淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理

文/泰州市人民醫(yī)院 梁琪

淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理

文/泰州市人民醫(yī)院 梁琪

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是深化醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，其學(xué)員個人檔案管理工作在醫(yī)學(xué)人才繼續(xù)教育和終身教育中具有重要的作用，本文在介紹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理內(nèi)容和作用的基礎(chǔ)上，結(jié)合培訓(xùn)單位的實際情況，分析當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理工作存在主要問題，并針對這些問題，提出幾點建議，為培訓(xùn)單位做好培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理工作提供幾點參考。

住院醫(yī)師；培訓(xùn)；檔案管理

一、引言

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指的是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從學(xué)校畢業(yè)后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓(xùn)基地接受的以提升臨床實際能力為主的規(guī)范化培訓(xùn)，該培訓(xùn)為期3年，是從醫(yī)者醫(yī)學(xué)教育的重要階段之一。2014年我國正式啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)，該培訓(xùn)制度的建設(shè)是我國深化醫(yī)療改革的重要標(biāo)志，是提高我國整體醫(yī)療水平和服務(wù)水平的重要途徑。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對于我國醫(yī)療水平發(fā)展具有重大意義，該階段學(xué)員個人檔案管理工作亦如此。

二、培訓(xùn)學(xué)員個人檔案的內(nèi)容和重要性

（一）培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理的內(nèi)容。學(xué)員檔案管理應(yīng)由住培管理部門專人負責(zé)，進行集中保管，按類存放，并及時記錄，按時歸檔。首先是對參與培訓(xùn)的學(xué)員進行建檔，按照統(tǒng)一編制的號碼進行排號；其次是記錄培訓(xùn)期間的各項內(nèi)容，如時學(xué)習(xí)起止時間、考核成績、結(jié)果等，學(xué)員請假或者無故曠課等都需要記錄，培訓(xùn)單位應(yīng)建立全院住院醫(yī)師的檔案分類匯總和住院醫(yī)師個人檔案系統(tǒng),以方便查詢和整理；然后是保管，個人檔案需交專人管理；最后是歸檔，學(xué)員培訓(xùn)檔案是學(xué)員人事檔案的一部分，在培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)及時歸檔。

（二）培訓(xùn)學(xué)員個人檔案的重要性。培訓(xùn)學(xué)員個人檔案的重要性主要體現(xiàn)在以下兩個方面：第一是為培訓(xùn)考核提供重要依據(jù)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是學(xué)員轉(zhuǎn)化為具備從醫(yī)素質(zhì)醫(yī)師的重要途徑，學(xué)員們通過培訓(xùn)，進一步掌握醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，成為能夠獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師，那么檔案主要是記錄學(xué)員在培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核等日常情況，通過記錄這些信息最終匯總分析成為培訓(xùn)報告。第二是培訓(xùn)學(xué)員個人檔案是培訓(xùn)單位教學(xué)方法、效果的真實記錄，通過檔案管理，能夠幫助培訓(xùn)單位發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，通過總結(jié)改進，不斷優(yōu)化培訓(xùn)工作，提升培訓(xùn)效果。

三、住培學(xué)員個人檔案管理存在的問題

（一）培訓(xùn)檔案管理重視不夠。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作全民啟動才兩年時間，各培訓(xùn)單位的側(cè)重點在于抓好培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量和培訓(xùn)人員管理方面，對于檔案管理工作缺乏重視。在培訓(xùn)整體方案規(guī)劃時忽視了檔案管理工作，導(dǎo)致檔案管理不能同步推進。沒有專門的檔案室和檔案管理人員對培訓(xùn)檔案進行歸檔整理，容易出現(xiàn)檔案分散、丟失或者不全的情況，電子檔案管理系統(tǒng)應(yīng)用更是少之又少。

（二）培訓(xùn)檔案管理制度不完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作作為我國深化醫(yī)藥改革的重要內(nèi)容，已于2014年全面啟動，并且制定了嚴格的培訓(xùn)制度和培訓(xùn)標(biāo)準。從全國范圍來看，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員個人檔案管理制度尚未形成，沒有統(tǒng)一的歸檔范圍、標(biāo)準和內(nèi)容。培訓(xùn)單位檔案管理制度缺乏完整性和規(guī)范性，大多數(shù)培訓(xùn)單位沒有培訓(xùn)檔案管理工作流程、規(guī)章制度和保障措施等細化制度。

（三）培訓(xùn)檔案管理資金缺乏。目前，大多數(shù)培訓(xùn)單位沒有檔案管理專項資金，只能采取從培訓(xùn)經(jīng)費中分流或者單位自籌的方式解決，使得檔案管理資金匱乏。檔案管理資金缺乏就會導(dǎo)致培訓(xùn)單位沒有資金用于檔案管理人才的引進和培訓(xùn)、檔案管理系統(tǒng)建設(shè)等工作，造成檔案管理方式落后，工作效率不高，不能為檔案收集、整理、保管、歸檔工作提供保障。

四、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理的實施對策

（一）提高培訓(xùn)檔案管理重視程度。培訓(xùn)檔案管理是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要內(nèi)容，培訓(xùn)單位需要提高培訓(xùn)檔案管理重視程度，將檔案管理工作納入到培訓(xùn)基地的建設(shè)中去，多組織檔案管理人員參加培訓(xùn)，提高檔案管理工作能力；此外應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)檔案管理工作列入常規(guī)工作以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的督導(dǎo)工作計劃中，把培訓(xùn)檔案管理工作納入醫(yī)院管理部門年度考核之中，根據(jù)年度考核比例設(shè)置合適的考核權(quán)重。

（二）完善培訓(xùn)檔案管理制度。完善的培訓(xùn)檔案管理制度是規(guī)范檔案管理、提高檔案管理水平的重要措施。培訓(xùn)單位可以根據(jù)《檔案管理學(xué)》《規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)檔案管理制度》等檔案法規(guī)或者制度，結(jié)合自身培訓(xùn)的實際情況，制定培訓(xùn)檔案管理制度，對培訓(xùn)的歸檔內(nèi)容、培訓(xùn)檔案的歸檔范圍、借閱管理規(guī)定、期限以及存放要求等進行明確，對檔案收集、整理、歸檔、保管和利用進行規(guī)范。并建立檔案管理組織機構(gòu)，明確責(zé)任，以更好地為培訓(xùn)檔案管理服務(wù)。

（三）增加培訓(xùn)檔案管理資金。應(yīng)當(dāng)進一步加大對檔案的資金投入，上級部門應(yīng)對成立檔案管理專項資金，用于改善培訓(xùn)單位檔案管理的軟硬件環(huán)境，在軟環(huán)境方面，加強人才的引進和培訓(xùn)工作，提高檔案管理人員整體素質(zhì)；在硬環(huán)境方面，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，較少人員工作量，建設(shè)檔案信息管理系統(tǒng)，提供檔案管理的效率，將檔案在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的作用充分發(fā)揮出來。

[1]梁潔.論新形勢下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)檔案管理的問題與實施對策[J].讀天下,2016(12):133;6.

[2]梅海燕.淺析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中的檔案管理[J].辦公室業(yè)務(wù),2016(03):75;129.