不同的霧化吸入方式在使用異丙托溴銨治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果

王 晶

（西寧市第三人民醫(yī)院兒科，青海 西寧 810005）

小兒肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病，且易在冬春季節(jié)發(fā)病[1]。該病患兒主要的臨床癥狀及體征為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部有濕啰音等。近年來(lái)，臨床上采用霧化吸入異丙托溴銨的方法對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，取得了良好的效果。該療法可有效地稀釋患兒呼吸道的痰液，緩解其呼吸道阻塞的癥狀[2]。目前，臨床上常用的霧化吸入方式包括離子泵加壓霧化吸入和氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入。本文以西寧市第三人民醫(yī)院兒科收治的104例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，分析不同的霧化吸入方式使用異丙托溴銨治療該病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間西寧市第三人民醫(yī)院兒科收治的104例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)病史詢問(wèn)、常規(guī)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部X線檢查等被確診患有小兒肺炎。2）其家長(zhǎng)簽署了讓患兒自愿參與本次研究的知情同意書。3）未合并有呼吸衰竭或心力衰竭。4）不存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。將這104例患兒采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組（52例/組）。觀察組患兒中有男32例、女20例；其平均年齡為（4.51±0.27）歲；其平均病程為（3.59±1.27）d。對(duì)照組患兒中有男31例、女21例；其平均年齡為（5.51±3.27）歲；其平均病程為（3.48±1.21）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染、解痙及平喘等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患兒用離子泵加壓霧化吸入異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150173）的方法進(jìn)行治療。使用意大利生產(chǎn)的medel AF 104型離子泵霧化器對(duì)患兒進(jìn)行治療。具體的治療方法是：在霧化盒內(nèi)加入125μg（1 ml）的異丙托溴銨與2 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，然后打開霧化器的電源開關(guān)對(duì)患兒進(jìn)行治療。15 min/次，2次/d。對(duì)觀察組患兒用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入異丙托溴銨進(jìn)行治療。使用北京德美康科貿(mào)有限公司生產(chǎn)的氧驅(qū)動(dòng)霧化機(jī)對(duì)患兒進(jìn)行治療。將氧流量設(shè)置為7 L/min。具體的治療方法與對(duì)照組患兒相同。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7 d后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效及咳嗽癥狀的改善情況。在兩組患兒接受治療1 d、3 d、5 d及7 d后，依據(jù)咳嗽癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行咳嗽癥狀的評(píng)分[2]?；純好咳湛人缘拇螖?shù)≤40次，計(jì)為0分；患兒每日咳嗽的次數(shù)＞40次，但其咳嗽的癥狀較輕、夜間咳醒的次數(shù)不超過(guò)1次，計(jì)為1分；患兒每日咳嗽的次數(shù)＞40次，且其夜間咳醒的次數(shù)≥2次，計(jì)為2分；患兒每日咳嗽的次數(shù)＞40次，影響其正常的活動(dòng)，且其夜間咳醒頻繁、伴有嘔吐的癥狀，計(jì)為3分?；純旱牡梅衷礁?，表示其咳嗽的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：治療7 d后，患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及肺部的濕啰音消失。有效，治療7 d后，患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀明顯減輕，其肺部的濕啰音基本消失。無(wú)效：治療7 d后，患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀及肺部的濕啰音均未發(fā)生改變，其病情甚至在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

觀察組患兒治療的總有效率為98.08%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為84.62%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.2 治療1d、3d、5d及7d后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的對(duì)比

治療1 d后，兩組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分相比，P＞0.05。治療3 d、5 d及7 d后，兩組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分均逐漸降低，觀察組患兒咳嗽癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療1 d、3 d、5 d及7 d后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

表2 治療1 d、3 d、5 d及7 d后兩組患兒咳嗽癥狀評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s ）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療1 d后 治療3 d后 治療5 d后 治療7 d后觀察組 52 2.56±0.36 1.23±0.39* 0.62±0.21* 0.39±0.10*對(duì)照組 52 2.61±0.42 1.96±0.51 0.93±0.46 0.76±0.32

3 討論

小兒肺炎在兒科臨床上較為常見(jiàn)。該病患兒在病情發(fā)作后可因呼吸道的分泌物較多、較黏稠而出現(xiàn)呼吸道阻塞的現(xiàn)象，引發(fā)喘憋及呼吸困難等癥狀，甚者可發(fā)生呼吸衰竭或死亡。異丙托溴銨屬于吸入性抗膽堿藥，具有松弛平滑肌、擴(kuò)張血管等功效，在小兒肺炎治療中的應(yīng)用十分廣泛。有研究結(jié)果證明，在小兒肺炎患兒病情發(fā)作后用異丙托溴銨對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療可有效地緩解其呼吸道阻塞的癥狀，加快其康復(fù)的速度[3-4]。

近年來(lái)，臨床上使用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入異丙托溴銨的方式對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行治療，顯著地提高了其治療的效果。這是因?yàn)?，該治療方式可利用高速的含氧氣流將異丙托溴銨霧化，并推動(dòng)霧化顆粒進(jìn)入患兒呼吸道的深部，儲(chǔ)存在其肺泡的巨噬細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞中，再緩慢地釋放入其血液中，從而延長(zhǎng)藥效持續(xù)的時(shí)間，有效地改善其臨床癥狀[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)小兒肺炎患兒用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入異丙托溴銨進(jìn)行治療的效果確切，可有效地改善其咳嗽等臨床癥狀。