哪些人群易患靜脈血栓栓塞？答案在這里

什么是靜脈血栓

靜脈血栓栓塞（以下簡(jiǎn)稱靜脈血栓）是在靜脈血管內(nèi)形成的血凝塊。健康人的血液流動(dòng)順暢，為人體各器官組織輸送養(yǎng)分。然而，一旦出現(xiàn)靜脈血管損傷、血液流動(dòng)緩慢或凝血功能異常，血液就會(huì)在靜脈中凝結(jié)成塊。靜脈血栓主要分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生在深部靜脈（如腿部深靜脈），一旦脫落進(jìn)入肺部，會(huì)引發(fā)危及生命的肺栓塞；淺靜脈血栓發(fā)生在靠近皮膚表面的靜脈，癥狀明顯（如局部紅腫、疼痛），但通常不會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。

靜脈血栓的易發(fā)人群

（一）長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐不動(dòng)的人

長(zhǎng)期臥床者：骨折、手術(shù)或者重病患者可能需要長(zhǎng)期臥床，他們的腿部肌肉很少活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致腿部靜脈血液回流減慢，血液流速減慢后容易在靜脈里形成血栓。另外，長(zhǎng)期臥床還可能導(dǎo)致代謝功能減弱，進(jìn)一步影響凝血系統(tǒng)平衡，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

久坐的上班族：許多人工作時(shí)長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前，一坐就是好幾個(gè)小時(shí)，這種久坐不動(dòng)的工作方式同樣會(huì)導(dǎo)致腿部靜脈血液回流不暢。尤其是那些經(jīng)常蹺二郎腿的人，腿部的血管受到壓迫，血液流動(dòng)受阻，靜脈血栓就更容易“找上門來”。

長(zhǎng)途旅行者：長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)、火車或者汽車的長(zhǎng)途旅行者也是靜脈血栓的高危人群。人們?cè)讵M小的空間里活動(dòng)受限，腿部一直處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，血液容易在腿部靜脈淤積，形成血栓。這種情況在醫(yī)學(xué)上還有個(gè)專門的名稱，叫作“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，因?yàn)轱w機(jī)經(jīng)濟(jì)艙空間相對(duì)狹窄，乘客活動(dòng)不便，更容易出現(xiàn)這種問題。

（二）老年人

身體機(jī)能衰退：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退。血管壁變得越來越脆弱，彈性下降，就像老化的水管一樣，內(nèi)壁不再光滑。這樣一來，血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)就容易受到阻礙，增加血栓形成的可能性。

合并多種疾?。豪夏耆送喜⒍喾N慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。這些疾病會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響血液的正常流動(dòng)和凝血功能。以高血壓為例，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使血管壁承受過大的壓力，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損引發(fā)血栓。

（三）肥胖患者

血液黏稠度增加：肥胖患者體內(nèi)脂肪含量過高，導(dǎo)致血液中的脂肪、膽固醇等物質(zhì)增多，血液變得更加黏稠。黏稠的血液就像濃稠的糖漿，流動(dòng)起來更加困難，容易在靜脈內(nèi)形成血栓。

活動(dòng)量相對(duì)較少：一般來說，肥胖患者的活動(dòng)量相對(duì)較少，腿部肌肉得不到充分鍛煉，靜脈血液回流動(dòng)力不足。另外，肥胖還可能導(dǎo)致代謝紊亂，進(jìn)一步加重血液黏稠度和凝血功能異常，增加靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（四）孕婦及產(chǎn)后女性

孕期生理變化：女性在懷孕期間，身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化。為了滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求，孕婦體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài)。同時(shí)，增大的子宮會(huì)壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，從而增加靜脈血栓形成的可能性。

產(chǎn)后恢復(fù)因素：產(chǎn)后女性由于身體虛弱，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，活動(dòng)量明顯減少。另外，分娩過程可能會(huì)對(duì)血管造成一定損傷，這些因素使產(chǎn)后女性成為靜脈血栓的高發(fā)人群。

（五）某些疾病患者

心血管疾病患者：冠心病、心力衰竭等疾病患者心臟的泵血功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致靜脈血液回流不暢。另外，這些疾病往往伴隨著血管內(nèi)皮損傷和血液黏稠度增加，進(jìn)一步促進(jìn)了靜脈血栓的形成。

腫瘤患者：腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放一些促凝物質(zhì)，使患者的血液處于高凝狀態(tài)。腫瘤患者的治療過程（如手術(shù)、化療等）也會(huì)對(duì)身體造成一定損傷，增加靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，腫瘤還可能壓迫周圍血管，影響血液流動(dòng)，導(dǎo)致血栓形成。

免疫系統(tǒng)疾病患者：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，會(huì)攻擊自身的血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管炎癥和損傷。在這種情況下，血液容易在血管受損的部位凝結(jié)，形成靜脈血栓。

靜脈血栓的危害

（一）肺栓塞

肺栓塞是靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。尸檢數(shù)據(jù)顯示，老年人發(fā)生靜脈血栓30天內(nèi)死亡率高達(dá)30%，死因大多為肺栓塞。深靜脈血栓脫落會(huì)隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，對(duì)肺部血液循環(huán)和氣體交換造成嚴(yán)重影響，死亡率較高。肺栓塞癥狀表現(xiàn)不一，輕者可能僅出現(xiàn)輕微咳嗽、胸痛；重者則可能出現(xiàn)呼吸困難、咯血、休克甚至猝死。

（二）疼痛與腫脹

靜脈血栓形成后，由于血栓堵塞靜脈血管，血液回流受阻，進(jìn)而引發(fā)局部組織瘀血、水腫，患者出現(xiàn)顯著的局部疼痛與腫脹癥狀。例如，腿部出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí)，患者腿部會(huì)有疼痛與沉重感。行走或站立時(shí)因肌肉活動(dòng)增加靜脈壓力，疼痛加劇。腫脹通常始于腳踝，因腳踝位置較低，血液回流不暢易致液體在此積聚，隨后逐漸向上蔓延。嚴(yán)重時(shí)，患者整條腿腫脹明顯，極大地影響日常活動(dòng)。

（三）皮膚變化

一方面，靜脈血液回流受阻，局部組織缺氧，患者皮膚顏色隨之改變。起初，皮膚可能呈現(xiàn)發(fā)紅狀態(tài)，隨著病情發(fā)展，血液中氧氣含量降低，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原血紅蛋白，皮膚顏色逐漸加深變?yōu)樽霞t色。另一方面，靜脈血栓形成后，局部組織代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多，同時(shí)血液回流不暢，熱量無法及時(shí)散發(fā)，導(dǎo)致皮膚溫度升高。

如何發(fā)現(xiàn)靜脈血栓

自我觀察：腿部是靜脈血栓的高發(fā)部位，一旦出現(xiàn)異常便需警惕。如出現(xiàn)不明原因的腿部疼痛、腫脹，皮膚顏色改變，觸摸時(shí)溫度升高又無明顯外傷等，就很可能與靜脈血栓有關(guān)。此外，身體其他部位出現(xiàn)異常（如上肢腫脹疼痛、盆腔有墜脹感與疼痛）也不可忽視，這些都可能是靜脈血栓的潛在信號(hào)，患者及時(shí)察覺并就醫(yī)排查，可為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

醫(yī)學(xué)檢查：超聲檢查是常用手段，它像透視眼，無創(chuàng)、便捷又無輻射，可清晰呈現(xiàn)靜脈血管狀況，明確血栓的位置、大小與形態(tài)。通過血液檢查，患者可了解凝血功能相關(guān)指標(biāo)。靜脈造影則是通過向靜脈血管注入造影劑，在X射線下觀察血管形態(tài)和血流情況，準(zhǔn)確性較高。不過它屬于有創(chuàng)檢查，可能給患者造成不適和風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)使用。

如何預(yù)防和治療靜脈血栓

（一）預(yù)防措施

調(diào)整生活方式：久坐或長(zhǎng)期臥床會(huì)使靜脈血液回流受阻，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。上班族應(yīng)每隔一小時(shí)起身活動(dòng)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的伸展與腿部運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)幾分鐘，促進(jìn)腿部血液循環(huán)。長(zhǎng)期臥床患者需請(qǐng)家屬定時(shí)協(xié)助翻身、活動(dòng)四肢，每2～3小時(shí)1次，避免肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓。日常多吃富含維生素和膳食纖維的蔬菜水果，控制體重，維持血液正常黏稠度。

物理預(yù)防方法：建議老年人、肥胖患者、孕婦等高危人群穿著醫(yī)用彈力襪，可有效促進(jìn)靜脈血液回流，降低血栓形成概率。醫(yī)院中長(zhǎng)期臥床或術(shù)后患者可經(jīng)常使用間歇充氣加壓裝置，該裝置按設(shè)定周期充氣、放氣，模擬腿部肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。

（二）治療方法

藥物治療：抗凝藥物能夠抑制血液凝固，防止血栓蔓延并加速其溶解。肝素較為常用，通過靜脈或皮下注射，起效迅速，急性期治療效果顯著。華法林方便口服，但因個(gè)體對(duì)藥物劑量反應(yīng)差異較大，需定期檢測(cè)凝血指標(biāo)調(diào)整用量。新型口服抗凝藥使用便捷、無須頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。溶栓藥物可直接溶解血栓，適用于病情嚴(yán)重（如大面積肺栓塞）的患者，不過因其有出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把控使用條件。

手術(shù)治療：手術(shù)治療旨在直接處理血栓或改善血管堵塞情況，常見的有血栓切除術(shù)、靜脈血管成形術(shù)等。但手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)和適應(yīng)證，并非所有患者都能采用。患者入院后，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的身體基本情況、血栓位置及嚴(yán)重程度等，權(quán)衡利弊后，最終確定是否進(jìn)行手術(shù)及采取何種手術(shù)治療方案。

編輯：臺(tái)小雨