血糖監(jiān)測(cè)：糖尿病的預(yù)警器

在健康話題備受關(guān)注的當(dāng)下，有這樣一群人，他們看似與常人無(wú)異，身體里卻有一顆“定時(shí)炸彈”——血糖水平正悄然越過(guò)正常紅線，卻又尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種介于健康與疾病之間的微妙狀態(tài)，就是糖尿病前期。若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能發(fā)展為糖尿病，進(jìn)而引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問(wèn)題。通過(guò)早期篩查和干預(yù)，糖尿病前期患者可以有效逆轉(zhuǎn)或延緩病情，避免其發(fā)展為糖尿病。

什么是糖尿病前期

糖尿病前期是介于正常血糖與糖尿病之間的一種中間代謝狀態(tài)，此時(shí)血糖水平高于正常范圍，但尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代表著機(jī)體血糖調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了一定程度的異常。糖尿病前期的具體表現(xiàn)為：①空腹血糖受損?？崭寡欠秶鸀?.1～7.0mmol/L，但餐后2小時(shí)血糖正常（＜7.8mmol/L）。②糖耐量減低。空腹血糖正常（＜6.1mmol/L），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)后血糖在7.8～11.0mmol/L。③以上兩者兼具。即空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，同時(shí)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)后血糖在7.8～11.1mmol/L之間。

誰(shuí)需要做糖尿病前期篩查

糖尿病前期篩查并非人人需要，但以下高危人群應(yīng)特別重視。

超重或肥胖者" 體重指數(shù)（BMI）≥24kg/m2和（或）男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。超重與肥胖是導(dǎo)致糖尿病前期及糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素。

有糖尿病家族史者" 糖尿病具有遺傳傾向，有糖尿病家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)更大。

年齡等于大于35歲者" 隨著年齡增長(zhǎng)，身體的代謝功能逐漸減弱，血糖調(diào)節(jié)功能也減弱，導(dǎo)致患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

有高血壓、高血脂或心血管疾病史者" 這些疾病與糖尿病前期和糖尿病密切相關(guān)，常伴隨代謝綜合征。

有妊娠糖尿病史或多囊卵巢綜合征患者" 有妊娠糖尿病史和多囊卵巢綜合征的患者，未來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

久坐不動(dòng)或缺乏運(yùn)動(dòng)者" 缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體重增加和胰島素敏感性下降，使糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)增高。

皮膚異常者" 脖子、腋下、腹股溝出現(xiàn)“黑棘皮”（皮膚增厚、色素沉著）或反復(fù)長(zhǎng)癤腫、受霉菌感染者。

有高血壓病史或正在服用降壓藥物的人" 存在高密度脂蛋白膽固醇升高或正在進(jìn)行調(diào)脂治療，以及既往患有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病者，容易罹患糖尿病。

糖尿病前期篩查的最佳時(shí)機(jī)

糖尿病前期篩查的時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定，以下是具體建議。

首次篩查時(shí)間" 高危人群宜盡早開(kāi)始進(jìn)行糖尿病篩查；普通人群建議從35歲開(kāi)始篩查。

復(fù)查頻率" 篩查結(jié)果正常的高危人群建議每3年復(fù)查1次。篩查結(jié)果為糖尿病前期的人群建議每年復(fù)查1次。

特殊情況" 有妊娠糖尿病史的女性應(yīng)在產(chǎn)后6～12周進(jìn)行篩查，之后每1～3年復(fù)查1次。體重顯著增加或出現(xiàn)糖尿病癥狀者無(wú)論年齡，應(yīng)及時(shí)篩查。

糖尿病前期常用的篩查方法

空腹血糖檢測(cè) 空腹8小時(shí)后測(cè)量血糖。正常值會(huì)小于6.1mmol/L，而糖尿病前期范圍在6.1～7.0mmol/L。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)" 空腹測(cè)量血糖后，口服75克葡萄糖，2小時(shí)后再次測(cè)量血糖。正常值小于7.8mmol/L，糖尿病前期范圍在7.8～11.0mmol/L。

糖化血紅蛋白檢測(cè)" 反映過(guò)去2～3個(gè)月的平均血糖水平。正常值一般小于5.7%，糖尿病前期范圍為5.7%～6.4%。

糖尿病前期的治療手段

如果篩查結(jié)果顯示為糖尿病前期，以下干預(yù)措施可以幫助逆轉(zhuǎn)或延緩病情。

生活方式干預(yù)" "建議采取科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)：每日碳水化合物占45%～60%，脂肪占25%～35%（優(yōu)先選用植物油及富含不飽和脂肪酸的食物），蛋白質(zhì)占15%～20%。需嚴(yán)格限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，適當(dāng)增加全谷物等富含膳食纖維的食物比重，并確保所有食物均計(jì)入每日總熱量控制。對(duì)于飲食模式選擇，雖不強(qiáng)制特定膳食方式，但短期采用低脂飲食、間歇性禁食、地中海飲食或素食等干預(yù)措施時(shí)，必須在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，并同步監(jiān)測(cè)血脂、腎功能及體脂分布等指標(biāo)。同時(shí)需控制食鹽攝入（每日＜5g），原則上不建議飲酒，若飲酒則需嚴(yán)格計(jì)量（按酒精熱卡7kcal/g計(jì)算納入總熱量），所有飲食調(diào)整均應(yīng)結(jié)合定期代謝評(píng)估在專業(yè)指導(dǎo)下實(shí)施。

運(yùn)動(dòng)管理" 建議通過(guò)科學(xué)運(yùn)動(dòng)改善糖代謝。有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳、騎自行車等）能直接提升胰島素敏感性，促進(jìn)肌肉的葡萄糖攝取，推薦每周進(jìn)行不少于150分鐘的中等強(qiáng)度鍛煉。同時(shí)，抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、杠鈴等）可通過(guò)增加肌肉質(zhì)量來(lái)增強(qiáng)葡萄糖攝取能力，建議每周至少2次（間隔1～2天，每周3次更佳），每次完成2～3組、每組8～10次重復(fù)動(dòng)作，組間休息2～3分鐘。還需注意增加日常非鍛煉性活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，避免久坐行為。各種運(yùn)動(dòng)方式各具特性，建議結(jié)合實(shí)施以獲得協(xié)同效益。

管理體重與代謝" 對(duì)于超重或肥胖人群，建議將減重3%～5%作為基礎(chǔ)目標(biāo)，并根據(jù)個(gè)體情況設(shè)定更嚴(yán)格的減重標(biāo)準(zhǔn)。理想目標(biāo)是使體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或接近23kg/m2，或?qū)崿F(xiàn)至少7%的體重下降。同時(shí)，男性腰圍應(yīng)控制在85cm以下，女性腰圍控制在80cm以下，腰圍身高比維持在0.49以內(nèi)，并需要長(zhǎng)期保持這些指標(biāo)。體重管理應(yīng)遵循個(gè)體化原則，建議在專業(yè)人士的指導(dǎo)下制定可持續(xù)的減重方案。

藥物治療" 在藥物干預(yù)方面，多種降糖藥物和減重藥物均被證實(shí)可有效降低糖尿病前期發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，具體可選藥物包括：胰島素增敏劑二甲雙胍、延緩碳水化合物吸收的α-葡萄糖苷酶抑制劑、改善胰島素敏感性的噻唑烷二酮類藥物、具有多重降糖機(jī)制的胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，以及通過(guò)抑制脂肪吸收發(fā)揮減重作用的奧利司他等。臨床可根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。

定期監(jiān)測(cè)" 需要定期監(jiān)測(cè)血糖，主要監(jiān)測(cè)空腹血糖及餐后血糖。其中，空腹血糖可反映基礎(chǔ)胰島素功能，餐后血糖可評(píng)估糖負(fù)荷處理能力，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)根據(jù)個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)程度制定。另外，建議每年接受包含血壓、血脂及腎功能等關(guān)鍵指標(biāo)檢測(cè)的全面健康體檢，以做好糖尿病的早期監(jiān)測(cè)。

對(duì)糖尿病高危人群而言，早期開(kāi)展糖尿病前期篩查具有重要意義。通過(guò)系統(tǒng)篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，為早期干預(yù)贏得關(guān)鍵時(shí)間。在此階段采取有效干預(yù)措施能夠顯著改善血糖代謝，部分患者可實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)，多數(shù)患者可延緩疾病進(jìn)展。需要強(qiáng)調(diào)的是，建立健康的生活方式始終是防控基石，配合規(guī)范的篩查監(jiān)測(cè)機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)糖尿病的一級(jí)預(yù)防。相信只要我們持之以恒地做好監(jiān)測(cè)，就能在這場(chǎng)與糖尿病的較量中占據(jù)主動(dòng)，讓生命的列車在健康的軌道上平穩(wěn)駛向遠(yuǎn)方。

編輯|張辰玥