混合痔

什么是混合痔

痔瘡又稱痔核，是指直腸內(nèi)或直腸周圍的血管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張形成的疾病，通常分為內(nèi)痔和外痔兩種基本類型?；旌现淌侵竿瑫r(shí)存在內(nèi)痔和外痔的一種痔瘡類型。

內(nèi)痔發(fā)生在直腸內(nèi)部的血管外壁上，主要由靜脈曲張和血管擴(kuò)張引起。這些痔瘡?fù)ǔＮ挥诟亻T直腸管的上部，一般不易被肉眼觀察到。內(nèi)痔可能是由于排便時(shí)的過(guò)度用力、長(zhǎng)期便秘、妊娠等因素導(dǎo)致。

外痔則是發(fā)生在肛門周圍皮膚下的血管結(jié)構(gòu)，因?yàn)檠鼙谒沙凇㈧o脈曲張或血管炎癥而擴(kuò)張。外痔通常位于肛門口附近，可以直接被觸摸到或看到，常伴有疼痛、瘙癢等癥狀，是患者常感到不適的主要來(lái)源。

混合痔則是內(nèi)痔和外痔同時(shí)存在的情況。這種類型的痔瘡既可能發(fā)生在肛門內(nèi)部的靜脈叢集中，也可能延伸到肛門口及其周圍皮膚。混合痔的臨床表現(xiàn)包括內(nèi)痔的出血、外痔的腫塊和疼痛等多種癥狀，使得患者的不適感更加明顯和復(fù)雜化。

診斷混合痔主要依靠肛門直腸檢查和癥狀分析。內(nèi)痔通常需要通過(guò)肛門指診或肛鏡檢查來(lái)確診，而外痔則可以通過(guò)外觀檢查和觸診確認(rèn)。治療混合痔的方法包括保守治療和手術(shù)治療兩種主要策略，具體選擇哪種取決于病情的嚴(yán)重程度和患者的個(gè)體情況。

混合痔在臨床上較為常見(jiàn)，尤其是在長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉或長(zhǎng)期坐臥不動(dòng)等情況下更容易發(fā)生。及早診斷和有效治療可以顯著緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，避免病情進(jìn)展或復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，定期體檢和注意日常生活中的排便習(xí)慣十分重要，有助于預(yù)防和減少混合痔的發(fā)生。

混合痔的產(chǎn)生原因

混合痔的產(chǎn)生原因涉及多個(gè)因素，主要包括以下幾個(gè)方面。

靜脈曲張和血管擴(kuò)張

內(nèi)痔和外痔都與靜脈曲張有關(guān)，即直腸內(nèi)或直腸周圍的血管擴(kuò)張和血流受阻。這種擴(kuò)張可能是由于腸內(nèi)壓力增加，例如長(zhǎng)時(shí)間的便秘或慢性腹瀉導(dǎo)致的排便過(guò)度用力，使得靜脈回流受阻，靜脈血液滯留在肛門周圍的血管中，最終導(dǎo)致血管壁擴(kuò)張和曲張。

腸內(nèi)壓力增加

長(zhǎng)期的便秘、腹瀉、妊娠以及長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐等情況都會(huì)增加腸內(nèi)壓力，這種壓力的增加會(huì)促使直腸內(nèi)的血管擴(kuò)張和痔核的形成。

遺傳因素

個(gè)體遺傳易感性可能影響痔核的發(fā)生。有些人可能由于遺傳因素使得他們的靜脈更容易擴(kuò)張，從而更容易患痔疾。

生活習(xí)慣和飲食因素

飲食中缺乏纖維、高熱量飲食、飲水不足等因素可能導(dǎo)致便秘或腹瀉，增加發(fā)生痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。此外，長(zhǎng)期久坐或站立、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也可能加劇痔瘡的形成。

年齡因素

隨著年齡的增長(zhǎng)，肛門周圍的皮膚和血管彈性逐漸減弱，所以老年人更容易患痔瘡。

混合痔的治療

保守治療

保守治療是治療混合痔的首選方法，特別是對(duì)于病情較輕或初期階段的患者而言。在保守治療中，藥物可以起到一定的緩解和輔助作用。例如，局部應(yīng)用的消炎藥膏或含有局部麻醉成分的藥物可以幫助患者減輕疼痛和瘙癢感。此外，口服的止痛藥或輕度的瀉劑有助于減輕痔瘡相關(guān)的不適癥狀。

手術(shù)治療

手術(shù)治療是針對(duì)嚴(yán)重或復(fù)雜混合痔的有效選擇，尤其是保守治療無(wú)效或病情較為嚴(yán)重的患者，采用的手術(shù)治療方法常見(jiàn)如下。

痔環(huán)切術(shù) 這是最常見(jiàn)的手術(shù)治療方法之一，適用于外痔和混合痔的治療。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)使用特殊的痔環(huán)器將痔環(huán)束縛，切斷痔環(huán)并移除，以促進(jìn)愈合和緩解癥狀。

硬化劑注射治療 這種治療方法通過(guò)向內(nèi)痔注射硬化劑，引起痔核的萎縮和消失。雖然通常用于內(nèi)痔，但也可以在混合痔的治療中使用。

環(huán)扎術(shù) 環(huán)扎術(shù)也是一種常見(jiàn)的治療方法，適用于內(nèi)痔和一些外痔。在手術(shù)中，醫(yī)生使用特殊的環(huán)扎器將痔環(huán)束縛，隨后再移除，以促進(jìn)愈合和緩解癥狀。

手術(shù)治療的選擇取決于病情的嚴(yán)重程度、痔瘡的位置和患者的個(gè)體情況等。手術(shù)治療通常能夠更徹底地消除痔瘡，減輕患者的不適癥狀，并降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。然而，手術(shù)治療可能伴隨有術(shù)后恢復(fù)期和一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者需在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下作出決定。

混合痔的日常健康管理

首先，良好的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防和治療混合痔至關(guān)重要。增加膳食中的纖維攝入是關(guān)鍵，包括食用新鮮水果、蔬菜、全谷類和豆類等富含纖維的食物。纖維有助于增加糞便的體積和軟化大便，減小排便時(shí)的壓力，從而減少痔瘡的形成和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

其次，保持充足的水分?jǐn)z入也非常重要。足夠的水分?jǐn)z入可以幫助軟化大便，減少便秘的發(fā)生，從而降低痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)增加肛門區(qū)域的壓力和血液淤滯的風(fēng)險(xiǎn)，這些因素都可能導(dǎo)致痔瘡的形成或加重現(xiàn)有的痔瘡癥狀。適時(shí)站起來(lái)活動(dòng)、散步，以及進(jìn)行適量的體育鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和減少肛門區(qū)域的壓力。

最后，混合痔患者需要避免過(guò)度用力排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，不要憋便，以減少對(duì)肛門區(qū)域的壓力和刺激，降低痔瘡的風(fēng)險(xiǎn)。建議每日使用溫水清洗肛門區(qū)域，避免使用粗糙的紙巾或過(guò)度擦洗，以免刺激和損傷肛門皮膚。

作者單位|上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院