肝癌術(shù)后家庭飲食護(hù)理指南

肝癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，據(jù)國(guó)家癌癥中心報(bào)告，我國(guó)2022年肝癌發(fā)病36.77萬(wàn)人，位居癌癥發(fā)病第4位，因肝癌死亡31.65萬(wàn)人，占癌癥死亡第2位。對(duì)于原發(fā)性肝細(xì)胞癌，外科手術(shù)是主要的治療方法。但是，在手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常要將一些肝組織切掉。肝是人體內(nèi)最大的消化器官，承擔(dān)著重要的代謝功能，因此，將肝臟的部分組織切掉，可能會(huì)影響某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和代謝。肝細(xì)胞癌術(shù)后的恢復(fù)期非常關(guān)鍵，合理的飲食能有效地加快患者身體機(jī)能的恢復(fù)，降低腫瘤的復(fù)發(fā)概率。適當(dāng)?shù)娘嬍巢坏兄诨颊咝g(shù)后恢復(fù)，而且對(duì)于保持全身健康也很重要。那么，肝癌術(shù)后患者該如何正確飲食？本文為您簡(jiǎn)單科普。

肝癌患者家庭飲食護(hù)理的重要性

在我國(guó)，肝癌發(fā)病率較高，外科治療是目前最主要的治療方法。肝臟是人體最大的消化系統(tǒng)器官，營(yíng)養(yǎng)療法對(duì)癌癥患者尤為重要?；颊咝g(shù)后要想盡快恢復(fù)，就要保持良好的心情、均衡的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。良好的飲食能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕因各種治療所引起的不適，進(jìn)而改善患者的生存品質(zhì)。此外，肝細(xì)胞癌術(shù)后患者非常容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良，這主要是由于外科創(chuàng)傷引起的機(jī)體代謝紊亂、病變、生物合成功能降低，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取。手術(shù)就好像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，消耗增加、合成功能降低、進(jìn)食量減少，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足、并發(fā)癥增多、住院時(shí)間延長(zhǎng)、手術(shù)療效降低等問(wèn)題，影響患者的恢復(fù)乃至存活。因此，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)，做好飲食護(hù)理工作關(guān)系到患者的生命健康，一定要高度重視。

肝癌患者術(shù)后的精細(xì)營(yíng)養(yǎng)分級(jí)管理

（一）術(shù)后48小時(shí)

患者在術(shù)后6小時(shí)可以咀嚼口香糖，同時(shí)喝50毫升的溫水，促進(jìn)唾液的分泌，清潔口腔，提高患者的舒適度?；颊咴谛g(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)吃一些清淡的流質(zhì)食物，如米湯、無(wú)糖藕粉、胡蘿卜汁等，避免食用容易產(chǎn)生氣體的食品，如牛奶和豆奶等。

（二）術(shù)后 2 ～ 3 日

此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)入半流食過(guò)渡階段。此階段的患者需通過(guò)肛管排氣，消化道的功能也會(huì)慢慢改善，如果沒(méi)有出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹等不良癥狀，就可以慢慢地吃一些半流食，如鱈魚(yú)肉粥、山藥小米糊等，可每2小時(shí)食用150毫升。如果想要獲得高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，可以在食物中添加5克乳清蛋白粉，或是口服600千卡左右的補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，每天分2～3次補(bǔ)充。在此期間，注意先不要讓患者吃固態(tài)的食物，也不要吃生冷、辛辣刺激類(lèi)食物，不要喝牛奶、豆?jié){等容易產(chǎn)氣食品，也不要吃高糖食物，否則會(huì)使患者的脹氣更加嚴(yán)重。

（三）術(shù)后 3 ～ 7 日

此時(shí)患者進(jìn)入軟食過(guò)渡期。此階段，患者可適當(dāng)吃一些質(zhì)軟、易消化且清淡不油膩的食物，每天可分為3～4次進(jìn)食，如面條、小餛飩等，還可以適當(dāng)補(bǔ)充1＼～2種富含蛋白質(zhì)的肉、雞蛋、新鮮蔬菜，主要采取蒸煮、燉燴的烹飪方式。此外，家屬也可按照患者的個(gè)人偏好，適量讓其食用蘋(píng)果等水果。

（四）術(shù)后2周

若患者的胃腸道功能已經(jīng)完全恢復(fù)，那么，患者可過(guò)渡到正常飲食，逐步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在保證消化吸收的前提下，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。建議每天攝入12種以上的食物，其中包括一定數(shù)量的新鮮蔬果。其中，建議攝取300克蔬菜、200克水果。此外，患者在日常飲食中要避免食用辛辣、刺激、腌制、粗硬、油膩的食物。建議多吃一些動(dòng)物蛋白質(zhì)，如蝦、雞肉等，也可多吃富含維生素的食物，如西蘭花、紫甘藍(lán)、弼猴桃等。

（五）術(shù)后3周 ～ 2 年

合理的膳食對(duì)保持身體健康、防止癌癥的再次發(fā)生至關(guān)重要，因此患者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。術(shù)后3周＼～2年，大部分患者的飲食恢復(fù)正常，但還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肝臟的保護(hù)。以下是幾種詳細(xì)的飲食建議。

患者早餐建議選擇1個(gè)雞蛋清（適量攝入蛋黃）

搭配牛奶或豆?jié){；上午加餐可選擇時(shí)令水果；午餐建議吃一些魚(yú)類(lèi)或肉類(lèi)，切記要堅(jiān)持少油少糖的原則，搭配糙米飯，以及秋葵、蘆筍等青菜；下午可選擇低脂酸奶，可以為患者提供足夠的熱量；晚餐可選擇牛肉，搭配土豆、胡蘿卜等。

術(shù)后2年若患者恢復(fù)良好，早餐可換成全麥面包，搭配雞蛋、酸奶或豆奶；上午加餐可吃一些水果沙拉，為身體補(bǔ)充每日所需維生素；午餐可換成雞胸肉，用醋、醬油、蒜調(diào)味，搭配糙米飯，以及西蘭花、萵筍等蔬菜；下午茶可適量添加堅(jiān)果，為身體提供營(yíng)養(yǎng)。如此，營(yíng)養(yǎng)均衡，美味健康，又有助于防止癌癥的復(fù)發(fā)。在此期間，患者還應(yīng)按時(shí)隨訪，隨時(shí)注意自己的身體狀況。

肝癌患者的飲食禁忌

（一）不吃高脂食品

肝癌術(shù)后的患者不宜吃動(dòng)物內(nèi)臟、松花蛋、蛋黃、蟹黃等高膽固醇的食品。由于術(shù)后肝臟的代謝功能降低，過(guò)量的膽固醇可能很難被有效代謝。例如，100克的豬肝約含有288毫克膽固醇；蛋黃中的膽固醇也很高，1個(gè)蛋黃中的膽固醇含量約為200毫克。這類(lèi)食物不僅難以消化，還可能會(huì)加重肝的負(fù)擔(dān)，不利于疾病的康復(fù)。

（二）不吃辛辣刺激類(lèi)食物

辛辣刺激的食物對(duì)患者的身體和術(shù)后恢復(fù)都有不良影響，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等，這些食物對(duì)胃腸道黏膜有一定的刺激作用，可能會(huì)導(dǎo)致消化不良、胃痛、腹瀉等不適癥狀。另外，辛辣刺激的食物也會(huì)影響患者的胃口，降低患者的進(jìn)食能力，從而使機(jī)體不能更好地吸收營(yíng)養(yǎng)，不利于病情恢復(fù)。此外，患者也要盡量少吃或不吃粗糙、堅(jiān)硬、黏性、含粗纖維的食物，容易導(dǎo)致胃部出血。例如，核桃、夏威夷果等堅(jiān)果類(lèi)的食物都屬于堅(jiān)硬食物，術(shù)后1年內(nèi)最好避免食用此類(lèi)食物，否則可能造成消化道出血。

（三）避免食用發(fā)霉的食品

發(fā)霉的花生、大豆、咸魚(yú)、腌菜等都會(huì)對(duì)肝癌手術(shù)患者產(chǎn)生不利的影響。發(fā)霉的食品中含有許多致癌物，如亞硝酸根和黃曲霉毒素。高亞硝酸鹽不利于患者的恢復(fù)。100克腌制蔬菜中含有幾十毫克的亞硝酸鹽；黃曲霉是引發(fā)肝細(xì)胞癌的重要危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)于霉變的堅(jiān)果、玉米等食物中。由于肝癌患者在術(shù)后體質(zhì)偏弱，抵抗力低下，如果食用發(fā)霉的食品，很可能導(dǎo)致癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，從而對(duì)患者的康復(fù)造成很大的阻礙。

此外，酒也是肝臟的敵人，酒精會(huì)損害肝細(xì)胞代謝功能，術(shù)后患者應(yīng)徹底戒酒，以防止肝臟再次受損或影響術(shù)后恢復(fù)。

肝癌患者飲食注意事項(xiàng)

（一）味道淡而好消化

在肝癌手術(shù)后，患者的胃腸道功能會(huì)不同程度減弱，因此要盡量食用容易消化的食物。外科手術(shù)中的創(chuàng)傷和壓力會(huì)引起胃腸機(jī)能失調(diào)，使胃腸黏膜黏液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)變緩。這時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇一些容易消化的食物，以減輕消化道負(fù)荷，對(duì)消化和吸收也有好處。此外，容易消化的食物一般含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，如小米粥、南瓜粥等，不僅能夠滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，而且不會(huì)對(duì)腸胃造成太大的負(fù)擔(dān)。另外，這些營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物還可以防止惡心、嘔吐等不適，有利于機(jī)體的康復(fù)。

（二）少量分餐進(jìn)食

術(shù)后，患者應(yīng)盡量減少食量。因?yàn)榇蟛糠值哪[瘤患者在做完手術(shù)后都會(huì)將一部分肝組織切除，從而使膽汁分泌減少。膽汁對(duì)人體的吸收起著非常關(guān)鍵的作用，當(dāng)人體內(nèi)的膽汁分泌過(guò)少時(shí)，人體對(duì)食物的吸收就會(huì)變慢。當(dāng)患者一次性吃太多的東西時(shí)，很可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀。因此，患者要盡量減少食量，使食物更好地在腸胃內(nèi)消化、吸收。另外，少量多餐能確保患者獲得充足的營(yíng)養(yǎng)。肝癌患者剛做完手術(shù)后是非常脆弱的，必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。將一天的進(jìn)食量分成幾個(gè)部分，分幾次吃，既能促進(jìn)患者的食欲，又能增加他們的營(yíng)養(yǎng)攝人。例如，患者一天可增加到4＼～6餐，每餐的用量要適度，保證人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，不至于對(duì)腸胃造成太大的壓力。

（三）根據(jù)自已的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整

因?yàn)榛颊叩牟∏?、體質(zhì)及外科條件各不相同，所以要根據(jù)其具體情況進(jìn)行調(diào)整。因此，家屬在為患者制訂飲食計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該先咨詢患者的?？漆t(yī)生。由?？漆t(yī)生針對(duì)患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體化治療，如肝功能、手術(shù)切除范圍、營(yíng)養(yǎng)狀況等。例如，當(dāng)患者的肝功能欠佳時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整蛋白攝入，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋清、魚(yú)類(lèi)等），避免蛋白過(guò)量，加重肝臟負(fù)擔(dān)。另外，糖尿病、高血壓等合并其他疾病的患者，也要注意保證飲食結(jié)構(gòu)合理?；颊咴谌粘Ｉ钪幸芮嘘P(guān)注自身的情況，如果出現(xiàn)消化不良、腹瀉、過(guò)敏等情況，要及時(shí)進(jìn)行合理的膳食調(diào)節(jié)，同時(shí)也要定期復(fù)查。要想盡快康復(fù)，還需要根據(jù)個(gè)人的具體情況進(jìn)行合理的飲食安排。

編輯：張宇