口腔鱗癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的臨床病理影響因素分析

居國平 侯德強(qiáng) 董煜 周晨

口腔鱗癌在口腔科臨床上是常見的惡性腫瘤之一,隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,對口腔鱗癌的診治水平有了明顯的提升,而在治療前通過對疾病相關(guān)病理因素的分析來評估治療預(yù)后效果,對于治療計(jì)劃的制定具有重要的指導(dǎo)意義[1,2],為此,作者總結(jié)本院收治的口腔鱗癌患者40例相關(guān)資料,旨在探討口腔鱗癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的臨床病理影響因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象2010年3月～2014年2月期間本院收治的口腔鱗癌患者40例相關(guān)資料,其中包括男26例,女14例,年齡40～70歲,平均年齡(50.7±13.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者病灶位置的病理標(biāo)本均已經(jīng)明確診斷,伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者19例,未發(fā)生轉(zhuǎn)移者21例,患者根據(jù)病灶位置分類：有9例牙齦癌者,8例唇癌者,20例舌癌者和3例頰癌者。另外,根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于口腔鱗癌的病理分級,其中有25例為高分化口腔鱗癌患者,另有15例為低分化口腔鱗癌患者。

1.2 預(yù)后標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在手術(shù)治療后3年時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隨訪,根據(jù)韓晟等[3]文獻(xiàn)中的預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)：患者在手術(shù)治療后3年時(shí)間內(nèi)死亡或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(包括頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者)視為預(yù)后效果較差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均成功獲得隨訪,有12例患者治療預(yù)后效果判定為差,其余28例為預(yù)后效果良好,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析除了年齡因素和病灶位置因素之外,病理分級結(jié)果、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素均是影響口腔鱗癌治療預(yù)后的因素,具體比較結(jié)果見表1。

表1 40例口腔鱗癌患者預(yù)后及復(fù)發(fā)的臨床病理影響因素分析

3 討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：腫瘤的分化程度是影響治療預(yù)后的重要指標(biāo),已經(jīng)高度分化的惡性腫瘤的細(xì)胞破壞性和增殖能力均較低,因而很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療預(yù)后相對較好,而低分化的腫瘤生長迅速,細(xì)胞增殖速度快,而且容易浸潤周圍組織,發(fā)生轉(zhuǎn)移,患者經(jīng)治療后難以徹底殺滅腫瘤細(xì)胞,容易復(fù)發(fā),因此治療預(yù)后效果較差。而在術(shù)前是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面,如果病理學(xué)檢查結(jié)果顯示沒有轉(zhuǎn)移,經(jīng)過臨床治療后,患者大部分可以得到痊愈,而腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者在任何療法治療后均預(yù)后較差[4]。

口腔鱗癌的病灶部位并不能對患者的治療預(yù)后效果產(chǎn)生顯著性的影響,但病灶位置對口腔鱗癌患者的治療預(yù)后效果的影響仍然存在較大的爭議,李曉光等[5]在文獻(xiàn)研究中稱病灶在口腔前部(例如口角癌和唇癌等)的預(yù)后治療效果要明顯優(yōu)于口腔后部(例如舌根癌等)的腫瘤,而對于同一個器官(例如舌)來說,位于舌前的病灶治療預(yù)后效果要優(yōu)于舌后病灶,作者推測引起結(jié)論不同的原因可能與調(diào)研的樣本量有關(guān),要進(jìn)一步分析病灶位置對治療預(yù)后的影響需要總結(jié)更大的病例樣本。

[1]孫樂剛,劉玲,王靜靜,等.口腔鱗癌中轉(zhuǎn)化生長因子β1mRNA的表達(dá)及其與血管生成的關(guān)系.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(1):40-43.

[2]習(xí)利軍.口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的檢測及相關(guān)因素研究.廣東醫(yī)學(xué)院,2010.

[3]韓晟,陳衍,謝誠,等.576例口腔癌患者的流行病危險(xiǎn)因素研究.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(1):74-78.

[4]王袆,葉茂昌,李容新,等.口腔黏膜鱗癌術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素的觀察和研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(2):79-82.

[5]李曉光,王延秀,楊憲勇,等.口腔鱗癌中NOS和VEGF的表達(dá)與血管生成及臨床病理因素的關(guān)系.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(6):720-723.