為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查？

作為人體分泌腺器官，甲狀腺具有免疫功能和分泌甲狀腺激素的作用。甲狀腺一旦免疫低下，就會引發(fā)疾病，如何判斷甲狀腺病變是良性還是惡性的呢？這時需要借助超聲檢查，彩超和甲狀腺超聲造影皆為甲狀腺相關(guān)疾病的常用影像學(xué)檢查方法，兩者在功能和應(yīng)用范圍上存在一些差異，其中彩超是常用的甲狀腺疾病篩查方法之一，但在某些情況下甲狀腺超聲造影能夠提供更準(zhǔn)確的信息，能夠幫助醫(yī)生更好地了解病情并制訂合適的治療方案。那么，彩超和甲狀腺超聲造影檢查有哪些區(qū)別，為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查呢？讓我們一同來看看吧！

什么是甲狀腺，甲狀腺疾病有哪些？

（一）甲狀腺的概念

甲狀腺是位于頸部前側(cè)的蝴蝶形腺體，分為左、右兩個側(cè)葉，中間由峽部連接，其主要功能為合成、儲存和釋放甲狀腺激素，甲狀腺激素對多種身體功能有重要作用，如調(diào)節(jié)心跳、體溫和代謝率。

（二）甲狀腺疾病的類型

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）：由甲狀腺激素分泌過多引起，主要癥狀可能包括心悸、體重減輕、出汗過多、易怒、手顫等。

甲狀腺功能減退癥（甲減）：與甲亢相反，甲減是由甲狀腺激素分泌過少引起的，主要癥狀有疲勞、體重增加、皮膚干燥、便秘、體溫低等。

甲狀腺結(jié)節(jié)：甲狀腺內(nèi)的小腫塊或包塊，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但部分可能是惡性的。

甲狀腺癌：起源于甲狀腺細(xì)胞的惡性腫瘤。

甲狀腺炎：甲狀腺的炎癥，由感染、自身免疫反應(yīng)或其他原因引起。

甲狀腺腫：為甲狀腺體積增大，可能由碘缺乏、某些藥物、自身免疫性疾病等多種原因所致。

甲狀腺風(fēng)暴：這一病癥罕見而嚴(yán)重，常發(fā)生于未被控制的甲亢患者身上，表現(xiàn)為極度的代謝加速、高燒和意識喪失。

什么是甲狀腺彩超？

甲狀腺彩超檢查為無創(chuàng)、快速且有效的診斷手段，用于評估甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能，彩超能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺的各種疾病，如甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在彩超檢查中，醫(yī)生能夠清晰地看到甲狀腺的大小、形態(tài)、血流情況，以及是否存在異常生長的情況。檢查時患者需仰臥，醫(yī)生在患者的頸部涂抹導(dǎo)聲膠，使探頭在頸部移動以獲取甲狀腺的圖像，整個過程通常不會引起疼痛或不適且不會對患者造成輻射傷害。

甲狀腺彩超的優(yōu)點和不足

（一）優(yōu)點

甲狀腺彩超可以實時觀察甲狀腺的形態(tài)和血流情況，便于動態(tài)評估病變。彩超操作簡單，醫(yī)生可以根據(jù)患者的狀況和病變位置靈活調(diào)整探頭。彩超利用聲波成像，不涉及電離輻射，安全性高。相較于其他影像學(xué)檢查，彩超通常成本較低，患者負(fù)擔(dān)輕，對于小結(jié)節(jié)和細(xì)微病變的識別能力強，能夠提供詳細(xì)的結(jié)構(gòu)信息。此外，彩超不需要使用有害的造影劑，對肝腎無毒副作用，適合各類患者。由于其安全性較高，彩超可以多次重復(fù)進行，便于隨訪和監(jiān)測病情變化。

（二）不足

檢查結(jié)果高度依賴于操作員的技術(shù)水平和經(jīng)驗。某些情況下，如面對肥胖患者或患者存在頸部解剖異常時，可能影響圖像質(zhì)量。當(dāng)存在多個結(jié)節(jié)或病變時，可能會影響觀察的全面性。甲狀腺彩超為有效的檢查手段，適用于甲狀腺結(jié)節(jié)的初步篩查和監(jiān)測，但它并非萬能的，需要結(jié)合其他檢查方法和臨床資料綜合判斷。

什么是甲狀腺超聲造影？

甲狀腺超聲造影是一種重要的影像學(xué)檢查手段，主要用于評估甲狀腺結(jié)節(jié)及其他甲狀腺病變。它借助高頻聲波創(chuàng)建甲狀腺的詳細(xì)圖像，能夠幫助醫(yī)生檢測和評估甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小和血流情況。在甲狀腺超聲造影的檢查過程中，醫(yī)生會將造影劑這種特殊液體注人患者的靜脈，造影劑含有微小氣泡，能夠通過血液循環(huán)到達甲狀腺并被甲狀腺組織吸收。當(dāng)氣泡進入甲狀腺時，其會在超聲波下產(chǎn)生回聲，從而增加甲狀腺結(jié)構(gòu)的可見度。借助超聲造影，醫(yī)生可以觀察結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲特點、是否存在鈣化等特征，有助于初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，確定是否需要進一步檢查或治療，如穿刺活檢或手術(shù)切除。通常，惡性結(jié)節(jié)具有不規(guī)則邊界、內(nèi)部回聲不均勻、微鈣化等特征。超聲造影還可以通過觀察結(jié)節(jié)的血流情況，進一步評估其良惡性。惡性結(jié)節(jié)通常會表現(xiàn)出較強的血供，而良性結(jié)節(jié)可能血供較少。超聲造影可以清晰地觀察到結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流情況，這對判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)和相關(guān)功能有重要意義，也可以為后續(xù)治療提供參考。在需要進行細(xì)針穿刺活檢時，超聲造影可以作為引導(dǎo)工具。實時影像引導(dǎo)可以提高穿刺的準(zhǔn)確性，確保針頭精準(zhǔn)插入目標(biāo)區(qū)域，從而獲取可用于組織學(xué)檢查的樣本。

甲狀腺超聲造影的優(yōu)點和不足

（一）優(yōu)點

超聲造影能夠提供更清晰、更詳細(xì)的血流信息，幫助醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)的良惡性。造影劑的使用可以更好地觀察結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血供情況，同樣能夠?qū)崟r觀察病變變化，更適合動態(tài)評估。

（二）不足

超聲造影的操作可能比常規(guī)彩超更復(fù)雜，需要訓(xùn)練有素的醫(yī)護人員。盡管現(xiàn)代造影劑通常安全，但仍需關(guān)注造影劑的相容性、過敏反應(yīng)等潛在問題。由于需要使用造影劑和更復(fù)雜的設(shè)備，成本相對較高。盡管較為少見，但仍有可能出現(xiàn)個別患者對造影劑過敏或產(chǎn)生其他不良反應(yīng)的情況。

為什么做了彩超還要做甲狀腺超聲造影檢查？

部分患者可能存在這樣的疑慮：為什么在彩超檢查之后，醫(yī)生還會建議做甲狀腺超聲造影檢查？從檢查結(jié)果來看，彩超能夠提供有關(guān)甲狀腺結(jié)構(gòu)和血流情況的基本信息，便于甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)等病癥的判定，但無法提供較為復(fù)雜病癥的有效信息。因此，為了更深入地了解甲狀腺病變，醫(yī)生會開具甲狀腺超聲造影檢查的項目。彩超利用超聲波技術(shù)檢測身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是一種常規(guī)的檢查方法，能夠觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部的一些基本結(jié)構(gòu)，能夠檢查出多種疾病和異常情況，具有較高的診斷價值。彩超可以初步判斷甲狀腺是否有腫塊、結(jié)節(jié)等異常情況，并觀察到結(jié)構(gòu)的血流情況，醫(yī)生以此為依據(jù)評估結(jié)節(jié)的良惡性風(fēng)險。

當(dāng)彩超檢查中發(fā)現(xiàn)可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)或其他病變時，為了更準(zhǔn)確地評估結(jié)節(jié)性質(zhì)，如鑒別囊腫、實質(zhì)性腫瘤、炎癥，或進一步明確結(jié)節(jié)是否具有惡性特征，需進行甲狀腺超聲造影檢查。超聲造影檢查使用微氣泡造影劑增強超聲信號，能夠顯著提高對甲狀腺結(jié)節(jié)的顯示能力，尤其是小血管的顯示和血流動態(tài)更為精細(xì)。通過注射特定的造影劑，超聲造影檢查能夠觀察到甲狀腺組織內(nèi)微小血管的分布情況和血液流動的特征，有助于區(qū)分良性結(jié)節(jié)與惡性腫瘤。其中惡性腫瘤往往伴隨著不規(guī)則的血管生成，這一特性在超聲造影中表現(xiàn)明顯。因此，甲狀腺超聲造影檢查能夠提供更多的信息，輔助醫(yī)生做出更加精確的診斷。

在甲狀腺疾病的診斷和管理中，彩超和甲狀腺超聲造影是兩種不同的檢查手段，它們各自提供不同的信息。彩超主要通過觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等特征來判斷結(jié)節(jié)的良惡性，而有些結(jié)節(jié)的良惡性需要更詳細(xì)的血流信息才能做出準(zhǔn)確判斷，超聲造影能夠提供關(guān)于結(jié)節(jié)血供的更多動態(tài)信息，有助于更準(zhǔn)確地評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。在某些情況下，彩超中看不到明顯的異常，而超聲造影能夠通過觀察細(xì)微的血流變化，幫助醫(yī)生識別潛在的惡性病變，這對于那些在常規(guī)彩超中表現(xiàn)“不典型\"的結(jié)節(jié)尤為重要。超聲造影提供的動態(tài)血流信息允許醫(yī)生在檢查期間實時觀察病變的變化，而不僅僅是靜態(tài)的圖像，從而獲得更加全面的病變評價。在確定了需要進行細(xì)針穿刺活檢時，超聲造影可以準(zhǔn)確引導(dǎo)穿刺，確保獲取有效的組織樣本，特別是對于定位困難的病變。通過綜合彩超和超聲造影提供的多維信息，醫(yī)生可以更全面地評估甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度和性質(zhì)，有助于制訂更合理的治療方案。在跟蹤觀察結(jié)節(jié)的改變時，超聲造影能夠提供更詳細(xì)的血供狀況信息，從而準(zhǔn)確監(jiān)測結(jié)節(jié)的發(fā)展趨勢。

結(jié)語

彩超是甲狀腺疾病篩查的重要手段之一，若其結(jié)果提示有需要關(guān)注的病變，醫(yī)生會根據(jù)具體情況綜合判斷，將甲狀腺超聲造影檢查作為補充手段，在檢查中醫(yī)生能夠獲得更詳盡的診斷信息?？偠灾谞钕俪曉煊皺z查在鑒別良惡性結(jié)節(jié)中發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。

編輯：張宇