解密“無痛”分娩：讓愛無痛的誕生體驗

生產(chǎn)疼痛位列醫(yī)學疼痛第二位，次于燒傷灼痛，令準媽媽們聞之色變。鑒于此，采取必要、有效的鎮(zhèn)痛方法確保準媽媽們在沒有痛苦的情況下保持生命體征的平穩(wěn)，順利生產(chǎn)較為關鍵。

“無痛”分娩的誕生為分娩之路平添順暢與溫暖。那么，究竟什么是“無痛”分娩？“無痛”分娩真的全過程無痛感嗎？“無痛”分娩有風險嗎？下面為大家解密“無痛”分娩。

什么是“無痛”分娩

“無痛”分娩至今有百余年的歷史，醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛服務”，顧名思義，是利用非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛的方法，使分娩時的疼痛感減輕，甚至消失的技術。準媽媽通常在“無痛”分娩過程中可以主動配合，積極參與整個分娩過程。該技術屬于簡單易行、安全成熟的技術，大大降低了剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，提高了陰道分娩率?！盁o痛”分娩能夠讓準媽媽們較為輕松地分娩，促使準媽媽們在更為舒適的狀態(tài)下迎接新生命的到來。

目前，“無痛”分娩技術主要分為兩大類型：非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛。非藥物性鎮(zhèn)痛包括產(chǎn)時導樂陪產(chǎn)（情感支持/精神安慰）、聽舒緩的音樂、特殊的水中分娩及拉瑪澤減痛分娩法、經(jīng)皮電刺激、針灸等。藥物性鎮(zhèn)痛則采用在腰椎硬膜外腔文｜蘇青位置穿刺并在椎管內(nèi)注入鎮(zhèn)痛麻醉藥物的技術，持續(xù)提供良好的鎮(zhèn)痛作用。該技術是分娩鎮(zhèn)痛方法中效果最確切的方法，通常經(jīng)由經(jīng)驗豐富的麻醉醫(yī)師操作，安全性高、可控性強。同時，“無痛”分娩結合先進檢測設備確保全過程的安全性，能夠有效降低劇烈疼痛至可耐受程度（3～4分），某些準媽媽甚至可以達到0分，是效果比較理想的一種“無痛”分娩技術。我國部分地區(qū)已經(jīng)將“無痛”分娩涉及的醫(yī)療項目納入到醫(yī)保支付范疇，按照“甲類”報銷，進一步推動該技術的廣泛應用。

“無痛”分娩真的全過程無痛感嗎“無痛”分娩并不代表全程無痛感，但是可以達到全過程疼痛感緩解的目的。出于安全性的考量，我國大部分地區(qū)的“無痛”分娩需要在宮口開至2～3厘米時進行椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯技術。麻醉醫(yī)師通過精準控制麻醉藥物劑量，可以精確阻斷疼痛神經(jīng)傳導，減輕準媽媽在分娩過程中的痛感，鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結束。

準媽媽在宮口開至2～3厘米前，仍然需要經(jīng)受宮縮的痛感。雖然“無痛”分娩技術可以顯著減輕準媽媽分娩過程中的痛感，但是，由于胎兒尚未成功娩出，為避免劑量過大的麻醉藥物對胎兒造成窒息風險，椎管內(nèi)麻醉神經(jīng)阻滯技術實施過程中，麻醉藥物的濃度相對較低。

在“無痛”分娩過程中，難以忍受的宮縮陣痛大大減輕，準媽媽可以在清醒、舒適、自由活動的狀態(tài)下參與孩子的誕生，感受無與倫比的幸福與感動。準媽媽精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中，仍然可能會感受到一定程度的痛感，也會增加對疼痛的敏感度。因此，準媽媽需要做好充分心理準備。

“無痛”分娩的優(yōu)點有哪些

安全性

通過對“無痛”分娩技術的深度研究，證實椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛的安全性較高。麻醉藥物以極低劑量注入母體后，經(jīng)胎盤屏障傳遞至胎兒體內(nèi)的概率非常低，對胎兒造成的影響微乎其微。醫(yī)師通常會根據(jù)準媽媽的身體情況、產(chǎn)程，進行麻醉藥物劑量注射時間計算，防止麻醉藥物劑量不足或超量產(chǎn)生的風險。

便捷性

“無痛”分娩技術使用的麻醉藥物并不影響準媽媽的運動神經(jīng)，可以進行相應簡單活動，也可以根據(jù)具體的疼痛情況進行自我給藥控制痛感，真正意義上做到個體化鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)，具有明顯的便捷特征。

持久性

在麻醉藥物的作用下，準媽媽并不會感受到強烈的宮縮鎮(zhèn)痛，而是感覺到一種輕微的腹部痛感，麻醉藥物持續(xù)時間為1～5小時，甚至更長。一旦準媽媽產(chǎn)生明顯的痛感后，可以使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，直至胎兒成功娩出。

適應性

“無痛”分娩的全過程由麻醉醫(yī)師與婦產(chǎn)科醫(yī)師合作完成，在正常的產(chǎn)房中進行操作即可，并不需要進入手術室進行相應操作，需要在麻醉前簽訂分娩鎮(zhèn)痛知情同意書（告知麻醉風險）。除麻醉藥物減輕準媽媽的痛感外，麻醉醫(yī)師通常會根據(jù)準媽媽的要求，采取按摩、熱敷、呼吸法等非藥物性鎮(zhèn)痛方法，促進準媽媽的血液循環(huán)，提升分娩的舒適程度。大部分準媽媽適合“無痛”分娩，但合并凝血功能障礙、存在藥物過敏史、腰部發(fā)生過外傷等疾病的準媽媽需要單獨向婦產(chǎn)科醫(yī)師咨詢，由醫(yī)師最終確認是否進行“無痛”分娩。

“無痛”分娩是否會對胎兒造成影響

“無痛”分娩一般情況下對胎兒不會造成影響，是健康的生產(chǎn)方式，能夠放松準媽媽緊張的情緒，緩解順產(chǎn)的痛感，具體需要根據(jù)準媽媽的身體情況分析和判斷。通常情況下，“無痛”分娩麻醉藥物劑量低于剖宮產(chǎn)，藥物直接注入椎管內(nèi)，并不是通過靜脈，藥物劑量較少，且麻醉藥物主要作用于準媽媽的感覺神經(jīng)，對運動神經(jīng)影響較小。同時，“無痛”分娩使用的麻醉藥物幾乎不會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)。因此，“無痛”分娩對胎兒是安全的，并不會對胎兒造成不良影響。

“無痛”分娩有風險嗎

“無痛”分娩具有一定的風險，但風險較小，處于安全范圍內(nèi)，發(fā)生軟組織損傷、神經(jīng)損傷的概率很小?！盁o痛”分娩主要使用的是麻醉藥物，藥物的反應因人而異，敏感的準媽媽可能會發(fā)生產(chǎn)程延長、尿潴留、頭痛、惡心及嘔吐等一系列不良反應。上述風險始終處于可控范圍內(nèi)，且通過嚴格評估、專業(yè)的醫(yī)師操作、密切監(jiān)測及實時溝通等方法，均可以盡量避免，最大程度上保障母嬰安全。

此外，“無痛”分娩在我國大部分地區(qū)已經(jīng)得到廣泛的推廣和應用，大多醫(yī)院已經(jīng)具備“無痛”分娩的條件和技術，可以減少準媽媽并不必要的氧量和能量損耗，有效防止代謝性酸中毒的出現(xiàn)，避免子宮胎盤血流量減少，降低產(chǎn)后出血的概率，改善胎兒氧合狀態(tài)，防止胎兒缺氧、窒息。產(chǎn)后不同程度腰痛發(fā)生率為40%左右，是準媽媽孕期及分娩自身因素所引發(fā)，與“無痛”分娩技術沒有關系，對癥治療及休息即可得到明顯的緩解。

“無痛”分娩后可以立即進行母乳喂養(yǎng)嗎

“無痛”分娩后可以立即進行母乳喂養(yǎng)，并不需要作出相應限制和調(diào)整。“無痛”分娩過程中使用的麻醉藥物劑量較小、代謝較快，肝腎毒性低，在乳汁中的濃度較小，并不會通過乳汁影響新生兒。因此，“無痛”分娩后可以正常進行母乳喂養(yǎng)。通常，助產(chǎn)士會在胎兒娩出后盡早進行“三早”（早接觸、早吸吮、早開奶），這一行為能有效地促進乳汁分泌，減少產(chǎn)后出血，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒等。同時，母乳喂養(yǎng)對媽媽的身體快速恢復及新生兒的疾病預防與健康成長均有顯著助益。

哪些情況下，準媽媽不能進行“無痛”分娩

準媽媽拒絕鎮(zhèn)痛

如果準媽媽存在心理上的壓力，明確表示不愿接受鎮(zhèn)痛治療，則不能進行“無痛”分娩，有待于尋求更加妥當?shù)慕鉀Q方案。

存在禁忌證

準媽媽存在陰道分娩禁忌證（剖腹指征）、椎管內(nèi)麻醉禁忌證、凝血功能異常的凝血功能障礙，或正在接受抗凝治療期間，不能進行“無痛”分娩，以免準媽媽發(fā)生出血不止等危險情況，帶來較大的危險。

感染未得到積極、有效控制

準媽媽存在局部皮膚感染或全身感染未控制時，不能進行“無痛”分娩。

低血壓及低血容量

準媽媽存在難治性低血壓及低血容量、顯性或隱性大出血等情況時，不適宜進行“無痛”分娩。

存在藥物過敏

準媽媽對“無痛”分娩所使用的局部麻醉類藥物和阿片類藥物存在藥物過敏情況時，也不能進行“無痛”分娩。

其他嚴重疾病

如準媽媽為神經(jīng)系統(tǒng)嚴重病變引起的顱內(nèi)壓增高、嚴重主動脈瓣狹窄和肺動脈高壓、上呼吸道水腫等嚴重疾病患者，不適宜進行“無痛”分娩。

“無痛”分娩能夠為母愛加分，減少準媽媽分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，不僅是對母嬰健康最深刻的關懷，同時也是全世界文明進步的關鍵標志。雖然“無痛”分娩的優(yōu)勢較為突出，但并非所有準媽媽均適合使用。在是否采用“無痛”分娩的問題上，準媽媽需要根據(jù)自身的實際情況、胎兒在宮內(nèi)的情況及醫(yī)師的正確建議進行綜合考慮，保持理性科學的態(tài)度，以此保障母嬰安全。