以黃芪為君藥中藥復方治療糖尿病腎病有效性及安全性Meta研究

蘇 宇

（四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

為深入探究黃芪君藥為中藥復方臨床治療方案對糖尿病性的腎病治療安全性與有效性，采用Cochrane系統(tǒng)協(xié)作網(wǎng)評價方法，借助計算機信息系統(tǒng)檢索國內(nèi)相關文獻資料，以評價對糖尿病性的腎病來說黃芪君藥為中藥復方臨床治療方案應用價值，以下為具體的研究結果。

1 資料與方法

1.1 檢索文獻

借助借助計算機的系統(tǒng)軟件檢索出國內(nèi)相關學術類期刊的文獻數(shù)據(jù)庫及萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，以選出2019年2月以前所報道包含著糖尿病性的腎病臨床治療期間黃芪的中藥復方臨床治療方案具體治療情況對比試驗；人工查找相關雜志上所刊登一些文獻資料。檢索的關鍵詞：糖尿病腎病、中藥治療、黃芪等。

1.2 評價分析質(zhì)量

基于經(jīng)改良后的Jadad量表，對文獻質(zhì)量實施評價分析。經(jīng)改良后的Jadad量表具體內(nèi)容為：隨機產(chǎn)生序列法、隨機隱藏可否妥當、可否已用盲法、可否描述并退出、可否失訪等。該評價分析僅納入至Jadad總評分≥ 3分文獻內(nèi)。

1.3 篩選相關文獻資料

安裝已擬檢索實施策略，開展計算機與人工相結合的檢索處理，系統(tǒng)的評價分析相關文獻資料篩選與其納入的流程即為：初期檢驗獲取可能相關的文獻331條，將重復文獻排除后獲取211條文獻，經(jīng)初期篩選后所獲取文獻142條，閱讀全文之后符合納入文獻為14條，META分析后選定文獻3條。

1.4 納入研究特征

所納入研究特征即為：王曉男納入病例數(shù)為63例，治療方案：研究組采用基礎治療+黃芪中藥復方顆粒治療；常規(guī)組采用基礎治療；兩組療程均為3個月；華健等人納入病例數(shù)為87例，治療方案：研究組采用基礎治療+黃芪中藥生脈飲與復方的丹參片聯(lián)合治療；常規(guī)組采用基礎治療；兩組療程均為3個月；竇晨輝等人納入病例數(shù)為80例，治療方案：研究組采用基礎治療+黃芪中藥復方益腎湯；常規(guī)組采用基礎治療；兩組療程均為3個月。

1.5 不良反應

文中納入的3條文獻，在RCT當中未有報道出治療過程及后期有皮疹、血液系統(tǒng)、肝腎功能性損害等不良反應癥狀出現(xiàn)。故基本上可認為以黃芪作為君藥的中藥復方藥物制劑并無明顯的不良反應癥狀，且安全有效。

2 結 果

為RevMan軟件系統(tǒng)中Meta漏斗分析圖。Meta軟件分析系統(tǒng)已繪制出的森林圖內(nèi)顯示，其異質(zhì)性的檢驗分析結果：Chi2=9.63、I2=38%、P=0.14，即為P＞0.1，證明數(shù)據(jù)間的異質(zhì)性并無統(tǒng)計學分析意義存在。用固定式效應的模型實施Meta的分析操作，可獲取合并的效應量為RR=1.30，95%的CI=（1.43、1.17），其合并的效應量臨床檢驗結果即為Z=5.20，P＜0.00001，證明研究組與常規(guī)組數(shù)據(jù)間差異性顯著，即為與單純的西醫(yī)基礎治療相比，采用黃芪為主中藥君藥復方的制劑，臨床療效突出。倒漏斗圖明確顯示倒漏斗型的內(nèi)部所選定樣本，全部遵循了小樣本下、大樣本上及集中化準則，提示該資料所發(fā)表的偏倚不明顯。

3 討 論

糖尿病性腎病，屬于糖尿病常見的一種合并癥[1]。由于此類型疾病存在著復雜化的代謝功能紊亂癥狀，一旦逐漸發(fā)展成為終末期的腎臟疾病，對比其余腎臟疾病臨床治療來說，治療難度系數(shù)較高。從中醫(yī)辯證理論來分析，糖尿病性腎病使用水腫、消渴范疇。以黃芪為主君藥的中藥復方，它能夠以中醫(yī)辯證理論為基礎，通過以黃芪為主君藥的中藥復方各種藥物調(diào)配成制劑或者湯藥，能夠緩解病患腎臟間質(zhì)性的病變，延緩病患腎小球的硬化，在治療效果方面較為理想化。經(jīng)本文對于以黃芪為主君藥的中藥復方對于糖尿病性腎病臨床治療的有效性與安全性Meta的分析評價后，可以更加肯定糖尿病性腎病臨床治療中，采用以黃芪為主君藥的中藥復方治療方案的安全性與有效性。但是，此次臨床研究也存在著一定弊端，就是所納入文獻較少，今后還需增加相關文獻資料進行對比研究，以便于提供更為強大的數(shù)據(jù)支持，以更為全面地評價對糖尿病性的腎病來說黃芪君藥為中藥復方臨床治療方案安全性與有效性。