膝蓋疼別硬扛，可能是膝骨關(guān)節(jié)炎來(lái)\"敲門(mén)”

說(shuō)到關(guān)節(jié)炎，大家一定都不陌生。在骨關(guān)節(jié)炎疾病范疇中，膝骨關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的類(lèi)型之一，具體是指膝關(guān)節(jié)軟骨退變磨損，進(jìn)而至軟骨下骨退變、囊性變，最終引起炎癥性疾病，患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形、僵硬、腫脹、疼痛等癥狀。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，治療是非常重要的，良好的治療能夠促進(jìn)患者順利康復(fù)。那么，得了膝骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣實(shí)施治療呢？接下來(lái)就為大家科普一些相關(guān)知識(shí)，希望能夠提供幫助。

什么是膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率較高且有一定致殘率，可能會(huì)使患者喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力。膝骨關(guān)節(jié)炎屬于中老年人常見(jiàn)疾病，發(fā)作后患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，影響正?；顒?dòng)。因此，在對(duì)患者實(shí)施治療期間，需加強(qiáng)護(hù)理以舒緩疼痛，幫助其提高日常生活能力。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性改變疾病，常見(jiàn)于中老年人。膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，作為下肢重要的承重關(guān)節(jié)，它不僅承載重壓，同時(shí)在下肢行走運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也會(huì)產(chǎn)生損耗，加之隨著年齡增長(zhǎng)，人體功能會(huì)衰退。因此，到達(dá)一定年齡后就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)方面的病變，膝骨關(guān)節(jié)炎就是其中的一種。此病以關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨退行性改變?yōu)橹鳎赡軙?huì)累及半月板、韌帶等。而年齡、肥胖、關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)損傷、遺傳、骨質(zhì)疏松等因素均可能引發(fā)這一疾病。

膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要分為以下幾點(diǎn)。第一，患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、酸脹的癥狀，剛開(kāi)始時(shí)可能只是在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后會(huì)有疼痛感覺(jué)，但隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，尤其是在夜間或勞累時(shí)，疼痛癥狀更為嚴(yán)重。第二，膝關(guān)節(jié)功能障礙?；颊咴谏舷聵翘輹r(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限難以正常行走，還可能出現(xiàn)久坐后站立困難。第三，膝關(guān)節(jié)積液或交鎖。膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到后期會(huì)累及周?chē)M織，如滑膜和半月板。繼發(fā)滑膜炎可能造成膝關(guān)節(jié)腫痛，而半月板磨損可能引發(fā)關(guān)節(jié)對(duì)和不良，進(jìn)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)疼痛、彈響等癥狀。

膝骨關(guān)節(jié)炎的治療方法

（一）藥物治療

在骨關(guān)節(jié)炎的治療中，藥物是常見(jiàn)治療手段，目前使用較多的是非甾體消炎藥，如塞來(lái)昔布、依托考昔、尼美舒利等。這些藥物應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎的治療中，能夠預(yù)防或減輕關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)引起的腫脹和疼痛，有利于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。疼痛是骨關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，在非留體消炎藥效果欠佳時(shí)，可選擇使用鎮(zhèn)痛劑。疼痛劇烈的患者通常使用阿片類(lèi)藥物，而疼痛較輕者則使用非阿片類(lèi)藥物。需要注意的是，阿片類(lèi)藥物易使患者產(chǎn)生依賴性或成癮性，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用；非阿片類(lèi)藥物雖然相對(duì)安全一些，但患者也可能出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。此外，軟骨保護(hù)劑在骨關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮著重要作用，能夠延緩關(guān)節(jié)疾病的進(jìn)展，如氨基葡萄糖等就是常見(jiàn)的軟骨保護(hù)劑，需在醫(yī)生的指導(dǎo)及建議下正確使用，切勿盲目用藥。

（二）物理治療

熱敷：此方法操作簡(jiǎn)單、效果明顯，能夠有效擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、放松肌肉等，減輕患者疼痛。在此過(guò)程中，需結(jié)合患者的耐受度合理控制熱敷時(shí)間，通常不超過(guò)30分鐘，每天2＼～3次即可。

冷敷：在患處敷冰袋、冰毛巾等，通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、收縮血管等機(jī)制緩解肌肉疼痛。該方法適用于膝骨關(guān)節(jié)炎急性期患者，此時(shí)通常伴隨有急性滑膜炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱。條件充許的情況下，建議使用熱療儀器治療，每次治療時(shí)間控制在20分鐘左右，每天2＼～3次。

牽引療法：分為手動(dòng)牽引和利用牽引器實(shí)施牽引。操作簡(jiǎn)單，能夠減輕關(guān)節(jié)壓力，緩解疼痛。但值得注意的是，此操作需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，患者個(gè)人切勿隨意使用，以免造成不必要的損傷。

運(yùn)動(dòng)療法：常見(jiàn)的物理治療手段，包括有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉鍛煉、柔韌性訓(xùn)練等，需基于患者的實(shí)際情況合理制訂運(yùn)動(dòng)方案，有利于減輕患者的癥狀，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

理療：包括電療、超聲波等多種治療手段，療效確切且安全性較高。但需要強(qiáng)調(diào)的是，所有理療必須由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，以保證治療效果及安全性。目前中醫(yī)藥療法與現(xiàn)代儀器相結(jié)合的新型治療模式，如中藥定向透藥、中藥熏洗等，在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

（三）手術(shù)治療

對(duì)于中重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者，當(dāng)保守治療無(wú)效且合并下肢力線畸形、活動(dòng)受限和功能障礙時(shí)，需采取手術(shù)治療。常見(jiàn)的術(shù)式有關(guān)節(jié)鏡術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、脛骨高位截骨術(shù)等，結(jié)合實(shí)際情況合理選擇。

關(guān)節(jié)鏡術(shù)：具有微創(chuàng)特點(diǎn)，主要適用于早期膝骨關(guān)節(jié)炎患者。此術(shù)式通過(guò)清除關(guān)節(jié)內(nèi)異物及軟骨碎片，達(dá)到修復(fù)軟骨及關(guān)節(jié)囊的目的，可減輕或消除疼痛等癥狀。需要注意的是，關(guān)節(jié)鏡術(shù)雖然具有較多優(yōu)勢(shì)，但難以根治膝骨關(guān)節(jié)炎。因此，是否選擇該術(shù)式需遵循醫(yī)生的專業(yè)建議。

關(guān)節(jié)置換術(shù)：主要適用于病情較重的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，臨床常見(jiàn)的術(shù)式有膝單髁置換術(shù)和全膝置換術(shù)。膝單髁置換術(shù)適用于單側(cè)間室（尤以內(nèi)側(cè)間室為主）磨損嚴(yán)重的患者，但對(duì)膝關(guān)節(jié)其他組織的完整性和功能性要求高且關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限的患者改善有限。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通過(guò)全面處理受損關(guān)節(jié)面及骨性結(jié)構(gòu)，可有效改善力線、松解關(guān)節(jié)并修復(fù)關(guān)節(jié)功能。但此術(shù)式創(chuàng)傷較大，對(duì)醫(yī)生的要求較高，后期可能出現(xiàn)磨損較大的情況，需要進(jìn)行翻修手術(shù)，故不推薦用于年輕患者。

脛骨高位截骨術(shù)：通過(guò)截骨調(diào)整膝關(guān)節(jié)力線，改善膝關(guān)節(jié)受力分布，減輕磨損區(qū)域負(fù)重。此術(shù)式適合年齡較輕且關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚可的患者，可避免關(guān)節(jié)置換術(shù)后的翻修手術(shù)。

（四）中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)寒濕邪、正氣不足等是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的主要原因。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況合理選擇治療方法，包括針灸、推拿、拔罐、中藥外用等。在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療中，通過(guò)針刺局部痛點(diǎn)，針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血，調(diào)節(jié)臟腑；推拿是中醫(yī)常見(jiàn)手段，刺激特定部位，可散止痛、預(yù)防肌肉萎縮等；拔罐可以散寒祛風(fēng)、祛濕等，是輔助治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)方法；中藥外用能夠促進(jìn)血液循環(huán)、抑制炎癥，以及減輕對(duì)周?chē)M織、神經(jīng)根的刺激，具有較高的安全性及有效性。

如何做好膝骨關(guān)節(jié)炎的防治工作

適度鍛煉：適量的運(yùn)動(dòng)有助于減輕患者的關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)肌肉力量和改善關(guān)節(jié)靈活性。建議大家多選擇一些低沖擊、低負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、騎行等。同時(shí)還應(yīng)注意，運(yùn)動(dòng)前必須要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘磉\(yùn)動(dòng)，以防止運(yùn)動(dòng)中受傷。科學(xué)地開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)能起到預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的作用。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步增加強(qiáng)度。如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的情況，需及時(shí)減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可以選擇臥位、坐位，開(kāi)展膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、屈伸運(yùn)動(dòng)，每天3＼～4次，每次 1 0 ～ 1 5 分鐘；在進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以選擇臥位，將腿伸直并抬起，使腿與地面呈35度角左右，每組保持5秒，重復(fù)30組，每天運(yùn)動(dòng)3～4次。需要注意的是，針對(duì)不同的情況，采用的鍛煉方式也有所不同，如頸椎不適者不建議游泳，可進(jìn)行輕柔的頸部、腰部運(yùn)動(dòng)；而膝關(guān)節(jié)不適者可選擇游泳、散步等運(yùn)動(dòng)。

控制體重：作為膝骨關(guān)節(jié)炎的重要危險(xiǎn)因素，肥胖會(huì)直接增加人們的關(guān)節(jié)負(fù)荷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損和損傷，使其發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的概率更高。因此，在日常生活中，一定要做好體重管理，減輕身體受到的壓力和關(guān)節(jié)磨損，預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然，控制體重并不是要求“不吃”，而是要做到“會(huì)吃”。首先，攝入多種類(lèi)的食物，包括蔬菜、水果、全谷物，以及富含蛋白質(zhì)和健康脂肪的食物。這樣可以獲得多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足身體的各種需要。其次，控制熱量攝入。根據(jù)個(gè)人的身高、體重和活動(dòng)水平，合理控制每日的熱量攝入，以防正體重增加，加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。最后，增加蔬菜和水果攝入。蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)，有助于減少炎癥反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因并不清晰，通常與患者年齡、關(guān)節(jié)功能減弱和關(guān)節(jié)軟骨硬化等因素有關(guān)。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，在生活中要保護(hù)好膝骨關(guān)節(jié)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)搭配合理飲食。若已出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并積極配合治療。

編輯：王菁菁