàn)

病毒性肝炎患者的臨床表現(xiàn)存在諸多相似之處。急性肝炎患者常見癥狀有疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常等，部分患者可能出現(xiàn)黃疸；慢性肝炎患者癥狀輕微甚至無任何臨床癥狀?；颊叩南δ軙黠@變差，進(jìn)食后腹部容易脹氣，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，沒有饑餓感，食欲大幅減退，尤其厭吃油膩食物。皮膚癥狀常表現(xiàn)為面色黯黑、黃褐無華、粗糙，唇色暗紫，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)“三黃”癥狀，即皮膚、鞏膜、尿液都變黃，這是肝臟功能受損的明顯信號。肝區(qū)隱隱作痛、水腫，還可能出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。病情進(jìn)一步發(fā)展，還會導(dǎo)致乏力感加劇、身形日益消瘦、黃疸愈發(fā)嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)腹水等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使患者身心承受巨大痛苦。

治療

甲型肝炎通常為急性感染，一般無需抗病毒治療， 90% 以上患者能夠自愈。治療的重點在于對癥支持?；颊咝鑷?yán)格臥床休息，減少體力消耗；飲食上，提供清淡、易消化且富含維生素的食物，避免油膩、刺激性食物加重肝臟負(fù)擔(dān)；若患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水，及時通過口服補液鹽或靜脈輸液維持水、電解質(zhì)平衡。

乙型肝炎的治療包括一般治療和藥物治療。一般治療如保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累等；藥物治療通常包括抗病毒藥物和保肝藥物治療。對于符合抗病毒指征的患者，如乙肝病毒DNA高水平復(fù)制且伴有肝功能異常等情況的患者，常用恩替卡韋等核苷（酸）類藥物治療，能夠有效抑制病毒復(fù)制，部分患者也可選用干擾素進(jìn)行治療；當(dāng)患者肝功能出現(xiàn)明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶升高等情況，可使用保肝藥物，減輕肝臟炎癥，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

丙型肝炎的一般治療同乙型肝炎，目前直接抗病毒藥物治療已成為丙型肝炎的主要治療手段，療效顯著。治療時間通常為12周，治愈率高，不良反應(yīng)較少?；颊咧委熃Y(jié)束后需要定期隨訪，確保病毒不再復(fù)發(fā)。

丁型肝炎是唯一需要乙型肝炎病毒作為“宿主”病毒的肝炎類型，通常與乙型肝炎一起發(fā)生，且比乙型肝炎更容易引起嚴(yán)重的肝臟損害。由于丁型肝炎病毒需要乙型肝炎病毒的幫助才能復(fù)制，因此，控制乙型肝炎病毒的復(fù)制是治療的關(guān)鍵之一，需參考乙型肝炎的防治指南。若患者乙肝病毒得到有效抑制，丁型肝炎病情也可能隨之緩解。

戊型肝炎類似于甲型肝炎，通常表現(xiàn)為急性肝炎，絕大多數(shù)患者可以自愈，但對于免疫力較弱的人群，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。戊型肝炎的治療主要依賴于對癥治療，保持肝臟功能和增強(qiáng)免疫力。一般情況下，患者在數(shù)周內(nèi)癥狀緩解，肝功能逐漸恢復(fù)正常。但對于妊娠期女性、老年人等特殊人群感染戊型肝炎后，病情可能較重，需密切觀察，必要時住院治療，積極防治并發(fā)癥。

預(yù)防

病毒性肝炎預(yù)防關(guān)乎個人生命健康，可有效降低感染風(fēng)險，避免肝臟損傷。

控制傳染源隔離患者：對于確診的病毒性肝炎患者，應(yīng)根據(jù)不同類型肝炎傳播途徑的不同，采取相應(yīng)的隔離措施。隔離期限一般根據(jù)患者的病情和病毒攜帶情況而定，直到患者不再具有傳染性為止；管理病毒攜帶者：對于無癥狀的病毒攜帶者，如乙肝病毒攜帶者，應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和肝功能檢查，了解病情變化。

切斷傳播途徑甲型和戊型肝炎：重點是保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，保護(hù)水源，防正糞便污染水源。提倡使用公筷、公勺，分餐制，避免食用未煮熟的海產(chǎn)品和其他食物，尤其是生冷食物；乙型、丙型和丁型肝炎：避免不必要的注射、輸血和使用血制品，如果必須使用，要確保血液和血制品的安全性，使用經(jīng)過嚴(yán)格檢測的正規(guī)產(chǎn)品；避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能引起血液接觸的物品，減少性傳播的風(fēng)險，正確使用安全套。

保護(hù)易感人群疫苗接種：接種疫苗是預(yù)防病毒性肝炎最有效的措施之一；增強(qiáng)免疫力：保持均衡的飲食、適量的運動、充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張，有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染病毒性肝炎的風(fēng)險。

防治病毒性肝炎，應(yīng)從日常點滴做起，踐行良好衛(wèi)生習(xí)慣，積極接種疫苗，為肝臟筑起堅固的防線，切實守護(hù)好自己和家人的健康，擁抱美好的生活。