告別“手術(shù)恐懼癥”：麻醉如何讓你輕松 面對手術(shù)

對很多人來說，即將面臨的手術(shù)就像一場可怕的未知冒險，而“手術(shù)恐懼癥”就像籠罩在心頭的一片烏云，怎么也驅(qū)散不開。手術(shù)本身就令人緊張，再加上對手術(shù)過程中疼痛的恐懼，更是讓許多人談“術(shù)”色變。不過，有一種神奇的醫(yī)學手段，就像一把魔法鑰匙，能夠幫助人們打開輕松面對手術(shù)的大門，它就是麻醉。今天，就讓我們一起深入了解麻醉，看看它是如何讓患者告別“手術(shù)恐懼癥”的吧！

什么是麻醉？

想要理解麻醉，就要先知道疼痛是怎么回事。人體就像一個超級復雜的信號站，皮膚、肌肉、內(nèi)臟等各個部位都分布著密密麻麻的神經(jīng)末梢，它們就像一個個小哨兵，時刻監(jiān)測著身體的狀況。當身體受到損傷時，如手術(shù)中的切割、穿刺等操作，這些“小哨兵\"就會立刻察覺到，并通過神經(jīng)纖維向大腦發(fā)送疼痛信號。大腦接收到信號后，就會讓人感受到疼痛，提醒人們身體正在遭受傷害。而麻醉的作用，就像是給神經(jīng)纖維這條信號高速公路設(shè)置路障，阻止疼痛信號向大腦傳遞。這樣一來，人們在手術(shù)過程中就感覺不到疼痛了。

神奇的“麻醉家族”

（一）全身麻醉：進入“深度睡眠”

全身麻醉大概是大家最熟悉的一種麻醉方式。在進行全身麻醉時，麻醉醫(yī)生會通過靜脈注射特定麻醉藥物或者吸人的方式給藥。這些藥物就像一群訓練有素的特殊信使，吸入的藥物通過肺泡吸收進入血液，靜脈注射的藥物直接進入血液循環(huán)，最終迅速分布到全身各部位。麻醉藥物到達大腦后，會讓大腦暫時“休息”，停止對外界刺激的感知，患者也就漸漸失去了意識，進入了一種類似于深度睡眠的狀態(tài)。在整個手術(shù)過程中，患者不會感覺到任何疼痛，也不會記得手術(shù)中的事情，就像時間被按下了暫停鍵，一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)順利完成。全身麻醉適用于大多數(shù)大型手術(shù)，如胸部、腹部、腦部手術(shù)等。這些手術(shù)通常操作復雜，需要患者長時間保持安靜不動，全身麻醉能夠很好地滿足這些要求，為手術(shù)醫(yī)生創(chuàng)造一個穩(wěn)定的手術(shù)環(huán)境。

（二）椎管內(nèi)麻醉：半身的“寧靜”

椎管內(nèi)麻醉也是一種很常用的麻醉方式，主要用于下腹部、下肢和會陰部的手術(shù)。椎管內(nèi)麻醉又可分為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯兩種。前者就是人們常說的腰麻，麻醉醫(yī)生會在患者的腰部穿刺，把麻醉藥物注射到蛛網(wǎng)膜下腔。這個部位有許多重要的神經(jīng)通道，麻醉藥物在這里發(fā)揮作用，能夠阻斷下半身的神經(jīng)傳導，使患者腰部以下的身體部位失去感覺。腰麻起效迅速，麻醉效果確切，常用于剖宮產(chǎn)手術(shù)、下肢骨折手術(shù)等。后者則是將麻醉藥物注射到硬膜外腔。這個部位就像是一個圍繞在脊髓周圍的保護套，里面有豐富的神經(jīng)纖維，麻醉藥物在這里擴散，能夠選擇性地阻滯相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)，讓身體的某個部位產(chǎn)生麻醉效果。它的優(yōu)點是可以根據(jù)手術(shù)需要持續(xù)地注人麻醉藥物，延長麻醉時間。在分娩鎮(zhèn)痛中，硬膜外阻滯就發(fā)揮了很大的作用，能夠減輕準媽媽們在分娩過程中的痛苦。

（三）神經(jīng)阻滯麻醉：靶向止痛

神經(jīng)阻滯麻醉則是通過麻醉支配身體某一區(qū)域的神經(jīng)干或神經(jīng)叢，阻斷該區(qū)域的神經(jīng)傳導，讓它們無法將疼痛信號傳遞出去。例如，在進行上肢手術(shù)時，麻醉醫(yī)生可以通過麻醉臂叢神經(jīng)，讓整個上肢都失去痛覺。這種麻醉方式的效果局限于手術(shù)部位，維持時間相對較長。

（四）其他麻醉方式：簡單有效

其他常見的麻醉方式還有表面麻醉、局部浸潤麻醉等。表面麻醉就像是給皮膚表面涂上一層正痛霜。在進行一些比較表淺的手術(shù)，如眼部的小手術(shù)、口腔的一些操作時，醫(yī)生會把含有麻醉藥物的溶液或者藥膏涂抹在手術(shù)部位的黏膜表面，讓黏膜下的神經(jīng)末梢暫時失去感覺。這種麻醉方式起效快，操作也很簡單。局部浸潤麻醉是將麻醉藥物直接注射到手術(shù)部位的組織內(nèi)。例如，在進行皮膚腫物切除手術(shù)時，醫(yī)生會用注射器將麻醉藥物緩慢地注射到腫物周圍的皮膚和組織中，這樣在切除腫物時，患者就不會感覺到疼痛了。

麻醉過程全解析

（一）術(shù)前準備：迎接“戰(zhàn)斗”

術(shù)前，患者需要做好一系列的準備工作。先是按照醫(yī)生的要求禁食禁水，因為在全身麻醉狀態(tài)下，患者的吞咽和咳嗽反射會減弱，如果胃里有食物，很容易發(fā)生反流誤吸，導致室息等嚴重后果。一般來說，成人在手術(shù)前6～8小時要禁食，術(shù)前4小時禁水；兒童的禁食禁水時間會根據(jù)年齡適當調(diào)整。

進入手術(shù)室后，護士會為患者建立靜脈通道，這就是麻醉藥物進入人體的“快速通道”。麻醉醫(yī)生負責給患者戴上各種監(jiān)測設(shè)備，如心電監(jiān)護儀、血壓袖帶、血氧飽和度探頭等，這些設(shè)備會記錄患者的生命體征。在佩戴設(shè)備的過程中，麻醉醫(yī)生會再次確認患者的基本信息和手術(shù)過敏史，并通過聊天緩解患者的緊張情緒。一切準備就緒后，就正式進入麻醉環(huán)節(jié)。

（二）誘導麻醉：進入“夢鄉(xiāng)”

這是全身麻醉的第一步，麻醉醫(yī)生會緩慢地向建立好的靜脈通道注射麻醉藥物，患者的眼皮越來越沉，漸漸失去意識。在這個過程中，為了保證患者的呼吸通暢，麻醉醫(yī)生還會給患者戴上一個連接氧氣的面罩。之后密切觀察患者的生命體征，若出現(xiàn)異常情況第一時間進行處理?；颊咄耆ヒ庾R后，就該進行氣管插管了。這需要將一根特制的氣管導管通過患者的口腔或鼻腔插人氣管，連接上呼吸機，由呼吸機幫助患者呼吸。氣管插管成功后，患者正式進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)也可以開始了。

（三）維持麻醉：平穩(wěn)的“旅程”

如果手術(shù)時間較長，為了讓患者一直處于麻醉狀態(tài)，麻醉醫(yī)生會持續(xù)給予麻醉藥物。有些藥物需要通過靜脈持續(xù)輸注，有些通過吸入麻醉氣體即可，麻醉醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)的進展和當下患者的生命體征，對麻醉藥物的劑量和濃度進行調(diào)整，確?；颊咛幱诤线m的麻醉深度。當麻醉深度太淺時，患者可能會感覺到疼痛；麻醉深度太深又會對患者的身體造成不良影響。因此，在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生非常重要，時刻確?；颊叩陌踩褪孢m。

（四）蘇醒期：回到\"現(xiàn)實”

手術(shù)醫(yī)生完成了所有的操作后，麻醉醫(yī)生會緩慢地減少麻醉藥物用量，讓患者能夠平穩(wěn)地從“沉睡\"中醒來。當麻醉藥物在體內(nèi)徹底代謝和排出后，患者的意識就會恢復，呼吸也會變得有力，待各項生命體征穩(wěn)定后，麻醉醫(yī)生會將氣管導管拔除，改為給患者吸氧?；颊呖赡軙械筋^暈、乏力，這都是正常現(xiàn)象，不用太擔心，只要沒有特殊情況，一段時間后就會緩解、恢復正常?；颊咛K醒后，麻醉醫(yī)生會再觀察患者一段時間，確保沒有異常情況，才會將患者送回病房。

關(guān)于麻醉的常見疑問解答

（一）麻醉會影響記憶力嗎？

這是很多患者都擔心的問題，相關(guān)的謠傳也最多。目前，沒有確鑿的證據(jù)表明常規(guī)的麻醉會對記憶力產(chǎn)生長期的影響。雖然麻醉藥物確實會對大腦功能產(chǎn)生一定的抑制作用，但這種抑制是有時間限制的。部分患者在麻醉蘇醒后會出現(xiàn)短時間的記憶力輕微下降、注意力不集中等情況，這被稱為“術(shù)后認知功能障礙”。這種情況通常會在幾天到幾周內(nèi)恢復正常，只有極少數(shù)老年患者可能會持續(xù)較長時間，這和他們的身體機能下降、代謝能力弱有關(guān)?，F(xiàn)代麻醉技術(shù)已經(jīng)非常成熟，麻醉醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體情況合理選擇麻醉藥物和劑量，盡量減小對大腦功能的影響，希望大家不要過于擔憂。

（二）麻醉有風險嗎？

任何醫(yī)療操作都存在一定的風險，麻醉自然也不例外。隨著醫(yī)學的進步和麻醉技術(shù)的成熟，麻醉的安全性得到顯著提高，風險更多時候是受患者的身體狀況、手術(shù)類型和麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平影響。術(shù)前，麻醉醫(yī)生會對患者進行全面的評估，制訂個性化的麻醉方案，盡可能降低風險；術(shù)中，先進的監(jiān)測設(shè)備也能及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。因此，對大多數(shù)患者來說，在專業(yè)麻醉醫(yī)生的操作下，麻醉是相對安全的。當然，若是患者本身存在一些嚴重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、肺部疾病等，麻醉的風險可能會相對增加，那么麻醉醫(yī)生也會采取相應(yīng)措施降低這一風險。

（三）兒童麻醉會影響智力發(fā)育嗎？

這是很多家長擔心的問題。目前的研究表明，在短時間內(nèi)（一般指3歲以下兒童接受3小時以內(nèi)的全身麻醉），單次的麻醉對兒童的智力發(fā)育沒有明顯影響。動物實驗和流行病學研究顯示，多次或長時間的全身麻醉可能與兒童日后的學習和行為問題存在一定關(guān)聯(lián)。由于此結(jié)論根據(jù)動物實驗得出，因此還存在爭議，并沒有得到完全證實。在實際臨床工作中，醫(yī)生會根據(jù)兒童的具體情況權(quán)衡手術(shù)和麻醉的利弊，如果手術(shù)利大于弊，那么為了孩子長久的未來，適當?shù)穆樽硪彩强尚械?。麻醉醫(yī)生也會選擇對兒童影響最小的麻醉藥物和方式，確保孩子的安全。

編輯：張宇