腦梗死的康復(fù)護(hù)理小科普

腦梗死的病因

動(dòng)脈粥樣硬化：導(dǎo)致腦梗死的常見(jiàn)原因之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們的血管壁會(huì)逐漸老化，再遇上高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，脂質(zhì)會(huì)在血管壁沉積，從而形成粥樣硬化斑塊。當(dāng)這些斑塊破裂形成栓子，隨血液流動(dòng)到腦血管中并堵塞血管時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)腦梗死的癥狀。

心源性栓塞：導(dǎo)致腦梗死的另一個(gè)重要原因。心房顫動(dòng)（房顫）、風(fēng)濕性心臟病、心臟瓣膜疾病等心臟疾病，容易在心臟內(nèi)形成附壁血栓。這些血栓脫落后會(huì)隨血液流動(dòng)到腦血管中，堵塞血管，引發(fā)腦梗死。特別是房顫患者的心房?jī)?nèi)血流速度減慢，容易形成血栓，是腦梗死的高危人群。

小動(dòng)脈閉塞：長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腦部深穿支的小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，造成血管壁病變，管腔變窄，最終導(dǎo)致供血區(qū)腦組織壞死，形成腔隙性腦梗死。這種類型的腦梗死多見(jiàn)于高血壓患者，癥狀相對(duì)較輕，但如果不及時(shí)治療也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

其他少見(jiàn)原因：除了上述常見(jiàn)原因外，腦梗死還有一些少見(jiàn)的原因，如血管炎、血管畸形、夾層動(dòng)脈瘤、肌纖維發(fā)育不良等。這些疾病可能導(dǎo)致血管管腔變窄或閉塞，進(jìn)而引發(fā)腦梗死。此外，血液系統(tǒng)的異常，如紅細(xì)胞增多、血小板增多、高凝狀態(tài)等，也可能增加腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

腦梗死的癥狀

（一）典型癥狀

①肢體無(wú)力與麻木：突然出現(xiàn)的一側(cè)肢體無(wú)力或麻木是腦梗死的常見(jiàn)癥狀之一。腦梗死患者常會(huì)由于大腦的功能區(qū)受到損傷，導(dǎo)致身體對(duì)應(yīng)部位出現(xiàn)功能障礙。例如，一側(cè)手臂或腿部無(wú)力，嚴(yán)重者甚至可能無(wú)法抬起手臂或行走。②口舌歪斜與言語(yǔ)障礙：患者還可能會(huì)因?yàn)檎Z(yǔ)言中樞或相關(guān)神經(jīng)通路等疾病或問(wèn)題，出現(xiàn)口舌歪斜、說(shuō)話含糊不清或無(wú)法理解他人講話的情況。另外，患者還可能出現(xiàn)口角歪斜、流口水、咀嚼困難等癥狀。③頭痛與頭暈：部分患者還會(huì)由于顱內(nèi)壓增高或腦血管痙攣等出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀。這些癥狀不僅可能表現(xiàn)為持續(xù)的鈍痛或突然發(fā)作的劇烈疼痛，也可能伴有眩暈感，對(duì)患者大腦造成較大影響。

（二）非典型癥狀

①視物異常：腦梗死還可能會(huì)影響患者的視覺(jué)神經(jīng)通路，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視物有復(fù)視或視野缺損的癥狀，癥狀可能會(huì)隨著病情的發(fā)展而加重，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)失明的問(wèn)題。②吞咽困難與飲水嗆咳：患者可能由腦神經(jīng)受損導(dǎo)致咽喉部肌肉功能障礙或吞咽反射異常，從而出現(xiàn)吞咽困難或飲水時(shí)容易嗆咳的情況，從而影響患者的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)吸收。③步態(tài)不穩(wěn)：腦梗死還可能導(dǎo)致患者平衡功能受損，出現(xiàn)在行走時(shí)向一側(cè)偏斜，甚至撞到障礙物的情況，影響患者的日常生活和行動(dòng)能力。④偏身疼痛與肢體抖動(dòng)：部分患者還可能會(huì)因?yàn)榇竽X對(duì)側(cè)相應(yīng)功能區(qū)受到損傷，出現(xiàn)偏身疼痛或肢體不自主抖動(dòng)的癥狀。

（三）危重癥狀

①神志不清與昏迷：如果腦梗死面積大或發(fā)生在關(guān)鍵部位，可能導(dǎo)致患者神志不清甚至昏迷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、答非所問(wèn)、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能昏迷，需要緊急搶救。②呼吸循環(huán)障礙：大面積腦梗死還可能影響呼吸循環(huán)中樞，危及患者生命?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、心律失常等癥狀，需要立即搶救，以保障患者的生命安全。

（四）其他癥狀

除了以上癥狀外，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、腦神經(jīng)受損等癥狀。

腦梗死的護(hù)理

（一）早期康復(fù)

在患者的生命體征逐漸趨于穩(wěn)定之后，家屬應(yīng)盡早對(duì)其開(kāi)始康復(fù)護(hù)理，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，為后續(xù)的康復(fù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。因此，在確認(rèn)患者病情允許的情況下，家屬應(yīng)幫助患者盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，以避免因長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和粘連。在這一過(guò)程中，家屬和護(hù)理人員需要通過(guò)耐心細(xì)致的引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從最基礎(chǔ)的翻身動(dòng)作開(kāi)始，逐步過(guò)渡到坐起、站立等動(dòng)作。這些動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，實(shí)際上不僅能夠顯著提高患者的身體活動(dòng)能力，還能夠有效激發(fā)他們的自信心和康復(fù)動(dòng)力，逐步改善患者的身體狀況。

（二）飲食護(hù)理

合理的飲食調(diào)理在腦梗死康復(fù)期中扮演著至關(guān)重要的角色，不僅有助于患者身體的迅速恢復(fù)，還能有效降低再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。因此，腦梗死康復(fù)期的患者必須遵循低脂、低膽固醇、低鹽、適量糖類和豐富維生素的飲食原則，以更好地穩(wěn)定生命體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在日常護(hù)理中，患者應(yīng)多吃一些瘦肉、魚(yú)蝦、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于維持身體的代謝需求，修復(fù)肌肉組織。同時(shí)，患者還可以多吃一些新鮮蔬菜，以及海帶、紫菜等富含碘、鋅、硒的海產(chǎn)品，有助于促進(jìn)腸道健康，維持內(nèi)分泌的平衡，減小疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）肢體功能鍛煉

患者在接受腦梗死治療后，往往伴隨著肢體功能障礙，包括但不限于肌力減弱、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等問(wèn)題，對(duì)治療后期生活質(zhì)量的提升造成了極大影響。因此，在治療期間，醫(yī)療人員會(huì)根據(jù)每位患者的具體病情和恢復(fù)狀況設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)方案。家屬應(yīng)根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練方案，幫助患者進(jìn)行特定的手部姿勢(shì)和動(dòng)作訓(xùn)練，改善腦損傷引起的上肢功能異常，如上肢緊張性反射異常、肢體僵硬或協(xié)調(diào)性不佳等問(wèn)題。在患者生命體征穩(wěn)定后，家屬可以幫助患者按照橋式運(yùn)動(dòng)法進(jìn)行下肢肌群的力量訓(xùn)練，鍛煉臀部肌肉、大腿肌肉和核心肌群的力量，幫助患者恢復(fù)坐位平衡和步行能力。需要注意的是，鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累對(duì)患者造成負(fù)面影響。

（四）心理護(hù)理

腦梗死患者由于病情較為嚴(yán)重，其恢復(fù)進(jìn)程相較于其他疾病更為漫長(zhǎng)且充滿不確定性，許多患者在這一過(guò)程中容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。這些負(fù)面情緒不僅影響患者的生活質(zhì)量，對(duì)康復(fù)進(jìn)程也會(huì)產(chǎn)生消極作用。因此，在康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中，家屬應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)并積極鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)他們正確面對(duì)康復(fù)過(guò)程中的挑戰(zhàn)，鼓勵(lì)他們積極參與康復(fù)治療。首先，家屬應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，理解他們的擔(dān)憂和恐懼，通過(guò)真誠(chéng)的交流，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)腦梗死及其康復(fù)過(guò)程，消除他們對(duì)未知的恐懼。其次，家屬可以請(qǐng)護(hù)理人員為患者分享成功康復(fù)的案例，以增強(qiáng)患者自我效能感，激發(fā)其積極面對(duì)生活的勇氣。最后，家屬還應(yīng)在治療過(guò)程中積極陪伴患者，協(xié)助他們適應(yīng)日常生活及康復(fù)訓(xùn)練的改變，共同度過(guò)康復(fù)期。

（五）并發(fā)癥預(yù)防

康復(fù)期間，腦梗死患者受長(zhǎng)期的身體功能恢復(fù)不完全、臥床、活動(dòng)不便和免疫功能相對(duì)較弱等多重因素的影響，極易發(fā)生多種臨床問(wèn)題，其中常見(jiàn)的并發(fā)癥包括褥瘡、肺部感染等。這些問(wèn)題不僅會(huì)對(duì)患者造成極大的痛苦，還可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至危及生命。因此，居家護(hù)理期間，家屬必須高度重視患者的日常護(hù)理，采取一系列有效的預(yù)防措施。首先，家屬應(yīng)定期為患者翻身，改變患者體位，確?；颊咂つw不會(huì)遭受持續(xù)壓力，從而有效預(yù)防褥瘡。其次，家屬還應(yīng)定時(shí)為患者清潔皮膚，使用專門的褥瘡墊或者氣墊床，以降低褥瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于帶有導(dǎo)尿管的患者，家屬則應(yīng)定期幫助患者清潔尿道口，確保導(dǎo)尿管的通暢和清潔，從而避免泌尿系統(tǒng)感染。再次，家屬還應(yīng)密切關(guān)注患者的尿液情況，如發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常、有異味等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。最后，家屬還應(yīng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者有效咳嗽和排痰，從而幫助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的通暢。同時(shí)，還應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，以降低肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

（六）家屬注意事項(xiàng)

除了患者的直接護(hù)理工作之外，家屬在照顧患者的過(guò)程中，同樣需要密切關(guān)注并調(diào)整自身的行為舉止。在日常生活中，家屬應(yīng)積極主動(dòng)地陪同患者一起培養(yǎng)并實(shí)踐良好的生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、保持規(guī)律作息等。通過(guò)家庭成員的共同努力，家屬不僅能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，還能加速患者的身體康復(fù)進(jìn)程。這種全方位的關(guān)懷與支持，無(wú)疑是對(duì)患者最大的鼓勵(lì)和幫助。

編輯：張宇