肝硬化形成的原因及治療方法

肝硬化是因各種慢性肝病長(zhǎng)期或反復(fù)作用所致的一種進(jìn)行性彌漫性肝病，致病原因包括脂肪肝、乙肝或丙肝病毒感染、酒精性肝硬化等，肝硬化的疾病負(fù)擔(dān)較重，其死亡率位居全球第11位，每年死于肝硬化的患者高達(dá)120萬(wàn)例。近年來(lái)，人們飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快、運(yùn)動(dòng)量減少、飲酒量增加，肝病的發(fā)病率有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是攝入大量高脂類食物、飲酒不節(jié)制等導(dǎo)致脂肪肝、酒精性肝病的患者數(shù)量明顯增加，無(wú)疑也增加了肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化病因復(fù)雜多樣，具有病程長(zhǎng)、治療難度大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，不僅會(huì)影響患者的日常生活，還會(huì)誘發(fā)心理疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康造成不利影響。肝硬化是一種不可逆的慢性肝病，目前臨床上無(wú)特效治療方案。但近年來(lái)諸多研究表明，通過(guò)藥物、飲食等途徑可有效控制肝硬化的病因，有助于逆轉(zhuǎn)肝硬化，緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展。

肝硬化的臨床癥狀

初期癥狀：肝硬化患者在發(fā)病早期可能表現(xiàn)為惡心嘔吐、肝區(qū)疼痛、消化不良、食欲減退等，若未及時(shí)干預(yù)則可影響肝臟的疏泄功能，從而影響脾胃運(yùn)動(dòng)、受納功能，患者還會(huì)出現(xiàn)精神不振、乏力等癥狀。早期經(jīng)肝功能檢查可能無(wú)法確診，超聲檢查可能出現(xiàn)輕度肝脾腫大現(xiàn)象。

中期癥狀：肝硬化病情進(jìn)入中期后，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝細(xì)胞受損，代謝能力降低，機(jī)體常因大量雌激素堆積而在手臂、面部形成“蜘蛛痣”，還會(huì)出現(xiàn)手部大小魚際發(fā)紅、手心泛白等；部分患者還會(huì)因肝細(xì)胞炎癥、肝包膜撕裂等刺激神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)疼痛癥狀；還有部分患者出現(xiàn)腹水、下肢浮腫、消瘦、胃腸功能紊亂、眼晴黃染、少尿等表現(xiàn)。

晚期癥狀：肝硬化進(jìn)入晚期后， 5 0 % 以上患者伴有明顯肝區(qū)疼痛、腹脹、腹水，甚至出現(xiàn)血便、嘔血等癥狀；另外還可能誘發(fā)肝癌，侵襲患者免疫系統(tǒng)導(dǎo)致高燒不退；部分患者還可出現(xiàn)腹腔積液、內(nèi)分泌障礙、出血、低蛋白血癥等癥狀。

肝硬化的分期

肝硬化起病隱匿，進(jìn)展緩慢，其潛伏期約為3～5年，更有甚者可達(dá)10年，但也有小部分患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肝細(xì)胞大面積壞死而進(jìn)展為肝硬化。

臨床上將肝硬化分為代償期和失代償期兩種類型。其中，代償期患者癥狀較為輕微，病程較短，以輕微上腹隱痛、惡心不適、食欲減退等癥狀為主，一般經(jīng)對(duì)癥治療后可緩解，輔助檢查可見肝臟、脾臟輕微增大。病情進(jìn)入失代償期后，患者的癥狀表現(xiàn)更為明顯，以門靜脈壓升高、肝功能明顯下降為主要特征，常可累及其他系統(tǒng)及器官。臨床上常見胃腸道瘀血、水腫、腸道菌群失調(diào)、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、食欲減退、面黃肌瘦、乏力等癥狀，嚴(yán)重者可臥床不起。

另外，“肝藏血，脾統(tǒng)血”，肝硬化患者還可因肝功能損傷而導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，從而出現(xiàn)消化道出血、鼻出血等癥狀。肝功能損傷還可影響機(jī)體內(nèi)分泌激素水平，從而出現(xiàn)閉經(jīng)、男性性欲減退、脫毛等癥狀。

肝硬化的檢查方法

肝硬化的檢查方法主要包括血清肝功能指標(biāo)檢查、乙肝兩對(duì)半檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查及胃鏡檢查。

血清肝功能指標(biāo)檢查可判斷患者是否出現(xiàn)肝功能異常，以及區(qū)分代償期與失代償肝硬化，疑似肝性腦病、腹水、出血等。乙肝兩對(duì)半檢查可判斷患者是否攜帶乙肝病毒，或判斷乙肝病毒清除效果。血常規(guī)檢查可判斷患者的血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞等的水平。超聲檢查可全方位觀察肝實(shí)質(zhì)及其他臟器，判斷肝硬化病變程度，以及是否出現(xiàn)癌變、腹水等。胃鏡檢查則可觀察患者食管胃靜脈曲張情況。

肝硬化的常見并發(fā)癥

肝硬化患者常因肝功能減退導(dǎo)致血小板水平降低，同時(shí)伴隨胃食管靜脈曲張，這一病理基礎(chǔ)易引發(fā)上消化道出血。當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期時(shí)則可發(fā)生器質(zhì)性病變，引發(fā)定向力異常、注意力減退、認(rèn)知功能障礙等一系列肝性腦病癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。

另外，肝功能減退還可導(dǎo)致以下病理生理改變。免疫功能障礙導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，門靜脈高壓導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、黏膜屏障受損而引發(fā)感染。腹水、門靜脈高壓還可導(dǎo)致腹內(nèi)壓（腎靜脈壓）升高。腎小管收縮、腎血管痙攣則可引發(fā)肝腎綜合征。當(dāng)患者合并感染時(shí)還可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降引發(fā)一系列無(wú)尿或少尿、大量腹水等癥狀。慢性乙肝病毒感染還會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化的形成原因

病毒性肝炎：該類疾病主要因乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染所致，部分患者經(jīng)慢性肝炎階段后可導(dǎo)致大量肝細(xì)胞損傷、壞死或纖維化而進(jìn)展為肝硬化。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明， 5 0 % 以上的肝硬化患者是因乙肝病毒感染所致。病毒的持續(xù)存在或重疊感染還可加速肝硬化進(jìn)程。

酒精性肝?。褐饕l(fā)生于長(zhǎng)期大量飲酒的群體，因此，針對(duì)酒精性肝硬化患者的主要干預(yù)手段是盡早戒酒。

非酒精性脂肪性肝?。悍逝?、高脂血癥、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、糖尿病等均可增加非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而該病則屬于肝硬化的前期病變。

自身免疫性肝?。喊ㄗ陨砻庖咝愿窝?、硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化等，均因免疫功能紊亂所致，隨著病情發(fā)展，可逐漸演變?yōu)楦斡不?/p>

藥物及化學(xué)毒物：長(zhǎng)期接觸含砷殺蟲劑或使用四環(huán)素、異煙胖、甲基多巴等藥物可引發(fā)中毒性或藥物性肝炎，長(zhǎng)此以往也可進(jìn)展為肝硬化。

其他：包括寄生蟲感染、循環(huán)障礙、遺傳及代謝性疾病等也可增加肝硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化的治療方法

一般藥物療法：藥物療法目前仍是肝硬化的主要治療方法，包括護(hù)肝藥物（如甘草酸制劑、谷胱甘肽）抗病毒藥物（如替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋）抗肝纖維化藥物（如秋水仙堿、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、熊去氧膽酸、雙甲五靈膠囊）等。在治療期間還需根據(jù)患者的實(shí)際病情制訂用藥方案，避免盲目用藥而增加肝臟負(fù)擔(dān)。另外，還需注意藥物副作用，避免加重機(jī)體損傷。

飲食療法：飲食對(duì)患者肝功能的恢復(fù)至關(guān)重要。

在肝硬化患者飲食中，攝入高蛋白食物可減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量分解及流失，促進(jìn)肝臟內(nèi)蛋白質(zhì)合成，保持蛋白質(zhì)代謝處于平衡狀態(tài)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。另外，肝硬化患者攝入維生素含量高的食物有助于保護(hù)肝臟，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低蛋白質(zhì)分解效率。因此，在臨床上常建議患者補(bǔ)充新鮮的水果及蔬菜，同時(shí)保證充分的熱量攝入，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)中蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的占比分別為 2 5 % . 3 5 % 及 4 0 % ，預(yù)防肝功能減退。

需要注意的是，患者應(yīng)盡量食用低脂食物以預(yù)防脂肪肝，具體可根據(jù)自身營(yíng)養(yǎng)需求制訂飲食方案。另外，患者還需控制食鹽的攝入量，每日應(yīng)低于6克避免食用腌制品、豆腐乳、咸菜等，伴有腹水者應(yīng)減少飲水量。避免攝入干硬粗糙的食物，以易消化的軟食為主，避免飲酒及食用刺激性食物，適量攝入高熱量食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

病因療法：肝硬化的形成原因復(fù)雜多樣，治療中需系統(tǒng)化分析病因并給予對(duì)癥治療，以消除病因?qū)Ω喂δ艿膿p害。

綜合療法：結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合治療，以抗肝纖維化、改善肝功能為治療根本，同時(shí)結(jié)合肝炎治療原則，以提升治療效果。需注意的是，治療期間需注意觀察并發(fā)癥，預(yù)防不良后果。

中醫(yī)調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，可調(diào)暢全身氣機(jī)，肝病日久則氣血虧虛。因此，在肝硬化治療中，中醫(yī)常通過(guò)調(diào)節(jié)氣血來(lái)抑制病情惡化。

在調(diào)理“氣\"的方面，可利用生物信息紅外肝病治療儀糾正經(jīng)絡(luò)生物電，從根本上調(diào)節(jié)機(jī)體氣血流動(dòng)，達(dá)到氣血同治的自的；在調(diào)理“血”的方面，主要利用生物信息紅外發(fā)生器照射相應(yīng)的靜脈穴位并加快熱量交換，以達(dá)到活血化癡的目的。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，肝硬化嚴(yán)重者可增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其生命安全面臨極大威脅。目前，肝硬化在臨床尚無(wú)治愈方法，主要通過(guò)藥物控制、調(diào)整飲食習(xí)慣、中醫(yī)調(diào)理等方式來(lái)緩解臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。但肝硬化形成原因較多，致病因素復(fù)雜多樣，治療中還需根據(jù)病因進(jìn)行綜合性治療，以有效控制病情進(jìn)展。

編輯：臺(tái)小雨