避免“卒”不及防，腦卒中偏癱康復(fù)訓(xùn)練做起來！

什么是腦卒中偏癱？

腦卒中也被稱為“中風(fēng)”，指的是由多種因素導(dǎo)致腦血管突然破裂或阻塞，進(jìn)而引起腦組織缺血、缺氧性壞死。腦卒中發(fā)病非常突然，病情進(jìn)展迅速，患者會出現(xiàn)言語不清、口角歪斜，以及肢體無力、麻木等癥狀，危及患者生命安全。這一疾病會直接損傷大腦神經(jīng)細(xì)胞，影響身體運(yùn)動功能，導(dǎo)致患者偏癱?；颊邥霈F(xiàn)一側(cè)肢體感覺和運(yùn)動功能障礙，如肢體麻木、肌無力、口舌歪斜等。

為什么腦卒中偏癱只有通過康復(fù)訓(xùn)練才能慢慢恢復(fù)？

患者出現(xiàn)偏癱的主要原因是大腦神經(jīng)細(xì)胞受損甚至死亡。大腦具有一定的神經(jīng)可塑性和功能重組能力，規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練會在一定程度上刺激患者大腦神經(jīng)細(xì)胞，使之修復(fù)與再生，從而逐漸恢復(fù)患者的運(yùn)動功能、認(rèn)知功能等。

偏癱不僅影響患者的身體健康，還會對患者心理造成極大的負(fù)面影響，患者可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。在康復(fù)訓(xùn)練中，患者的肌肉力量、協(xié)調(diào)性、平衡性等慢慢提升，患者能夠更好地了解身體狀況并直觀感受康復(fù)訓(xùn)練效果，從而提高其康復(fù)訓(xùn)練積極性。因此，加強(qiáng)患者的自我管理能力、消除其負(fù)面心理對康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行具有積極意義。

腦卒中偏癱最佳康復(fù)時間

腦卒中偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始。在正常情況下，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)意識，病情穩(wěn)定48小時后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者發(fā)病后3個月內(nèi)是肢體功能恢復(fù)的黃金時期，越早進(jìn)行肢體功能恢復(fù)越好，對日后生活的影響越小。在患者發(fā)病后6個月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有較好的恢復(fù)效果，超過6個月恢復(fù)速度會逐漸減慢，但依舊存在恢復(fù)的可能。

腦卒中偏癱患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

（一）制訂規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練計劃

患者的身體情況和具體病情各異，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師需要為患者制訂個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃。制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃時需要充分考慮患者的年齡、肢體功能障礙程度、基礎(chǔ)疾病等，并根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和訓(xùn)練時間，以達(dá)到最佳康復(fù)訓(xùn)練效果。此外，康復(fù)訓(xùn)練計劃并不是一成不變的，在偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練期間，康復(fù)訓(xùn)練師和家屬需要密切關(guān)注患者肢體功能恢復(fù)情況，根據(jù)患者實際表現(xiàn)適當(dāng)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計劃，確?？祻?fù)訓(xùn)練的針對性與有效性。

（二）良肢位擺放

良肢位擺放的主要目的是保持患者肢體的良好功能，促進(jìn)血液循環(huán)并預(yù)防壓力性損傷。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個人需求協(xié)助患者采取仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位等體位。擺放患者肢體時動作要輕柔，以保護(hù)患者的肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，不能隨意拖拽患者肢體，以免對患者身體健康造成影響。在患者臥床期間可以每隔2小時提醒其翻身一次，并幫助患者按摩肢體，預(yù)防肌肉萎縮。

（三）肢體被動運(yùn)動

肢體被動運(yùn)動指的是完全依靠外力進(jìn)行的運(yùn)動。在進(jìn)行上肢肢體被動運(yùn)動時，康復(fù)訓(xùn)練師可以帶領(lǐng)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)外展運(yùn)動和肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動。在進(jìn)行下肢被動運(yùn)動時，康復(fù)訓(xùn)練師可以帶領(lǐng)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展、踝關(guān)節(jié)背屈等運(yùn)動。在進(jìn)行肢體被動運(yùn)動期間，康復(fù)訓(xùn)練師還需要關(guān)注患者的手指、腳趾等，運(yùn)動時可一只手握住患者的手掌或腳掌，另一只手移動手指或腳趾，嘗試對指關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、伸展、內(nèi)收等動作。肢體被動運(yùn)動應(yīng)從健側(cè)肢體到患側(cè)肢體，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐漸過渡，以放松肌肉，提高關(guān)節(jié)活動度。患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)以自身承受能力為主，根據(jù)實際情況合理安排訓(xùn)練頻率和訓(xùn)練時間。

（四）肢體主動運(yùn)動

床上運(yùn)動：指導(dǎo)患者使用健側(cè)手十指交叉握住患側(cè)手，呈現(xiàn)出Bobath握手狀，嘗試自行進(jìn)行上舉、伸側(cè)等動作。當(dāng)患者可以自行向上伸展肢體后，讓患者將交叉的雙手伸向翻身側(cè)，同時頭部抬起轉(zhuǎn)向翻身側(cè)，軀干翻轉(zhuǎn)，進(jìn)行翻身訓(xùn)練。隨著患者逐漸康復(fù)，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行雙橋式運(yùn)動、單橋式運(yùn)動等。

坐位訓(xùn)練：能夠進(jìn)一步提高患者身體穩(wěn)定性，為后續(xù)站位訓(xùn)練和步行訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。在剛開始進(jìn)行坐位訓(xùn)練時，患者可以在床邊或椅子上保持靜坐位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)呈90度，讓患者足部充分接觸地面。剛開始進(jìn)行坐位訓(xùn)練時，患者無法保持身體穩(wěn)定，護(hù)理人員需要幫助患者保持穩(wěn)定。當(dāng)患者倒向一側(cè)后，協(xié)助患者調(diào)整身體至原位，反復(fù)練習(xí)。隨著訓(xùn)練時間逐漸延長，患者能夠自行保持坐位穩(wěn)定，這時可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自動態(tài)坐位平衡訓(xùn)練，讓患者將雙手伸向前、后、左、右等不同方向。若患者在受到突然的推拉外力時仍可以保持坐位平穩(wěn)，則認(rèn)為已達(dá)到坐位訓(xùn)練目標(biāo)，可以嘗試進(jìn)行站位訓(xùn)練。

站位訓(xùn)練：在進(jìn)行站位訓(xùn)練時，訓(xùn)練師應(yīng)位于患者身后，讓患者上肢自然垂直于身體兩側(cè)，剛開始訓(xùn)練時可以讓患者倚靠墻體或使用拐杖支撐身體，待患者逐漸保持靜態(tài)站立后，讓患者嘗試將重心轉(zhuǎn)移至患側(cè)并交替進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)患者患側(cè)下肢的持重能力。訓(xùn)練期間可以嘗試對患者施加外力，提高患者的平衡能力，若患者在外力推拉下仍能保持平衡，則達(dá)到動態(tài)站位平衡，可進(jìn)行步行訓(xùn)練。

步行訓(xùn)練：在剛開始進(jìn)行步行訓(xùn)練時，訓(xùn)練師可先進(jìn)行扶持步行訓(xùn)練或讓患者在平行杠內(nèi)進(jìn)行交替前后邁步訓(xùn)練。在訓(xùn)練時，訓(xùn)練師可以讓患者使用拐杖或助行器自行嘗試行走，若患者上肢肌張力較高，訓(xùn)練師可以在側(cè)方扶持患者進(jìn)行步行訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練期間，患者要始終保持上身直立，步幅均勻，避免低頭步行或劃圈步態(tài)。患者能夠獨(dú)立步行后，可以進(jìn)行走直線、繞圈、上下樓梯等訓(xùn)練，提高運(yùn)動能力與平衡能力。

生活自理能力訓(xùn)練：在對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，康復(fù)訓(xùn)練師和家屬一定要關(guān)注患者的生活自理能力。在日常生活中多與患者溝通與交流，提高患者的語言表達(dá)能力?？祻?fù)訓(xùn)練師和家屬可以讓患者嘗試自行進(jìn)食、穿衣、如廁等，維護(hù)患者的自尊心，讓患者感受到自我價值。

腦卒中偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練中的注意事項

（一）心理指導(dǎo)

偏癱患者可能會存在較為明顯的心理壓力，因此在對偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，訓(xùn)練師和家屬需要持續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使用積極向上的語言鼓勵患者持續(xù)訓(xùn)練，讓患者感受到自己的進(jìn)步，提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

（二）注意訓(xùn)練的科學(xué)性

腦卒中偏癱康復(fù)訓(xùn)練并不是訓(xùn)練頻率越高、訓(xùn)練速度越快，訓(xùn)練效果就越好。患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在剛開始訓(xùn)練時，訓(xùn)練時間和強(qiáng)度不宜過大，待身體逐漸適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練后，再逐漸增加運(yùn)動量、運(yùn)動時間和運(yùn)動難度。在運(yùn)動期間關(guān)注患者的身體狀態(tài)，患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、大汗淋漓等情況時應(yīng)立即停止運(yùn)動，以免影響患者身體健康。

（三）延續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練

在對腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練的延續(xù)性?；颊叱鲈汉?，家屬應(yīng)積極參與康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)督并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練期間，家屬要讓患者在安全的環(huán)境下完成力所能及的家務(wù)，避免對患者過度保護(hù)，以免影響康復(fù)訓(xùn)練效果。

（四）其他注意事項

部分腦卒中偏癱患者存在基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，在康復(fù)訓(xùn)練期間，家屬需要調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，日常應(yīng)以低脂、低鹽、低糖的飲食為主。偏癱患者活動量較小，可多吃新鮮的蔬菜水果，以免便秘。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練期間，患者的衣著要以舒適、合身為主，不要穿過松或過緊的衣服，以免影響舒適度。另外，腦卒中偏癱只有通過康復(fù)訓(xùn)練才能慢慢恢復(fù)，沒有任何一種偏方能夠治愈偏癱，患者及其家屬一定要提高自身認(rèn)知水平，切勿聽信任何偏方。

結(jié)語

高質(zhì)量的康復(fù)訓(xùn)練不僅可以幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高生活自理能力，還可以讓患者感受到個人價值，緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。患者一定要在專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師的幫助下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，以保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性，循序漸進(jìn)地恢復(fù)身體健康。

編輯：臺小雨