大健康視域下公眾食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及改善

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展和人們生活水平的持續(xù)提高，公眾對(duì)健康的關(guān)注程度日益加深，傳統(tǒng)的“以治療為主”的健康觀念逐漸被“預(yù)防為主、全周期管理”的大健康理念所取代。大健康理念不僅重視個(gè)體的生理健康，還囊括了心理、環(huán)境、行為、社會(huì)等多個(gè)維度的健康要素。在這樣的背景下，公眾的食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題已經(jīng)成為影響全民健康水平的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)代生活方式的改變導(dǎo)致了營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、膳食結(jié)構(gòu)失衡等問(wèn)題，這些問(wèn)題進(jìn)而引發(fā)了肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病。

本文深入探討了大健康理念的核心要義，揭示了其與公眾食品營(yíng)養(yǎng)之間的深刻聯(lián)系，并強(qiáng)調(diào)了營(yíng)養(yǎng)在預(yù)防慢性疾病、延長(zhǎng)健康壽命方面的重要作用。文章全面審視了我國(guó)公眾在膳食結(jié)構(gòu)不均衡、慢性病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)聯(lián)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏以及食品安全問(wèn)題等方面面臨的主要挑戰(zhàn)，并從營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體系的構(gòu)建、食品標(biāo)簽管理、健康促進(jìn)機(jī)制以及飲食行為的引導(dǎo)四個(gè)層面提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施。研究顯示，推動(dòng)食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的綜合治理，是實(shí)現(xiàn)全民健康和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵途徑，對(duì)于改善營(yíng)養(yǎng)政策和公共健康干預(yù)體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和指導(dǎo)作用。

1.大健康內(nèi)涵及其與公眾營(yíng)養(yǎng)的深層關(guān)聯(lián)

1.1 大健康內(nèi)涵

“大健康”是一種依托生命全周期、全人群、全方位服務(wù)的健康觀，說(shuō)明健康不僅僅是身體無(wú)疾病困擾，還涉及心理層面健康、社會(huì)適應(yīng)良好與環(huán)境適配，其核心歸結(jié)為“以人為本、預(yù)防為主、全程調(diào)度”，受此理念的引導(dǎo)，健康管理的重心往前挪動(dòng)，著力從源頭預(yù)防疾病、延長(zhǎng)健康歲月，達(dá)成醫(yī)療服務(wù)從“聚焦治病”到“聚焦健康”的轉(zhuǎn)變。大健康格外看重“健康中國(guó)戰(zhàn)略”背景里的全民健康促進(jìn)，乃構(gòu)建新時(shí)代健康體系的必要路徑。

1.2 大健康與公眾營(yíng)養(yǎng)的深層關(guān)聯(lián)

營(yíng)養(yǎng)作為維系人體正常生理進(jìn)程、提升免疫水平和預(yù)防疾病的關(guān)鍵因子，在大健康體系當(dāng)中占據(jù)關(guān)鍵地位。大健康理念突出“全生命周期、全人群、全方位”的健康保障模式，要求以生命源頭為起點(diǎn)，助力健康干預(yù)提前及常態(tài)化。在兒童階段，營(yíng)養(yǎng)水平關(guān)乎生長(zhǎng)發(fā)育的速度及質(zhì)量，是形成良好健康底子的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；步入成年階段，合理的膳食及營(yíng)養(yǎng)均衡能切實(shí)降低慢性病發(fā)生概率；到了老年階段，科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)汲取能夠有效延緩機(jī)體的衰退步伐，還可提高生活的品質(zhì)，延長(zhǎng)健康壽命長(zhǎng)度。大健康體系把營(yíng)養(yǎng)當(dāng)作保障全民健康的基石，強(qiáng)調(diào)利用健康飲食舉措構(gòu)建恰當(dāng)膳食結(jié)構(gòu)，促成從“溫飽型”向“質(zhì)量型”的營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡，食品營(yíng)養(yǎng)的統(tǒng)籌管理與優(yōu)化，成為落實(shí)“治未病”理念、達(dá)成全民健康使命的關(guān)鍵途徑。

2.大健康視域下公眾食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

2.1 膳食結(jié)構(gòu)失衡問(wèn)題突出

現(xiàn)今，我國(guó)居民的總體營(yíng)養(yǎng)攝取水平已明顯提高，但膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象依舊顯著，大眾大量攝入高脂、高糖、高鹽類食品，快餐、燒烤、甜品飲料等極受偏愛(ài)，易引起肥胖、心腦血管病、代謝綜合征等慢性病癥高發(fā)。谷類攝入占比出現(xiàn)下降，全谷物及粗糧的攝入量明顯短缺，而且蔬菜水果的消費(fèi)總量同樣未達(dá)推薦標(biāo)準(zhǔn)。豆制品、乳制品等優(yōu)質(zhì)植物蛋白及鈣來(lái)源的攝入占比偏低，未契合平衡膳食的要求，依照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)居民每日的平均鹽攝入量仍高達(dá)10.5克，遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織所推薦的5克標(biāo)準(zhǔn)值，鈉與鉀的比例失調(diào)，使結(jié)構(gòu)失衡對(duì)健康的不良影響進(jìn)一步加劇。

2.2 慢性病與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)密切相關(guān)

慢性非傳染性疾病成了我國(guó)居民死亡及致殘的首要原因，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)為造成該病的關(guān)鍵誘因之一。膳食若為高糖、高脂、低纖維結(jié)構(gòu)，代謝異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期食用高GI值碳水化合物，缺少膳食纖維補(bǔ)充，是糖尿病高發(fā)的主要緣由，而過(guò)量食用鈉鹽和脂肪，易引發(fā)高血壓、高血脂及冠心病等方面的疾病?！?020年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示說(shuō)，我國(guó)18歲及以上人群里高血壓患病率達(dá)27.5%，糖尿病患病率達(dá)11.9%，這些疾患大多跟膳食安排不當(dāng)密切相連。

2.3 營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平整體偏低

即便“健康中國(guó)”戰(zhàn)略正逐步推行，營(yíng)養(yǎng)與健康知識(shí)不斷傳播，大眾的整體營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知程度依舊不高，存在大量錯(cuò)誤與片面的認(rèn)知。某些人群奉行“高蛋白、高能量”飲食方案，卻無(wú)視膳食多樣及微量營(yíng)養(yǎng)素的平衡；而另一部分人熱衷于“節(jié)食”“清斷食”這類極端飲食模式，對(duì)身體健康形成了負(fù)擔(dān)。老年人往往因信息獲取渠道有限，而忽略鈣、維生素D等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝取；青少年受社交媒體和快節(jié)奏生活的干擾，熱衷于高熱量、低營(yíng)養(yǎng)含量的食品，用餐規(guī)律缺失。

2.4 食品安全與營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量并存隱憂

近年來(lái)，我國(guó)食品安全監(jiān)管體系逐步優(yōu)化升級(jí)，但仍然存在農(nóng)殘超標(biāo)、重金屬污染、非法添加、假冒偽劣等現(xiàn)象，大幅降低了公眾對(duì)食品安全的信賴。某些食品雖自我標(biāo)榜“綠色”“無(wú)添加”，但存在隱性成分超標(biāo)的現(xiàn)象，對(duì)消費(fèi)者健康構(gòu)成潛在威脅。食品加工業(yè)在追求口味以及市場(chǎng)銷量時(shí)，普遍采用高鹽、高糖、高脂肪的配方格局，引發(fā)大量加工食品營(yíng)養(yǎng)密度偏低，單位熱量密度高，容易催生“隱性營(yíng)養(yǎng)不良”情形。另有一些所謂的“營(yíng)養(yǎng)食品”項(xiàng)，諸如植物蛋白飲品、代餐粉之類，僅借虛假噱頭引誘消費(fèi)者，本質(zhì)上營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極微，公眾難以鑒別真實(shí)的營(yíng)養(yǎng)水準(zhǔn)，消費(fèi)當(dāng)中易受錯(cuò)誤引導(dǎo)。

3.從健康視域出發(fā)解決公眾食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的對(duì)策

3.1 完備營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體系及膳食結(jié)構(gòu)引導(dǎo)機(jī)制

跟隨大健康理念的引導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)又有可操作性的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)體系，為解決公眾膳食結(jié)構(gòu)失衡的基礎(chǔ)方式。應(yīng)把《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》作為指導(dǎo)，依托《全民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》所作部署，在全國(guó)全域?qū)嵤吧攀辰Y(jié)構(gòu)優(yōu)化工程”。聚焦推廣新版《居民膳食指南》，推動(dòng)其融入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等基層，借助明白曉暢的宣傳手冊(cè)、線上課程、互動(dòng)活動(dòng)等多種多樣，增進(jìn)公眾對(duì)均衡膳食的認(rèn)知水平，應(yīng)搭建跨越城鄉(xiāng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立膳食咨詢門診，招入專業(yè)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師，定時(shí)為居民提供膳食咨詢、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及個(gè)體化飲食處方服務(wù)，尤其針對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及慢性病患者這類群體，設(shè)定更為精準(zhǔn)有效的膳食干預(yù)方案。

應(yīng)主動(dòng)推行“營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)”的“三進(jìn)”機(jī)制，尤其應(yīng)強(qiáng)化中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)教育課程的設(shè)置工作，啟發(fā)青少年從小樹立科學(xué)飲食理念。就集體用餐場(chǎng)所而言，諸如機(jī)關(guān)單位的食堂、企業(yè)餐廳、學(xué)生就餐處，需制定食物搭配規(guī)格，提升膳食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估質(zhì)量，引導(dǎo)食材類型多元化、烹飪途徑健康化，推廣“餐盤模式”相關(guān)理念，在將一餐里蔬菜水果占比控制為50%、全谷雜糧與優(yōu)質(zhì)蛋白均占25%的比例的前提下，指導(dǎo)公眾在日常飲食里達(dá)成膳食結(jié)構(gòu)均衡，依靠全面治理與體系引導(dǎo)，漸漸形成公眾自覺(jué)恪守膳食指南、自主調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)的良好環(huán)境。

3.2 優(yōu)化食品標(biāo)簽管理，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)信息透明

實(shí)現(xiàn)信息透明是推動(dòng)消費(fèi)者科學(xué)選食的重要保障，為強(qiáng)化公眾對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)知水平，應(yīng)快速推進(jìn)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽制度的完善與實(shí)施。國(guó)家層面應(yīng)出臺(tái)更嚴(yán)格的食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽強(qiáng)制要求，清楚規(guī)定一切預(yù)包裝食品務(wù)必標(biāo)示的主要營(yíng)養(yǎng)成分，包含能量、蛋白、油脂、反式脂肪酸、糖分、鈉等，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)示的形式與格式，做到標(biāo)簽信息清晰、易懂、合乎規(guī)范，利于消費(fèi)者查閱與領(lǐng)會(huì)?？梢搿盃I(yíng)養(yǎng)前標(biāo)識(shí)”（Front-of-Pack，F(xiàn)OP包裝前標(biāo)識(shí)制度，依照歐美國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用“紅黃綠”分級(jí)手段管理食品營(yíng)養(yǎng)健康水平，糖、鹽、脂肪含量高的食品采用紅色警示標(biāo)注，處于中等水平以黃色標(biāo)記，用綠色標(biāo)記推薦食品，采用圖示直觀傳遞食品健康屬性，協(xié)助消費(fèi)者完成更合理的飲食挑選。

應(yīng)抓緊健全營(yíng)養(yǎng)聲稱及功能聲稱監(jiān)管體系，打造科學(xué)、嚴(yán)格的審核標(biāo)準(zhǔn)與追責(zé)體系，對(duì)食品包裝及廣告里常見的“低脂”“高鈣”“富含膳食纖維”“增強(qiáng)免疫力”等功能性用語(yǔ)開展嚴(yán)格審核與規(guī)范。監(jiān)管部門應(yīng)對(duì)企業(yè)宣稱的營(yíng)養(yǎng)功能實(shí)施實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證及標(biāo)簽抽檢，杜絕虛假、夸大以及引導(dǎo)性不當(dāng)?shù)慕】德暦Q欺騙消費(fèi)者，以保障公眾在知情下的選擇權(quán)。倡導(dǎo)推動(dòng)國(guó)家級(jí)食品營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)搭建，統(tǒng)合權(quán)威檢測(cè)數(shù)據(jù)及產(chǎn)品資訊，給消費(fèi)者可信賴的參考內(nèi)容。跟隨移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展步伐，應(yīng)研發(fā)面向公眾的營(yíng)養(yǎng)信息查詢平臺(tái)，諸如手機(jī)專用APP、微信小程序等，具備掃碼辨認(rèn)、營(yíng)養(yǎng)成分闡釋、膳食評(píng)估與推薦等功能，助力消費(fèi)者在購(gòu)物時(shí)實(shí)時(shí)掌握食品成分及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。依靠營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽制度與信息技術(shù)工具協(xié)同施行，創(chuàng)建“政府監(jiān)察、企業(yè)自律、公眾采用”的三方互動(dòng)構(gòu)架，促使?fàn)I養(yǎng)信息透明公開，實(shí)現(xiàn)消費(fèi)行為健康化。

3.3 推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與健康管理融合

在大健康相關(guān)背景之下，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)跟醫(yī)療服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，是帶動(dòng)慢性病防控、提升全民健康狀況的關(guān)鍵路徑，應(yīng)構(gòu)建“營(yíng)養(yǎng)－醫(yī)療－預(yù)防”三位一體協(xié)同服務(wù)體系，將營(yíng)養(yǎng)干預(yù)嵌入既有的醫(yī)療體系，尤其是在基層醫(yī)療單位設(shè)置專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師崗位，與醫(yī)生配合介入診療程序，為患者尤其是慢性病人群打造科學(xué)、專屬的膳食干預(yù)方案。給高血壓患者制訂限鹽飲食策略，為糖尿病患者配置低GI食譜，替肥胖者設(shè)計(jì)能量攝入調(diào)控計(jì)劃等，讓治療更具精準(zhǔn)靶向和系統(tǒng)調(diào)理?；鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可建立“營(yíng)養(yǎng)咨詢?nèi)铡薄吧攀持v堂”等固定服務(wù)類目，按時(shí)為居民實(shí)施免費(fèi)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及健康飲食教導(dǎo)，逐步構(gòu)建居民營(yíng)養(yǎng)健康檔案，對(duì)個(gè)體的體質(zhì)、體重、疾病史、飲食習(xí)性等數(shù)據(jù)開展動(dòng)態(tài)跟蹤與研析，形成連貫有序、系統(tǒng)完整的健康管理進(jìn)程。

面對(duì)智慧醫(yī)療快速發(fā)展的局面，宜主動(dòng)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，帶動(dòng)營(yíng)養(yǎng)管理向數(shù)字化、智能化邁進(jìn)，依托健康管理類APP、移動(dòng)終端及可穿戴設(shè)備，達(dá)成對(duì)個(gè)人飲食行為的記錄與分析。借助圖像識(shí)別、語(yǔ)音錄入等手段采集攝入食物的種類與數(shù)量，系統(tǒng)自動(dòng)生成營(yíng)養(yǎng)成分報(bào)告并奉上調(diào)整建議，讓個(gè)體實(shí)時(shí)知曉營(yíng)養(yǎng)攝入是否平衡，由此主動(dòng)改良膳食結(jié)構(gòu)。平臺(tái)可匯聚個(gè)體健康數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)判定營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，供給個(gè)性化膳食干預(yù)舉措，加大干預(yù)的精準(zhǔn)力度與依從效果。要加強(qiáng)家庭醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師跟護(hù)士之間協(xié)同服務(wù)機(jī)制，在高血壓、糖尿病、肥胖、腎病等需長(zhǎng)期飲食干預(yù)的疾病治理里，倡導(dǎo)“醫(yī) - 護(hù) - 營(yíng)”三方聯(lián)合干預(yù)模式，構(gòu)建跨領(lǐng)域綜合管理團(tuán)隊(duì)，為患者奉上從診療經(jīng)膳食至健康教育的一站式連續(xù)化服務(wù)，以打通營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與慢病管理、健康體檢等服務(wù)環(huán)節(jié)為途徑，把它從傳統(tǒng)醫(yī)療體系的邊緣補(bǔ)充角色轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵年P(guān)鍵部分，實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)應(yīng)對(duì)疾病到主動(dòng)守護(hù)健康的重大轉(zhuǎn)變，著實(shí)筑牢全民營(yíng)養(yǎng)健康壁壘。

3.4 營(yíng)造健康飲食社會(huì)環(huán)境與行為習(xí)慣

提升公眾食品營(yíng)養(yǎng)水平，既需要知識(shí)輔導(dǎo)和制度創(chuàng)設(shè)，也離不開社會(huì)環(huán)境的支持及行為文化的營(yíng)造。政府當(dāng)充分施展引導(dǎo)與干預(yù)之力，促進(jìn)“健康飲食城市”落成，編訂與執(zhí)行《健康食堂建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》《學(xué)校健康營(yíng)養(yǎng)餐實(shí)施方案》等規(guī)范類文檔，對(duì)公共餐飲機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、醫(yī)院等地方的膳食搭配、原料選擇、烹飪方式開展健康化引導(dǎo)與監(jiān)管。應(yīng)在大型超市、連鎖便利店等零售終端打造“健康食品專區(qū)”，針對(duì)低鹽、低糖、低脂且富含膳食纖維的優(yōu)質(zhì)食品集中展示、優(yōu)先推薦，進(jìn)而鼓勵(lì)電商平臺(tái)增添“健康推薦”類目，用技術(shù)手段帶動(dòng)公眾理性選購(gòu)健康食品。

需充分發(fā)揮主題宣傳活動(dòng)在公眾營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)的引導(dǎo)效應(yīng)，定期開展像“限糖月”“控鹽周”“全民營(yíng)養(yǎng)周”這類集中宣傳活動(dòng)，結(jié)合微博、抖音、微信公眾號(hào)等新媒體平臺(tái)，多維度、多渠道傳播科學(xué)膳食知識(shí)，提高公眾對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的關(guān)注與認(rèn)知水平。采用發(fā)布限糖飲食規(guī)則、控鹽健康餐譜、食材優(yōu)選清單、低鈉菜品競(jìng)賽、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)答等互動(dòng)形式，增進(jìn)群眾的參與意識(shí)，進(jìn)一步助力營(yíng)養(yǎng)理念在日常生活中的落地生根。就行為引導(dǎo)層面而言，應(yīng)著力挖掘且弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)飲食文化，把“食養(yǎng)”“食療”等中醫(yī)理念與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)科學(xué)有機(jī)整合，增進(jìn)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”“食物即良醫(yī)”的健康認(rèn)知水平。把家庭當(dāng)作核心，依靠社區(qū)健康講座、親子膳食課程、老年人營(yíng)養(yǎng)普及等方式達(dá)成，增進(jìn)健康飲食習(xí)慣在代際傳承及社會(huì)傳揚(yáng)，逐步引導(dǎo)大眾從“被動(dòng)接受消息”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)識(shí)別與篩選”，實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)行為的自覺(jué)開展與常態(tài)推進(jìn)。

結(jié)論

從大健康戰(zhàn)略的視角來(lái)看，食品營(yíng)養(yǎng)已超越了簡(jiǎn)單的飲食范疇，成為影響國(guó)民生命質(zhì)量和疾病預(yù)防的關(guān)鍵因素。目前，公眾在膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知以及食品安全等方面仍面臨許多挑戰(zhàn)。因此，必須采取科學(xué)化和系統(tǒng)化的措施，建立全民營(yíng)養(yǎng)健康保障體系。這需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品企業(yè)以及公眾的共同努力、共同推進(jìn)，以構(gòu)建一個(gè)營(yíng)養(yǎng)充足、食品安全可控、認(rèn)知科學(xué)、行為適宜的健康飲食環(huán)境。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃的目標(biāo)，顯著提高民眾的健康水平。