抗生素的正確打開方式：科學(xué)用藥

抗生素≠消炎藥，千萬(wàn)別亂用

從醫(yī)學(xué)上講，炎癥的本質(zhì)是機(jī)體的免疫反應(yīng)，即機(jī)體遭受損傷、抗損傷和修復(fù)損傷的一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，炎癥不一定都是由細(xì)菌感染引起的，任何對(duì)機(jī)體造成損傷的因素都可以引起炎癥，細(xì)菌感染只是其中的一種因素。但抗生素只對(duì)細(xì)菌性炎癥有作用，對(duì)其他炎癥無(wú)效。因此，將抗生素稱為“消炎藥”是不準(zhǔn)確的。

抗生素是指來自自然界的、天然的、在微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）生長(zhǎng)過程中分泌的，通過干擾細(xì)菌的代謝過程，起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或殺滅細(xì)菌作用的物質(zhì)?？股氐淖饔脵C(jī)制主要是通過干擾細(xì)菌核酸的合成、抑制核糖體的功能、抑制細(xì)胞壁的合成、影響葉酸的代謝等方式，殺死細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，抗生素對(duì)病毒是無(wú)效的。因?yàn)椴《镜慕Y(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，既沒有細(xì)胞壁，也沒有核糖體，就是蛋白質(zhì)外殼包裹著一段遺傳物質(zhì)（DNA或RNA）。而抗生素的殺菌機(jī)制主要針對(duì)的是細(xì)菌的細(xì)胞壁、核糖體等，無(wú)法對(duì)病毒產(chǎn)生作用。因此，由病毒引起的流感、皰疹、扁桃體炎等疾病，抗生素是無(wú)能為力的。由病毒、真菌、寄生蟲等引起的感染，或是非感染性的炎癥，都不宜使用抗生素治療。

抗生素為啥不能隨便吃

有些人覺得抗生素是家庭小藥箱的必備品，無(wú)論大人孩子，只要有點(diǎn)兒頭疼腦熱，都可以吃點(diǎn)兒抗生素“消炎”。殊不知，濫用抗生素會(huì)對(duì)身體造成很多危害。

（一）產(chǎn)生耐藥性

抗生素用得越多，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的概率就越大。如果一個(gè)細(xì)菌對(duì)某種抗生素產(chǎn)生了耐藥性，那么這種抗生素就再也殺不死這個(gè)細(xì)菌了，只能換用其他抗生素。然而，研發(fā)新的抗生素往往需要十幾年的時(shí)間，如果人體對(duì)現(xiàn)有的抗生素都產(chǎn)生了耐藥性，人類將面臨無(wú)藥可用的困境。也許有人會(huì)說，用抗生素時(shí)細(xì)菌并不知道，怎么會(huì)產(chǎn)生耐藥性呢？這其實(shí)是一個(gè)“幸存者偏差”問題。例如，體內(nèi)有1億個(gè)細(xì)菌，使用抗生素殺滅了99 999 999個(gè)細(xì)菌，但有1個(gè)細(xì)菌僥幸逃脫了，這個(gè)細(xì)菌就可能是對(duì)抗生素有耐藥性的“超級(jí)細(xì)菌”。再用這種抗生素就殺不死它了，而且它還會(huì)繁殖出更多的“超級(jí)細(xì)菌”。因此，每次使用抗生素，其實(shí)都是在給細(xì)菌“練兵”，讓它們變得更強(qiáng)大、更難對(duì)付。有的人可能會(huì)產(chǎn)生疑問，使用高級(jí)的抗生素，細(xì)菌是不是就不容易產(chǎn)生耐藥性了。其實(shí)，抗生素沒有高級(jí)、低級(jí)之分，只有新的和老的，或者說是一代、二代、三代等區(qū)別。所謂的“高級(jí)抗生素”，往往是針對(duì)某些特定的細(xì)菌研發(fā)的，抗菌譜比較窄，價(jià)格比較貴，對(duì)普通細(xì)菌未必有效。濫用“高級(jí)抗生素”不僅浪費(fèi)錢財(cái)，還可能導(dǎo)致細(xì)菌更快地產(chǎn)生耐藥性。

（二）破壞腸道菌群

抗生素進(jìn)入人體后，會(huì)不分青紅皂白地殺滅細(xì)菌。人體內(nèi)有大量的細(xì)菌，特別是在腸道內(nèi)，這些細(xì)菌互相制約，幫助完成消化食物、合成維生素等生命活動(dòng)，對(duì)人體的健康至關(guān)重要。如果長(zhǎng)期使用抗生素，就會(huì)破壞腸道菌群的平衡，導(dǎo)致有益菌減少，有害菌增多，從而引發(fā)各種疾病，如腹瀉、便秘、消化不良、免疫力下降等，甚至可能誘發(fā)腸炎、腸癌等更為嚴(yán)重的問題。

（三）產(chǎn)生副作用

有些抗生素的副作用很多，如引發(fā)肝腎損害、過敏反應(yīng)、造血系統(tǒng)障礙等。甚至有些抗生素還可能導(dǎo)致兒童聽力受損，孕婦使用則可能影響胎兒的發(fā)育。因此，使用抗生素一定要謹(jǐn)慎，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，千萬(wàn)不要擅自服用。

這些情況，才需要用抗生素

既然抗生素不能隨便吃，那什么時(shí)候才需要用呢？簡(jiǎn)而言之，只明確為細(xì)菌感染且病情較重時(shí)，才需要使用抗生素。

（一）明確是細(xì)菌感染

在使用抗生素之前，一定要先明確病因。一般來說，可以先通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查先行判斷。如果檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例和C反應(yīng)蛋白升高，那么很可能就是細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高，那么可能是病毒感染。當(dāng)然，這只是一個(gè)大致的判斷方法，具體還要結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。需要注意的是，有些細(xì)菌感染可能并未表現(xiàn)出典型的血常規(guī)改變，如結(jié)核分枝桿菌感染、銅綠假單胞菌感染等。因此，如果醫(yī)生懷疑有這些特殊細(xì)菌感染的可能，則需要進(jìn)一步做相關(guān)的檢測(cè)確診。

（二）病情比較嚴(yán)重

并不是所有的細(xì)菌感染都需要使用抗生素。人體有一定的自我恢復(fù)能力，對(duì)于一些輕微的、自限性的細(xì)菌感染，如輕度的感冒、咽炎、胃腸炎等，即使不使用抗生素，身體也能自行痊愈。此時(shí)，如果盲目使用抗生素，反而可能破壞身體的自我修復(fù)能力，導(dǎo)致病程延長(zhǎng)、病情加重。

那么，什么樣的細(xì)菌感染才算是比較嚴(yán)重呢？一般來說，如果取樣經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后，有明確的致病菌出現(xiàn)，就需要考慮使用抗生素了。如出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5攝氏度且持續(xù)不退；癥狀持續(xù)加重，如咳嗽加劇、吞咽困難；出現(xiàn)了并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等；患者本身有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心臟病、免疫系統(tǒng)疾病等，則需要及時(shí)就診，由醫(yī)生綜合評(píng)估，進(jìn)行系統(tǒng)的抗感染治療。

如何正確使用抗生素

（一）遵醫(yī)囑用藥

抗生素是處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。不能根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)或別人的推薦用藥，因?yàn)槊總€(gè)人的病情、體質(zhì)、年齡、體重等情況都是不一樣的，所用的抗生素種類、劑量等也會(huì)有所不同。所以，使用抗生素一定要遵醫(yī)囑。

（二）用夠療程

有些人認(rèn)為抗生素是“猛藥”，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)該立即停藥，否則會(huì)損害身體。其實(shí)，這是一種誤解。抗生素的使用需要遵循療程，即使病情有所好轉(zhuǎn)，也需要繼續(xù)按照療程用足劑量，提前停藥可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌沒有被完全消滅，從而產(chǎn)生耐藥性，具體的療程應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。需要注意的是，有些抗生素可能需要一天多次用藥，如頭孢類藥物通常需要一天服用3次。這是因?yàn)榭股卦隗w內(nèi)有一個(gè)代謝過程，只有保持一定的血藥濃度，才能持續(xù)有效。所以，一定要按時(shí)服藥，不要漏服或忘服。

（三）不要隨意更換抗生素

有些人覺得，某種抗生素用了幾天效果不好，就換另一種試試。這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)榭股仄鹦枰欢ǖ臅r(shí)間，一般需要2～3天才能看出明顯的效果。如果頻繁更換抗生素，不僅可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，還可能使病情反復(fù)或加重。所以，如果使用某種抗生素后病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，也不要著急換藥，應(yīng)該先咨詢醫(yī)生，看看是否需要調(diào)整用藥方案。

（四）避免聯(lián)合用藥

除非病情特別嚴(yán)重或復(fù)雜，一般情況下不建議同時(shí)使用2種以上抗生素。因?yàn)榭股刂g可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，影響藥效或加重副作用。而且，聯(lián)合用藥還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生多重耐藥性，即同時(shí)對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。所以，如果需要聯(lián)合用藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

（五）注意用藥細(xì)節(jié)

第一，為了確?？股啬軌虺浞职l(fā)揮藥效，應(yīng)選擇用溫水送服，避免使用牛奶、果汁等飲料送服，因?yàn)椴糠诛嬃现械某煞挚赡軙?huì)與抗生素發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的吸收和利用，降低治療效果。正確的服藥方式能夠確?？股卦谌梭w內(nèi)的有效濃度，更好地對(duì)抗細(xì)菌感染，促進(jìn)病情恢復(fù)。

第二，酒精與某些抗生素同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)等，對(duì)身體造成嚴(yán)重的損害。因此，為了自身的健康和安全，務(wù)必在用藥期間遠(yuǎn)離酒精，避免給身體造成傷害。

第三，抗生素應(yīng)該在飯前還是飯后服用要根據(jù)具體的藥物決定，有的藥物需要空腹服用，有的則需要飯后服用，服用前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書或咨詢醫(yī)生。

結(jié)語(yǔ)

雖然抗生素在治病救人方面有著十分重要的地位，但它也是一把雙刃劍，正確使用可以治病救人，濫用則會(huì)傷人害己。因此，在使用抗生素的過程中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，合理用藥，精準(zhǔn)控制劑量與療程，注意用藥的每一個(gè)細(xì)節(jié)，讓其用之有效。

編輯：王菁菁