聊一聊乳腺癌術(shù)后護(hù)理常識(shí)

乳腺癌發(fā)病率逐年增高，已成為威脅女性健康的“殺手\"之一，大部分乳腺癌患者會(huì)選擇通過手術(shù)治療來延長(zhǎng)生命。除此之外，治療之后的日常護(hù)理也很重要。那么，如何做好乳腺癌術(shù)后護(hù)理，在日常生活、心理、飲食等方面需要注意什么呢？接下來就為大家科普一下相關(guān)內(nèi)容。

什么是乳腺癌

乳腺癌是女性中較為常見的惡性腫瘤之一，其起源于乳腺上皮細(xì)胞的異常增殖。腫瘤類型分非浸潤(rùn)癌與浸潤(rùn)癌，具有向局部組織浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的生物學(xué)特性。女性自20歲起，乳腺癌的發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐年升高，在45～50歲達(dá)到高峰。乳腺癌是全球女性第一大惡性腫瘤，我國(guó)乳腺癌病例數(shù)占全球的 30 % 且呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。

乳腺癌的病因

乳腺癌的病因尚無定論，可能由以下因素導(dǎo)致。

內(nèi)分泌因素：初潮年齡提前、絕經(jīng)年齡延后，以及高齡初產(chǎn)或未生育等，均可導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率增加。

遺傳因素：若母親或姐妹患有乳腺癌，個(gè)體發(fā)病的可能性與一般人群相比顯著增加，通常表現(xiàn)為發(fā)病年齡的提前及雙側(cè)乳腺癌的易感性。

營(yíng)養(yǎng)因素：長(zhǎng)期以富含高脂肪和高動(dòng)物蛋白為主的飲食模式、肥胖，以及生活節(jié)奏快、壓力大的女性群體，其乳腺癌的發(fā)病率普遍高于一般人群。

環(huán)境因素：個(gè)體從乳腺癌發(fā)病率較低的國(guó)家遷移到發(fā)病率較高的國(guó)家后，其后代的乳腺癌發(fā)病率趨于與居住國(guó)的發(fā)病率一致。與乳腺癌發(fā)病率顯著相關(guān)的環(huán)境因素之一是電離輻射。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接觸電離輻射的女性、在治療肺結(jié)核過程中接受過多胸部X射線檢查的女性，以及因產(chǎn)后乳腺炎接受過放射治療的女性，她們的乳腺癌發(fā)病率均高于一般人群。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌患者常見癥狀包括局部不適、可觸及腫塊、乳腺外形改變、乳頭回縮并伴有皮膚變化、乳頭溢液及淋巴結(jié)腫大等癥狀。

局部不適感：部分早期乳腺癌患者盡管在乳房部位尚未觸摸到明確腫塊，但常常會(huì)有局部不適感特別是已經(jīng)絕經(jīng)的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房出現(xiàn)輕度疼痛不適，或者一側(cè)肩背部感覺發(fā)沉、酸脹不適，甚至這種不適感會(huì)延伸到同側(cè)上臂。

可觸及腫塊：在乳腺癌早期，患者乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊，質(zhì)地較硬且具有一定的活動(dòng)性。

乳腺外形改變：患者可見腫塊處皮膚隆起，部分患者局部皮膚呈橘皮樣外觀，甚至出現(xiàn)水腫、變色、濕疹樣改變等。

乳頭回縮及皮膚變化：乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷，即醫(yī)學(xué)上所稱的“酒窩征”。乳頭糜爛、不對(duì)稱，或乳房皮膚增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象，通常醫(yī)學(xué)上稱之為“橘皮樣變”。

乳頭溢液：對(duì)于呈血性、漿液血性的乳頭溢液，患者應(yīng)特別注意并及時(shí)進(jìn)行更進(jìn)一步的檢查。

淋巴結(jié)腫大：一般是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。

乳腺癌的治療

乳腺癌的治療方法主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療及靶向治療。具體的治療計(jì)劃需依據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)等個(gè)體差異制訂。

手術(shù)治療：手術(shù)是乳腺癌治療的核心手段，包括乳腺癌切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等多種形式。術(shù)后，根據(jù)病理分析結(jié)果及患者的具體狀況，可能需要配合放射治療或化學(xué)治療等其他治療方式。

放射治療：放射治療是乳腺癌治療的重要組成部分，主要用于術(shù)后輔助治療，目的是減小復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。該治療方法能有效消滅殘余在乳腺組織中的癌細(xì)胞，提升治愈率。

化學(xué)治療：通過使用藥物來消滅癌細(xì)胞，通常用于術(shù)后輔助治療或針對(duì)晚期乳腺癌患者。由于化療藥物種類繁多，選擇時(shí)需充分考慮患者的具體狀況。

內(nèi)分泌治療：主要適用于那些激素受體呈陽性的乳腺癌患者，其作用機(jī)制在于抑制激素效應(yīng)，從而阻斷癌細(xì)胞的增殖過程。內(nèi)分泌治療藥物包括抗雌激素藥物、芳香酶抑制劑等。

靶向治療：針對(duì)癌細(xì)胞特定靶點(diǎn)的治療方式，如針對(duì)HER2陽性乳腺癌患者的曲妥珠單抗治療。該方法旨在提高治療效果并減少副作用。

乳腺癌的治療需綜合考慮患者的具體情況，制訂具有個(gè)性化特點(diǎn)的治療方案。在治療期間，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，與醫(yī)生密切配合并注意調(diào)整生活方式，如保持規(guī)律作息和健康飲食習(xí)慣，以提升治愈率和生活質(zhì)量。

乳腺癌術(shù)后護(hù)理常識(shí)

（一）觀察病情變化

術(shù)后，患者需接受嚴(yán)格的生命體征監(jiān)控，包括血壓、脈搏及呼吸狀況。接受硬膜外麻醉與靜脈復(fù)合麻醉的患者，術(shù)后應(yīng)保持平臥姿勢(shì)直至生命體征平穩(wěn)，隨后可調(diào)整至半臥位。該姿勢(shì)有利于呼吸順暢及體液引流并可預(yù)防術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察傷口敷料的干燥程度及負(fù)壓吸引的暢通性，并對(duì)術(shù)側(cè)肢體的血液循環(huán)狀況進(jìn)行細(xì)致監(jiān)測(cè)。為預(yù)防術(shù)側(cè)肢體水腫及功能受限，應(yīng)避免在該側(cè)進(jìn)行靜脈穿刺并適當(dāng)抬高肢體。術(shù)后第三日起應(yīng)協(xié)助患者活動(dòng)上肢，從肘部開始逐步擴(kuò)展至肩部，可通過自行進(jìn)食、梳理頭發(fā)、洗臉、手指沿墻爬升等鍛煉方式促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

（二）心理護(hù)理

乳腺癌手術(shù)可能改變患者的身體外觀，引發(fā)心理困擾，如沮喪、易怒、缺乏自信等。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，表現(xiàn)真誠(chéng)，富于同理心，運(yùn)用適宜的心理干預(yù)手段幫助患者調(diào)適情緒。護(hù)理人員可詳述治療的意義與益處，同時(shí)告知患者關(guān)于化療和放療的潛在副作用及預(yù)防策略。針對(duì)乳腺癌術(shù)后的心理護(hù)理，可以采取以下措施。

正面引導(dǎo)：術(shù)后，患者常面臨心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)給予正面引導(dǎo)，分享成功案例，鼓勵(lì)患者保持樂觀心態(tài)，以促進(jìn)康復(fù)。

興趣培養(yǎng)：護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參與喜歡的活動(dòng)，如閱讀、繪畫或?qū)W習(xí)手工藝，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力。

心理疏導(dǎo)：患者可以與醫(yī)生溝通，了解疾病的情況。心理疏導(dǎo)可以幫助患者樹立正確的認(rèn)知，達(dá)到緩解病情的目的。

除此之外，還需要給予患者正確的引導(dǎo)、避免過度關(guān)注其情緒變化，針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理。患者也需要注意保持傷口的清潔衛(wèi)生，避免感染；保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜，保持睡眠充足。

（三）生活護(hù)理

術(shù)后患者可能需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，在此期間其自我照顧能力會(huì)有所減退。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的具體狀況，提供全面的協(xié)助、部分輔助或進(jìn)行支持性教育等多樣化的護(hù)理服務(wù)，以滿足其自我照顧的需求。

生活習(xí)慣調(diào)整：術(shù)后應(yīng)避免過度勞累和久站，合理休息并保證良好的睡眠質(zhì)量。避免穿戴過緊的衣物，避免因壓迫到乳房而影響傷口恢復(fù)。

疼痛管理：患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛，可以使用止痛藥物緩解疼痛。同時(shí)，避免過度活動(dòng)或用力，以免導(dǎo)致傷口裂開或疼痛加重。

及時(shí)鍛煉：術(shù)后患肢要及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，以避免因局部粘連而影響恢復(fù)。一般在術(shù)后3＼～5天便可以進(jìn)行患肢的功能鍛煉。

（四）飲食護(hù)理

術(shù)后患者的飲食調(diào)養(yǎng)至關(guān)重要，它不僅是能量補(bǔ)充的關(guān)鍵，也是促進(jìn)組織修復(fù)與傷口愈合的必要手段。當(dāng)患者出現(xiàn)口干舌燥的癥狀時(shí)，建議適量而頻繁地飲用溫開水或新鮮果汁（如西瓜汁、葡萄汁等），以達(dá)到潤(rùn)澤口腔的效果。在手術(shù)后的早期階段，即術(shù)后1＼～2天，建議選擇流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、稀粥、藕粉等，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)。

隨著患者的恢復(fù)，尤其是在拆線后下床活動(dòng)階段，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，以促進(jìn)身體的全面康復(fù)。此時(shí)，應(yīng)選擇易于消化吸收且富含蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、魚類、蝦類及豆制品，這些食物可單獨(dú)食用，也可加工成小餛飩、雞湯、魚湯等美味佳肴，既滿足了營(yíng)養(yǎng)需求，又易于患者接受。

在飲食調(diào)理方面，乳腺癌患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，留意飲食上的禁忌。建議患者多吃新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充所需的維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)避免食用辛辣和油膩的食物，以免對(duì)傷口造成刺激或妨礙恢復(fù)。此外，患者應(yīng)遠(yuǎn)離吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，以免對(duì)身體造成額外的傷害。

結(jié)語

在康復(fù)期間，患者應(yīng)確保充分的休息和保持積極的心態(tài)，避免熬夜和過度勞累。適度參與體育活動(dòng)，如散步、練習(xí)瑜伽等，這些活動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)和提升免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。

編輯：臺(tái)小雨