小心梅尼埃病“旋風(fēng)來(lái)襲”偷走你的聽力

專家簡(jiǎn)介

陳 嘉 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性中耳炎、耳聾等常見病的診治，擅長(zhǎng)功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，聲帶息肉等喉良性疾病的微創(chuàng)手術(shù)。

你有沒(méi)有過(guò)這種感覺(jué)：突然之間，整個(gè)世界都在圍著你轉(zhuǎn)，耳邊嗡嗡作響，甚至感覺(jué)聽力都變差了？你可能會(huì)想：“是不是最近熬夜太晚，太累了？”這個(gè)時(shí)候，可千萬(wàn)別輕易放過(guò)這些癥狀，這可能不是簡(jiǎn)單的勞累過(guò)度，而是梅尼埃病“旋風(fēng)來(lái)襲”，想要悄悄“偷走”你的聽力。

耳朵也會(huì)得“高血壓”

我們的耳朵，除了有聽聲音的功能，還有保持人體平衡的功能，這主要是我們內(nèi)耳中的迷路前庭系統(tǒng)在發(fā)揮作用。梅尼埃病，也叫“美尼爾氏綜合征”，是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，以膜迷路積水為病理特征。

通俗地說(shuō)，梅尼埃病就是內(nèi)耳水循環(huán)系統(tǒng)出了問(wèn)題，使內(nèi)耳形成一個(gè)“小水池”（淋巴液），水太多排不出去，就把平衡傳感器“泡”壞了。梅尼埃病很像我們常見的高血壓病，內(nèi)耳里的“水”太多了，引起“水壓”升高，導(dǎo)致一系列的臨床癥狀。

梅尼埃病有“發(fā)病四件套”

梅尼埃病會(huì)反復(fù)發(fā)作，通常從單耳開始發(fā)作，也有可能雙耳同時(shí)發(fā)病。每次持續(xù)20分鐘到數(shù)小時(shí)，一般不超過(guò)半天。發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，可概括為“發(fā)病四件套”：暈、響、堵、聾。

（1）暈：突發(fā)眩暈。在無(wú)任何先兆條件下突然發(fā)生劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，像被丟進(jìn)開了甩干模式的洗衣機(jī)里，可見面色蒼白、出冷汗，伴有心慌、平衡障礙等癥狀，但發(fā)病期間意識(shí)清晰，持續(xù)10分鐘到數(shù)小時(shí)。

（2）響：間歇性或持續(xù)性耳鳴。在頭暈發(fā)作前或發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)耳鳴，每個(gè)人感覺(jué)耳鳴的聲音不一，可能是嗡嗡響，也可能是轟轟聲。發(fā)作后耳鳴可能會(huì)消失，也有可能持續(xù)，但聲音較發(fā)作時(shí)減弱。

（3）堵：耳朵悶堵。像坐飛機(jī)時(shí)耳膜被壓住的感覺(jué)，聽外界的聲音像隔了層膜。

（4）聾：聽力下降。疾病早期的聽力下降可康復(fù)或部分恢復(fù)，隨著眩暈反復(fù)發(fā)作和病程的延長(zhǎng)，聽力會(huì)逐步下降而致全聾。聽力下降的同側(cè)頭及耳內(nèi)可有悶脹和悶堵感。

很多人會(huì)將梅尼埃病和耳石癥混淆，其實(shí)，梅尼埃病頭暈時(shí)會(huì)伴有耳鳴、聽力下降；耳石癥頭一動(dòng)就暈，但只是單純暈，聽力不會(huì)下降。

梅尼埃病反復(fù)發(fā)作可致耳聾

梅尼埃病反復(fù)發(fā)作，可致耳聾。因此，發(fā)病后，患者應(yīng)盡快去耳鼻咽喉科門診就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史、聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

（1）病史：病史是診斷梅尼埃病的關(guān)鍵線索之一。

（2）聽力學(xué)檢查：有助于了解梅尼埃病的分期，指導(dǎo)治療決策。

（3）前庭功能檢查：可以明確平衡感受器的病變情況。

（4）影像學(xué)檢查：磁共振內(nèi)耳釓劑造影可判斷聽神經(jīng)瘤等占位性病變，同時(shí)“看清”內(nèi)耳水腫情況，了解疾病的嚴(yán)重程度。

梅尼埃病急性發(fā)作時(shí)，要注意以下4點(diǎn)。

（1）立刻平躺：閉眼側(cè)臥，抓緊床邊，以防摔傷。

（2）關(guān)燈靜音：強(qiáng)光、噪聲會(huì)加重暈吐。

（3）注意記錄：關(guān)注聽力情況、眩暈持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)，病史信息可為醫(yī)生的診斷提供重要依據(jù)。

（4）及時(shí)就醫(yī)：早診早治，由醫(yī)生給出專業(yè)的治療方案。

階梯化治療梅尼埃病

目前，梅尼埃病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，沒(méi)有一勞永逸、可完全治愈的方式。臨床中，可將梅尼埃病當(dāng)作與高血壓類似的慢性疾病來(lái)治療，以減輕癥狀，控制發(fā)病頻率為主。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，90%以上的梅尼埃病患者通過(guò)治療可維持正常的日?；顒?dòng)。

目前，梅尼埃病的治療主要采取階梯化模式，從內(nèi)科藥物治療到外科手術(shù)不斷遞進(jìn)，治療的主要目的為：①控制眩暈發(fā)作的頻率和程度；②減輕和消除與發(fā)作相關(guān)的聽力損失；③改善耳鳴和平衡問(wèn)題；④阻止疾病進(jìn)展，尤其是聽力損失和失衡。具體的治療方法包括以下4種。

（1）生活方式治療：患者應(yīng)減少鹽分的攝入量，每天鹽的攝入量小于5克，遠(yuǎn)離腌菜、醬油、火腿腸等食物；戒煙戒酒，少飲含咖啡因的飲料；發(fā)作期建議臥床休息，緩解期應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)平衡功能的重新建立。

（2）藥物治療：包括前庭神經(jīng)抑制劑（僅在急性發(fā)作期使用）、利尿劑、抗膽堿藥物、血管擴(kuò)張劑等。

（3）局部注射治療：對(duì)藥物長(zhǎng)期治療效果不佳的頑固性梅尼埃病患者，可以考慮鼓室注射的治療方式，包括耳內(nèi)注射激素（保留前庭功能）和耳內(nèi)注射慶大霉素（不保留患側(cè)前庭功能）。

（4）手術(shù)治療：包括內(nèi)淋巴囊切除術(shù)、前庭神經(jīng)切除術(shù)、迷路切除術(shù)等。

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