“肩”不可摧：肩痛不一定是肩周炎

在日常生活中，我們常常會聽到身邊有人抱怨“我的肩痛又犯了，是不是肩周炎??？”人們往往習慣將肩痛歸咎于肩周炎，并盲自地進行治療和鍛煉，但結果往往不盡如人意，甚至可能延誤病情，最終發(fā)展到需要手術的地步。肩周炎是引起肩痛的常見原因之一，但還有許多其他疾病和因素也可能導致肩痛。了解肩痛的常見原因及類型，對于正確診斷和有效治療肩痛至關重要。

肩周炎的概念

肩周炎，即肩關節(jié)周圍炎，是一種中老年人常見的肩關節(jié)疼痛疾病。該病是由多種原因導致盂肱關節(jié)附近的關節(jié)囊發(fā)生炎性改變，進而產生粘連和僵硬。其典型癥狀包括疼痛難忍以及關節(jié)在多個方向上的活動受限，特別是關節(jié)水平面上的內旋、外旋和上抬、內收受限，出現(xiàn)典型的“抬肩征”。50歲以上的患者尤為多見，因此也被稱為五十肩、漏肩風或凍結肩。一般來說，女性患者多于男性，且體力勞動者和久居寒濕地的人群更容易患病。肩周炎多為慢性發(fā)病，悄悄地潛入人們的生活，讓人防不勝防。

導致肩痛的原因

肩關節(jié)是人體最靈活的球窩關節(jié)之一，由肱骨頭與關節(jié)盂組成，能夠 360^° 旋轉，完成舉手打招呼、提東西、擁抱等動作。肩部疼痛的原因通常包括以下幾個方面。

過度勞累長期進行劇烈運動、長期負重或保持不良姿勢（如長期伏案工作、長時間開車、提拉重物、單肩背包等）容易導致肩關節(jié)周圍肌肉勞損。

暴力受傷摔倒、碰撞等外傷可能導致肩部的肌腱、關節(jié)囊等骨連結結構發(fā)生急性損傷，嚴重時甚至

會造成肩關節(jié)脫位或骨折。

受寒貪涼在溫差較大的地區(qū)，不及時添衣保暖或在氣溫較高的地區(qū)長時間吹空調，都可能使肩關節(jié)受涼，導致肌肉緊張僵硬，從而引發(fā)疼痛。

年老體弱隨著年齡增長，肩關節(jié)周圍的肌肉肌腱力量變弱，容易受損。中醫(yī)認為，年老肝腎不足，不能濡養(yǎng)筋骨，因此老年人更容易出現(xiàn)肩部勞損。

肩痛類型

除了肩周炎，還有許多其他類型的肩痛，包括肩袖損傷、肩峰撞擊征、鈣化性肌腱炎和頸椎病等。

肩袖損傷在肩痛患者中，約 60% 是由肩袖損傷引起的。肩袖損傷通常是由于肩部的過度使用、外傷或退行性變引起的。肩袖損傷的臨床特征是在患肢抬至某個角度時會感到疼痛，嚴重損傷時患肢無力，只能用聳肩替代。自測方法是做某個特定動作時感到無力、疼痛，甚至難以完成。

肩峰撞擊征當肩峰形態(tài)異常、肩峰下組織炎癥或肩袖退變等原因導致肩峰下間隙變窄，在肩關節(jié)活動時，肩峰下的組織會受到撞擊，引起疼痛和炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為肩部前方疼痛，尤其是在手臂上舉、外展時疼痛加劇，嚴重時會影響睡眠和日常生活。自測方法是手臂外展至 60^°～120^° 時疼痛最明顯，超過 120^° 后疼痛減輕，有時會出現(xiàn)肩部活動時的彈響聲。

鈣化性肌腱炎肩部突然出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，尤其是在上肢參與運動后，如上肢健身或游泳后更為常見。同時可能伴有上臂無力、抬舉困難等癥狀。自測方法是揉按肩關節(jié)外側時有明顯疼痛，夜晚睡覺時會突然痛醒。

頸椎病由于第4節(jié)、第5節(jié)頸椎發(fā)出的神經(jīng)控制肩部的感覺和運動，頸椎問題如頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)或脫位等，會壓迫神經(jīng)導致肩痛。這種肩痛的特點是持續(xù)性疼痛，與肩部活動無關，通常與頸部的姿勢和活動有關，如長時間低頭、頸部扭轉時疼痛可能會加重，且疼痛范圍可能擴展到前臂和手掌。自測方法是將頭頸向疼痛側的后外方屈曲，如果肩部疼痛加重，則可能是頸椎病。

檢查方法

肩痛的檢查方法主要包括影像學檢查和血液檢查。

影像學檢查X光、CT、磁共振和B超是檢查肩關節(jié)的首選手段。這些方法能夠清晰地呈現(xiàn)肩關節(jié)的骨骼、肌肉、肌腱和關節(jié)囊等結構，幫助醫(yī)生準確判斷問題所在，并采取相應的治療措施。通過B超引導，醫(yī)生還可以在治療過程中進行針灸或藥物注射等操作，提高治療的精確度。

血液檢查血液檢查主要用于判斷患者是否存在炎癥或其他感染，為診斷提供線索。通過血液檢查，醫(yī)生可以了解肩痛是否與炎癥相關。

預防

肩部保暖肩部保暖對于預防肩痛至關重要。在寒冷的季節(jié)里，出門時要做好肩部保暖措施，如戴圍巾和穿厚外套等。夜晚睡覺時，被子要蓋好，避免肩部受涼。夏天要避免空調冷風直吹肩部，以免肩部肌肉因寒冷而緊張引發(fā)疼痛。

適當運動生命在于運動，對于肩部而言也是如此，適當?shù)倪\動能夠增強肩部肌肉的力量和關節(jié)的靈活性。游泳是預防肩痛的絕佳運動，能夠全方位鍛煉肩部肌肉。在日常生活中，簡單的肩部運動如聳肩、繞肩等，也能有效預防肩痛。每天花幾分鐘時間讓肩部動起來，氣血順暢，可以有效減少肩痛的發(fā)生。

避免負重背包長期背過重或不合理的背包會給肩部帶來不平衡的負擔。選擇雙肩包并調整好肩帶長度，使重量均勻分布在雙肩上，避免單側肩部承受過大壓力。這樣可以減少肩部受傷的風險。

糾正姿勢“冰凍三尺，非一日之寒”，長期伏案工作、低頭玩手機等不良姿勢會導致肩部肌肉長時間處于緊張狀態(tài)，從而引發(fā)疼痛。因此，在工作和日常生活中要保持正確的坐姿和站姿，電腦屏幕與眼睛平視，每隔一段時間起身活動一下，放松肩部肌肉。

肩痛不一定就是肩周炎。通過一些簡單的自測方法，可以初步判斷自己的肩痛類型，并及時到醫(yī)院進行正規(guī)診療。在日常生活中，不要盲目地活動患肩，更不能因為一時疏忽而忽視肩痛問題。只有正確認識肩痛、重視肩痛，并采取科學有效的預防和治療措施，我們才能擁有健康的肩部，輕松自如地擁抱生活。