解讀甲狀腺的那些事兒

什么是甲狀腺？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要在頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺的形狀就像一只蝴蝶，由左右兩個(gè)側(cè)葉和中間的峽部組成。正常情況下，甲狀腺的質(zhì)地是柔軟的，并且不容易被觸及。甲狀腺主要負(fù)責(zé)合成和分泌甲狀腺激素，而甲狀腺激素對于人體的新陳代謝、生長發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)功能等都有很大影響。

哪些因素會影響甲狀腺健康？

（一）飲食因素

碘是合成甲狀腺激素的關(guān)鍵原料，如果平時(shí)飲食中碘攝入不足，就會影響甲狀腺的健康，常見的是甲狀腺腫（部分地區(qū)俗稱大脖子?。?。但是如果碘攝入過量也會影響甲狀腺健康，常見的包括甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺疾病等。除了碘的攝入量之外，營養(yǎng)不均衡也會影響甲狀腺健康。例如，長期缺硒會影響甲狀腺激素的合成和代謝，引起甲狀腺自身免疫性疾??；長期缺少維生素D、鋅、鐵等營養(yǎng)素也會影響甲狀腺功能。

（二）環(huán)境因素

平時(shí)如果長期接觸輻射，類似醫(yī)療輻射（X射線、CT掃描等）、核輻射等，出現(xiàn)甲狀腺癌的概率會大大升高。除此之外，如果環(huán)境被污染，類似多氯聯(lián)苯、農(nóng)藥等環(huán)境污染也會影響甲狀腺功能，增加甲狀腺疾病的發(fā)生率。

（三）生活方式因素

長期處于高壓狀態(tài)下會影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響甲狀腺功能。除了壓力之外，長期吸煙和飲酒也會導(dǎo)致甲狀腺腫、甲狀腺功能減退，增加患甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)會導(dǎo)致身體代謝減慢、體重增加、肥胖等問題，從而增加甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）遺傳因素

甲狀腺疾病具有一定的遺傳傾向，如果家族中有人患過甲狀腺疾病，家族內(nèi)其他成員的患病概率也會顯著升高。除此之外，某些基因突變也會增加甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）其他因素

隨著年齡的增長，身體不斷衰老，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能也會隨之減退，在這種情況下出現(xiàn)甲狀腺疾病的概率會大大升高。同時(shí)，女性因其內(nèi)分泌特點(diǎn)、免疫系統(tǒng)功能等因素，患甲狀腺疾病的概率會略高于男性。

常見的甲狀腺疾病有哪些？

（一）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）

甲亢是一種由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，從而引起一系列癥狀的內(nèi)分泌疾病。甲亢患者會出現(xiàn)多汗、怕熱、食欲亢進(jìn)、體重減輕、心慌、手抖、情緒激動(dòng)等癥狀，如果是女性還可能會影響月經(jīng)。

（二）甲狀腺功能減退癥（甲減）

甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。這類患者通常會出現(xiàn)怕冷、乏力、記憶力減退、體重增加、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)黏液性水腫昏迷，甚至危及患者的生命安全。

（三）甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者前期是沒有明顯癥狀的，通常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然也有少部分患者會出現(xiàn)壓迫感、疼痛、頸部腫塊等癥狀，腫塊壓迫還會引起聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等情況。

（四）甲狀腺炎

甲狀腺炎種類很多，常見的包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。其中橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺炎，因此也被稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。這類患者的甲狀腺通常會變得堅(jiān)硬，甲狀腺也會腫大，不過早期可能不會有明顯的癥狀，但隨著病情的發(fā)展，也會慢慢出現(xiàn)甲減癥狀。亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性甲狀腺炎，患者在發(fā)病時(shí)通常會出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、疼痛等情況，這種疼痛會從甲狀腺延伸到下頜、耳部等。

（五）甲狀腺癌

甲狀腺癌屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，前期不會有明顯的表現(xiàn)，在體檢或者超聲檢查時(shí)可能看到一些甲狀腺結(jié)節(jié)，但隨著病情不斷發(fā)展，慢慢會出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。

針對甲狀腺疾病的治療方法有哪些？

（一）甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）治療

藥物治療是甲亢的首選方法，可以選擇甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化氫酶的活性達(dá)到治療的目的?；颊咴诮邮芩幬镏委煏r(shí)，還需要定期監(jiān)測甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。一般來說，甲亢的治療周期比較長，通常需要1～2年。除了藥物治療之外，對于一些甲狀腺中度腫大或者甲亢復(fù)發(fā)的患者，可以利用放射性碘治療，以破壞部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。對于甲狀腺腫大癥狀明顯、有壓迫癥狀或懷疑有甲狀腺癌的患者，則可以考慮采取手術(shù)治療，通過手術(shù)將甲狀腺組織切除。不過，手術(shù)治療會有出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在手術(shù)過程中還會有一定概率損傷喉返神經(jīng)，術(shù)后也可能出現(xiàn)甲減，需要長期服藥。

（二）甲狀腺功能減退癥（甲減）治療

藥物治療也是甲減的常見治療手段，可以選擇左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素制劑，促進(jìn)甲狀腺激素合成和釋放，從而有效補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、體重、病情、甲狀腺功能等指標(biāo)選擇藥物。甲減屬于慢性病，大多數(shù)患者需要終身服藥?；颊咴谒幬镏委熎陂g也需要定期復(fù)查甲狀腺功能，確保選擇的藥物和劑量合適。

（三）甲狀腺結(jié)節(jié)治療

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)通常沒有癥狀，也不會發(fā)生惡性病變。這些患者只需要觀察隨訪，定期檢查甲狀腺功能、觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)和大小變化即可。如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定，沒有變化，則只需要繼續(xù)觀察，但如果結(jié)節(jié)增大且出現(xiàn)了惡性病變的征兆，則需要進(jìn)一步治療。需要進(jìn)一步治療的惡性結(jié)節(jié)患者通常可以選擇手術(shù)治療，通過手術(shù)將部分或者全部的甲狀腺切除，在完成手術(shù)后，通常需要根據(jù)病理結(jié)果和甲狀腺功能情況進(jìn)一步治療。良性但有壓迫的甲狀腺結(jié)節(jié)可以考慮采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，通過高溫使結(jié)節(jié)組織壞死、縮小。

（四）甲狀腺炎治療

橋本甲狀腺炎的治療方法可以根據(jù)患者甲狀腺功能是否正常來選擇，如果甲狀腺功能正常，則只需要定期復(fù)查甲狀腺功能，不需要特殊治療。如果出現(xiàn)甲減癥狀，可以選擇甲狀腺激素替代治療。如果出現(xiàn)明顯的甲狀腺壓迫或者腫大的情況，可以選擇糖皮質(zhì)激素治療，但需要注意藥物的不良反應(yīng)。針對亞急性甲狀腺炎的治療可以選擇布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥，可以很好地緩解疼痛和發(fā)熱癥狀。如果患者的癥狀比較嚴(yán)重，還可以選擇潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療，不過在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)需要控制好用量，也不能立即停藥，可以逐漸減少用量，以免出現(xiàn)反跳。

（五）甲狀腺癌治療

甲狀腺癌通常選擇手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式需要根據(jù)患者的腫瘤類型、大小、侵犯范圍等來確定。除了手術(shù)治療，對于一些高危或中危的甲狀腺癌患者，術(shù)后還需要進(jìn)行放射性碘治療，幫助清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小癌灶。同時(shí)，為了減少并發(fā)癥，患者接受手術(shù)治療后還需要長期服用甲狀腺激素制劑，將促甲狀腺激素水平控制在一定范圍內(nèi)，以抑制腫瘤的生長和復(fù)發(fā)。如果甲狀腺癌進(jìn)展到晚期或者腫瘤病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)難以起到良好的治療效果，則可以考慮靶向治療，利用靶向治療方法將藥物送到腫瘤細(xì)胞的特定分子靶點(diǎn)，抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散。

結(jié)語

總之，維護(hù)甲狀腺健康是非常重要的，我們需要多了解甲狀腺的相關(guān)知識，在日常生活中注意保護(hù)好甲狀腺。如果已經(jīng)患上甲狀腺疾病，則要積極地配合治療，更好地控制疾病。

編輯：張宇