痛起來(lái)“要命”的輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石來(lái)源于腎臟，由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結(jié)石極少見(jiàn)，當(dāng)結(jié)晶體在輸尿管內(nèi)積聚形成固體時(shí)，便形成了結(jié)石，輸尿管結(jié)石可能會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，甚至影響腎臟功能。

病因

輸尿管結(jié)石的形成主要與尿液中某些物質(zhì)的濃度過(guò)高或尿液過(guò)于濃縮有關(guān)。例如，尿液中的鈣、草酸、尿酸等物質(zhì)過(guò)多，就可能導(dǎo)致結(jié)石的形成。此外，身體代謝異常，如高尿酸血癥、高鈣血癥等，也會(huì)增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。生活習(xí)慣也是關(guān)鍵因素，長(zhǎng)期飲水不足、飲食習(xí)慣不健康，如攝入過(guò)多富含草酸或高嘌呤的食物，都會(huì)促進(jìn)結(jié)石的生成。

癥狀

輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛，這種疼痛通常突然發(fā)作，從腰部或下腹部開(kāi)始，沿著輸尿管向會(huì)陰部放射，疼痛劇烈時(shí)甚至讓人難以忍受。此外，患者可能還會(huì)出現(xiàn)間歇性血尿，尿液中混有血絲，以及尿頻尿急等尿路刺激癥狀。值得注意的是，并非所有輸尿管結(jié)石患者都會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，小結(jié)石可能在毫無(wú)覺(jué)察中被排出，但這也意味著它們可能在不知不覺(jué)中對(duì)腎臟造成損害。

并發(fā)癥

輸尿管結(jié)石并不只是單純地引起疼痛，如果不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。比如，尿路梗阻，尿液無(wú)法順暢通過(guò)輸尿管，引發(fā)腎積水，若不及時(shí)處理，嚴(yán)重時(shí)可能影響腎臟功能。此外，結(jié)石的摩擦可能會(huì)導(dǎo)致尿路感染，長(zhǎng)期則可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的破壞。更嚴(yán)重的是，輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎功能衰竭，威脅患者的生命安全。

預(yù)防

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)飲食是預(yù)防結(jié)石的重要一環(huán)。避免食用過(guò)多富含草酸的食物，如菠菜、芹菜和甜菜，因?yàn)椴菟崤c鈣結(jié)合可能形成草酸鈣結(jié)石。限制高嘌呤食物的攝入，如內(nèi)臟、紅肉和海鮮，以減少尿酸結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。增加水果、蔬菜和粗糧的攝入，這些食物富含纖維，有利于維持尿液的酸堿平衡，減少結(jié)石形成。

適量增加飲水量平時(shí)多喝水，可以有效稀釋尿液，降低結(jié)石形成物質(zhì)的濃度，減少其結(jié)晶聚集成結(jié)石的可能性。飲水方式應(yīng)該少量多次，別等口渴了才喝。運(yùn)動(dòng)、大量出汗后一定要及時(shí)補(bǔ)水。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石的形成，特別是增加尿液排出的運(yùn)動(dòng)，如跑步、跳躍、游泳。這些有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)身體的新陳代謝，幫助稀釋尿液，減少結(jié)晶物質(zhì)的沉積。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走，或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跑步。

戒煙限酒吸煙和飲酒等不良習(xí)慣可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石。一項(xiàng)發(fā)表在《泌尿?qū)W雜志》上的研究表明，吸煙會(huì)導(dǎo)致尿液中草酸和尿酸的含量增加，飲酒會(huì)影響身體對(duì)鈣的吸收。吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)增加尿液中的草酸和鈣，從而增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙和限制酒精攝入，不僅能預(yù)防結(jié)石，還有益于身體健康。

定期體檢定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石的跡象，如尿常規(guī)、尿液分析和影像學(xué)檢查。對(duì)于結(jié)石病史的患者，應(yīng)每6～12個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，以監(jiān)測(cè)結(jié)石的活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

心理調(diào)適一般情況下，壓力過(guò)大不會(huì)直接導(dǎo)致結(jié)石，但長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)容易影響尿液中晶體物質(zhì)的代謝，從而增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于壓力較大的患者，壓力管理訓(xùn)練可以幫助他們更好地應(yīng)對(duì)壓力，減輕壓力對(duì)結(jié)石形成的影響。日常生活中要保持樂(lè)觀的心態(tài)，通過(guò)冥想、練瑜伽或心理咨詢等方式減輕壓力。

治療

應(yīng)急處理輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)的疼痛往往來(lái)勢(shì)洶洶，猶如刀割，此時(shí)的應(yīng)急處理顯得尤為重要。首先要保持冷靜，避免過(guò)度緊張?；颊呖梢試L試深呼吸、熱敷腰部，這些方法有助于緩解疼痛。疼痛劇烈時(shí)，患者可以服用止痛藥，如非處方的布洛芬，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用強(qiáng)效的阿片類藥物。同時(shí)，保證充足的水分?jǐn)z人，有助于尿液稀釋，減輕結(jié)石對(duì)尿路的刺激。

藥物治療藥物治療在輸尿管結(jié)石管理中扮演著重要角色。對(duì)于較小的結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用藥物促進(jìn)結(jié)石的自然排出。這類藥物包括 ∝ 受體阻滯劑，如坦索羅辛，它們可以松弛輸尿管的肌肉，減少疼痛并幫助結(jié)石通過(guò)。

手術(shù)治療當(dāng)藥物治療無(wú)效，或者結(jié)石過(guò)大、位置不佳時(shí)，可能需要手術(shù)干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是常見(jiàn)的非侵入性治療方法，通過(guò)高能聲波擊碎結(jié)石，然后隨尿液排出。對(duì)于較大的結(jié)石或ESWL無(wú)效的情況，可能需要采用輸尿管鏡取石術(shù)，通過(guò)尿道插入鏡子，直接清除結(jié)石。在一些復(fù)雜病例中，可能需要腹腔鏡取石術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)，這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但能更直接地處理結(jié)石問(wèn)題。

護(hù)理

緊急處理后合理的康復(fù)護(hù)理能幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能，降低再次患病的風(fēng)險(xiǎn)，所以后續(xù)的康復(fù)護(hù)理不容忽視。

康復(fù)期護(hù)理 輸尿管結(jié)石手術(shù)后，患者需要繼續(xù)大量飲水，以幫助排出剩余的結(jié)石碎片。其次，飲食調(diào)整也必不可少，遵循醫(yī)生的建議，限制可能導(dǎo)致結(jié)石的食物的攝入量。此外，定期隨訪，進(jìn)行影像學(xué)檢查，確認(rèn)結(jié)石是否完全排出，以及評(píng)估尿路功能是否恢復(fù)，也是康復(fù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。

心理支持輸尿管結(jié)石患者可能會(huì)因?yàn)樘弁?、恐懼和?duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂而感到焦慮。心理咨詢、支持團(tuán)體或者與經(jīng)歷過(guò)同樣問(wèn)題的人交流，都能幫助患者建立積極的心態(tài)，降低壓力。家庭成員和朋友的理解與支持，也是患者康復(fù)的重要支柱。

了解輸尿管結(jié)石的成因、癥狀及可能的并發(fā)癥，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)。通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，才能在日常生活中采取有效措施，避免結(jié)石的形成，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。