泌尿外科5大常規(guī)檢查，你了解幾個(gè)？

在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，人們的健康面臨著諸多挑戰(zhàn)。作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中專門針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷與治療的重要分支，泌尿外科對(duì)于維護(hù)人們的泌尿生殖健康起著重要作用。當(dāng)泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確的檢查是有效治療的關(guān)鍵。泌尿外科有5大常規(guī)檢查，它們猶如5把鑰匙，幫助醫(yī)生開啟了解患者泌尿系統(tǒng)奧秘的大門，在早期發(fā)現(xiàn)疾病、準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度等方面發(fā)揮著重要作用，為患者的康復(fù)之路奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今天我們就來一起了解一下。

泌尿外科5大常規(guī)檢查

（一）尿常規(guī)檢查

檢查意義：尿常規(guī)是泌尿外科最基本的檢查項(xiàng)目，它能反映泌尿系統(tǒng)是否健康，從多個(gè)方面提供有價(jià)值的信息。尿液的顏色、透明度等外觀指標(biāo)可以初步判斷是否存在血尿，如尿液呈紅色、洗肉水樣，或尿液渾濁狀等。尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量對(duì)于診斷泌尿系統(tǒng)出血性疾病至關(guān)重要，如果每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè)，就可稱為鏡下血尿，提示可能存在腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤或感染等疾病。此外，白細(xì)胞增多通常提示存在泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。

操作過程：尿常規(guī)是一項(xiàng)非常便捷的檢查，患者只需要按照要求留取中段尿，即排尿時(shí)先排出一段尿液后再收集中間部分的尿液，然后將尿液標(biāo)本送到檢驗(yàn)科即可，一般很快就能得到結(jié)果。留尿時(shí)要注意清潔外陰，避免污染，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期，因?yàn)榻?jīng)血會(huì)混入尿液，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（二）超聲檢查

檢查意義：超聲檢查是一種無創(chuàng)、無痛且方便快捷的影像學(xué)檢查方法，它可以清晰地顯示泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，包括腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等器官。對(duì)腎臟進(jìn)行檢查時(shí)，可以評(píng)估腎臟的大小、形態(tài)、位置、皮質(zhì)厚度、有無占位性病變等。腎臟腫瘤在超聲圖像上表現(xiàn)為邊界清晰或模糊、內(nèi)部回聲不均的腫塊。對(duì)輸尿管進(jìn)行檢查時(shí)，超聲有助于發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，其特征表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲伴聲影，并且可引起相應(yīng)部位的擴(kuò)張積水。在膀胱檢查方面，能發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的腫物、異物，同時(shí)還能測(cè)出膀胱殘余尿量等。

操作過程：患者一般需要憋尿，使膀胱充盈起來，可以更好地顯示膀胱后方的輸尿管下段和前列腺。檢查時(shí)，患者躺在檢查床上，醫(yī)生使用超聲探頭在皮膚表面掃查，在屏幕上可以看到各個(gè)器官的圖像。超聲檢查不僅適用于成人和兒童，而且因其無輻射的特點(diǎn)，尤其適合孕婦等特殊人群的泌尿系統(tǒng)疾病篩查。

（三）CT檢查

作為一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，CT檢查在泌尿系統(tǒng)的診斷中發(fā)揮重要作用。它利用X射線和計(jì)算機(jī)技術(shù)，生成泌尿系統(tǒng)的高分辨率圖像，幫助醫(yī)生清晰地觀察膀胱、腎臟、輸尿管、腎上腺等器官的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，從而準(zhǔn)確判斷是否存在病變。

（四）膀胱鏡檢查

檢查目的：通過膀胱鏡檢查，醫(yī)生可直接觀察膀胱內(nèi)部情況，如膀胱黏膜有無充血、水腫、潰瘍、腫瘤等病變，對(duì)于診斷膀胱疾病，尤其是原因不明的血尿時(shí)具有重要意義。同時(shí)，膀胱鏡檢查還能觀察輸尿管口的情況，看是否存在噴尿異常等情況，有助于判斷上尿路是否有梗阻等疾病。

檢查過程：患者一般取截石位，醫(yī)生將膀胱鏡經(jīng)尿道緩緩插入膀胱，在操作過程中可能會(huì)有輕微的不適感，如尿道受壓的感覺或者膀胱內(nèi)有異物刺激的感覺。為了減輕患者的不適，在檢查前可以局部麻醉，并且在檢查過程中，患者要盡量放松身體。

（五）血肌酐和血尿素氮測(cè)定

檢測(cè)意義：血肌酐和血尿素氮主要反映腎小球的濾過功能。血肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，尿素氮是蛋白質(zhì)分解代謝的終末產(chǎn)物。當(dāng)腎功能不全時(shí)，這兩項(xiàng)指標(biāo)會(huì)升高。對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以評(píng)估腎臟的功能，對(duì)判斷腎臟實(shí)質(zhì)病變的程度和預(yù)后有一定的幫助。血肌酐水平受肌肉量等因素影響，其正常參考范圍在不同人群中存在差異，而尿素氮還容易受高蛋白飲食等因素的影響。

檢查過程：血肌酐即為血液中肌酐含量，通常利用酶法或堿性苦味酸法測(cè)定，空腹抽靜脈血2～3毫升，避免溶血、脂血樣本，需使用抗凝管采集，男性參考值為 5 3 ～ 1 0 6 微摩爾/升，女性為44＼～97微摩爾/升。影響因素包括肌肉發(fā)達(dá)程度、年齡、日常飲食中蛋白質(zhì)含量等。腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo)是判斷腎小球?yàn)V過功能的重要參考，血肌酐比血尿素氮更靈敏和特異，血尿素氮受非腎性因素影響較大。正常情況下血尿素氮與血肌酐的比值在 1 0 ： 1 ～ 1 5 ： 1 ，若比值異常提示存在其他問題，兩者比值大于 2 0 ： 1 時(shí)，則提示上消化道出血等，比值小于 1 0 ： 1 則提示肝功能異常。

泌尿外科5大常規(guī)檢查的好處

（一）疾病早期篩查

尿常規(guī)能夠檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞等成分，如果發(fā)現(xiàn)尿液中有較多的紅細(xì)胞，可能提示泌尿系統(tǒng)存在結(jié)石、腫瘤、腎小球腎炎等疾病。對(duì)于一些無癥狀的泌尿系統(tǒng)疾病，如隱匿性腎炎，尿常規(guī)是及早發(fā)現(xiàn)異常的手段之一。當(dāng)尿液中白細(xì)胞增多時(shí)，提示存在泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎、尿道炎等，能夠幫助醫(yī)生及時(shí)給予針對(duì)性的抗生素治療，防止感染進(jìn)一步蔓延，避免出現(xiàn)腎臟功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。

（二）結(jié)構(gòu)異常檢測(cè)

結(jié)構(gòu)異常檢測(cè)可以清晰地顯示泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，如腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等器官的大小、形態(tài)。對(duì)于先天性畸形的患者，如腎臟發(fā)育不良、重復(fù)腎輸尿管畸形等，超聲檢查可以提供直觀的影像學(xué)證據(jù)，幫助醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷，并為患者制訂合適的治療方案。對(duì)于泌尿系統(tǒng)內(nèi)的腫瘤、囊腫等占位性病變具有很高的檢出率。腎癌在早期可能沒有明顯癥狀，但通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)不規(guī)則的腫塊，為進(jìn)一步的確診提供依據(jù)，提高腫瘤患者的早期治愈率。結(jié)石定位能夠準(zhǔn)確地定位泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石位置，確定結(jié)石的大小、形狀，以及是否伴有腎積水等情況，這對(duì)于選擇合適的治療方法至關(guān)重要，如體外沖擊波碎石需要根據(jù)結(jié)石的位置來調(diào)整參數(shù)；對(duì)于較大的或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石，則需要手術(shù)治療。超聲檢查的結(jié)果可為手術(shù)方案的制訂提供參考。

（三）前列腺癌篩查

前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌特異性標(biāo)志物，對(duì)前列腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義，當(dāng)PSA值升高時(shí)，提示可能存在前列腺癌，尤其是對(duì)于50歲以上的男性或者有前列腺癌家族史的人群，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌可以大大提高治愈率，改善患者的預(yù)后。對(duì)于前列腺增生、前列腺炎等良性前列腺疾病也有一定的監(jiān)測(cè)價(jià)值。在前列腺增生患者接受治療的過程中，定期檢測(cè)PSA可以評(píng)估治療效果，如經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后的患者，PSA水平會(huì)逐漸下降，如果再次升高則提示前列腺組織有新的病變或者其他問題。

（四）評(píng)估下尿路功能

在排尿結(jié)束后測(cè)定殘余尿量，能夠反映膀胱排空功能，對(duì)于因良性前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等疾病導(dǎo)致的排尿困難患者，殘余尿量超過正常值表示膀胱排空不完全。當(dāng)殘余尿量超過50毫升時(shí)，可能需要治療，如調(diào)整藥物劑量、采取間歇導(dǎo)尿或者手術(shù)治療，以防止膀胱過度充盈引起的尿潴留、膀胱功能進(jìn)一步損害，以及上尿路積水等并發(fā)癥。比較治療前后殘余尿量，可以判斷治療措施的有效性。如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，殘余尿量減少，說明治療有效；反之，則需要調(diào)整治療方案。

（五）全面評(píng)估泌尿系統(tǒng)功能與解剖結(jié)構(gòu)

CT檢查能夠檢測(cè)多種泌尿系統(tǒng)疾病。例如，它可以發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的結(jié)石、腫瘤，腎臟的結(jié)石、囊腫、腫瘤，以及輸尿管的擴(kuò)張、積水等問題。此外，它還能輔助診斷前列腺炎、前列腺增生，以及腎上腺的囊腫、腫瘤等疾病。通過CT檢查，醫(yī)生可以及早發(fā)現(xiàn)病情，為患者制訂合適的治療方案，從而提高治療效果。在檢查過程方面，CT檢查相對(duì)簡單且安全。患者先要平臥在CT檢查床上，雙手舉過頭頂，褲子如含有金屬物品則需脫至大腿根處，以避免影響檢查結(jié)果。醫(yī)生會(huì)移動(dòng)檢查床到合適的定位線，然后啟動(dòng)CT機(jī)掃描。在掃描過程中，CT機(jī)會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整掃描床的位置和角度，以確保獲得全面的泌尿系統(tǒng)圖像。檢查結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分析CT圖像，根據(jù)圖像中的信息判斷泌尿系統(tǒng)是否存在異常。進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者需要在檢查后休息一段時(shí)間，待造影劑完全排出后再離開。整個(gè)檢查過程通常不會(huì)給患者帶來明顯的不適或疼痛。

結(jié)語

泌尿外科5大常規(guī)檢查并不是孤立存在的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體癥狀和身體狀況選擇合適的檢查組合，從而更精準(zhǔn)地定位病因，制訂個(gè)性化治療方案。希望大家能夠正確認(rèn)識(shí)泌尿外科常規(guī)檢查的重要性，重視自身泌尿系統(tǒng)的健康。一旦出現(xiàn)不適，盡快就醫(yī)，不要耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。泌尿系統(tǒng)的健康關(guān)乎每個(gè)人的生活質(zhì)量，讓我們積極關(guān)注，守護(hù)自己的健康。

編輯：王菁菁