住院患兒營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查及臨床結(jié)局分析

摘要：目的" 應(yīng)用更符合中國兒科特征的營養(yǎng)篩查工具評估住院兒童的營養(yǎng)不良風(fēng)險，并為該工具在中國住院患兒中的推廣及合理應(yīng)用提供臨床依據(jù)。方法" 選取2023年6月-9月甘肅省婦幼保健院/甘肅省中心醫(yī)院兒內(nèi)、兒外及PICU的住院患兒作為研究對象，運(yùn)用兒科營養(yǎng)篩查評分（PNSS）進(jìn)行營養(yǎng)篩查，比較不同營養(yǎng)風(fēng)險患兒的臨床結(jié)局。結(jié)果" 32.50%的住院患兒存在營養(yǎng)不良風(fēng)險。不同科室營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中PICU（59.19%）、小兒消化科（57.61%）、心臟大血管外科（51.43%）存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒比例較高。不同年齡組住院患兒的營養(yǎng)不良風(fēng)險比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中0～1歲組患兒的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率為39.79%，高于其他年齡組；有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒住院天數(shù)及住院費(fèi)用均高于無營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒，且其疾病好轉(zhuǎn)率低于無營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論" 新型兒科營養(yǎng)篩查工具能有效識別住院患兒發(fā)生營養(yǎng)不良的風(fēng)險并預(yù)測臨床結(jié)局，適用于臨床實踐。

關(guān)鍵詞：兒科營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具；營養(yǎng)篩查；營養(yǎng)不良風(fēng)險；住院兒童

中圖分類號：R7221；R459.3" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.06.019

文章編號：1006-1959（2025）06-0113-05

Malnutrition Risk Screening and Clinical Outcome Analysis of Hospitalized Children

WEI Liqiong1， YUE Li1， LI Tingting1， ZHU Ying1， NAN Nan1， GUO Jinxian1， LU Dandan1， BAI Wenjie1， CHEN Yiming2

（Early Childhood Development Centre1， Operation Management Department2， Gansu Provincial Maternity and

Child-care Hospital/Gansu Provincial Central Hospital， Lanzhou 730050， Gansu， China）

Abstract： Objective" To assess the risk of malnutrition in hospitalized children using a nutritional screening tool that meets the characteristics of pediatrics in China， and to provide clinical evidence for the promotion and rational application of this tool in hospitalized children in China. Methods" From June to September 2023， hospitalized children in Gansu Provincial Maternity and Child-care Hospital/Gansu Provincial Central Hospital and PICU were selected as the research objects. Pediatric Nutrition Screening Score （PNSS） was used for nutritional screening， and the clinical outcomes of children with different nutritional risks were compared. Results" Totally 32.50% of the hospitalized children had the risk of malnutrition. There was a statistically significant difference in the incidence of malnutrition risk among different departments （Plt;0.05）， among them， PICU （59.19%）， pediatric digestive department （57.61%）， and cardiac and vascular surgery （51.43%） had a higher proportion of children with malnutrition risk. There was a statistically significant difference in the risk of malnutrition among hospitalized children with different age groups （Plt;0.05）; the incidence of malnutrition risk in children aged 0-1 years was 39.79%， which was higher than that in other age groups; the hospitalization days and hospitalization expenses of children with malnutrition risk were higher than those of children without malnutrition risk， and the disease improvement rate was lower than that of children without malnutrition risk， the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion" The new pediatric nutrition screening tool can effectively identify the risk of malnutrition in hospitalized children and predict clinical outcomes， which is suitable for clinical practice.

Key words： Pediatric malnutrition risk screening tool; Nutritional screening; Malnutrition risk; Hospitalized children

近年來，盡管在營養(yǎng)治療和醫(yī)療干預(yù)方面取得了進(jìn)展，仍有相當(dāng)大比例的住院兒童面臨急性和/或慢性營養(yǎng)不良的挑戰(zhàn)[1-3]。入院時的營養(yǎng)不良不僅會對住院兒童的預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響，如住院時間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加及醫(yī)院感染率上升，而且無論入院前的營養(yǎng)狀況如何，住院期間的營養(yǎng)代謝變化也可能導(dǎo)致營養(yǎng)狀況的進(jìn)一步惡化，最終造成醫(yī)院獲得性營養(yǎng)不良（hospital-acquired malnutrition， HAM），且這種情況與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[4，5]。通過早期的營養(yǎng)篩查，能夠在大多數(shù)情況下經(jīng)由低成本的營養(yǎng)干預(yù)措施逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良的狀況[6]。2003年歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學(xué)會（ESPEN）提出營養(yǎng)篩查的目標(biāo)是評估營養(yǎng)因素對臨床結(jié)局的潛在影響，以及營養(yǎng)治療對這些結(jié)局的可能影響，篩查工具旨在識別蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)不良，和/或預(yù)測營養(yǎng)不良在患者目前和未來的情況下是否可能發(fā)展或惡化[7]。迄今為止，營養(yǎng)篩查已廣泛應(yīng)用于成人患者，且使用的工具也相對成熟。然而，在兒科領(lǐng)域，盡管近年來有多個國家相繼推出了不同的營養(yǎng)篩查工具，至今仍未形成統(tǒng)一的國內(nèi)外兒童營養(yǎng)篩查標(biāo)準(zhǔn)。目前使用較為廣泛的工具包括兒科營養(yǎng)不良篩查工具（STAMP）[8，9]、營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育風(fēng)險篩查工具（STRONGkids）[10]及兒科Yorkhill營養(yǎng)不良評分工具（PYMS）等[11，12]，然而，由于疾病譜和某些判斷標(biāo)準(zhǔn)的差異，國外的篩查工具并不完全適用于我國患者。為此，中華醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)分會兒科學(xué)組專家在國際上廣泛應(yīng)用的STRONGkids與STAMP的基礎(chǔ)上，開發(fā)并驗證了針對中國住院兒童的營養(yǎng)篩查評分工具——兒科營養(yǎng)篩查評分（Pediatric Nutritional Screening Score， PNSS）。該工具能夠較準(zhǔn)確地識別住院兒童的營養(yǎng)不良及其風(fēng)險，并指導(dǎo)后續(xù)的營養(yǎng)干預(yù)，適用于1個月～17歲的兒童，建議在臨床中使用[13]。目前，我省尚未在住院患兒中進(jìn)行常規(guī)營養(yǎng)篩查，本研究應(yīng)用PNSS對住院患兒進(jìn)行營養(yǎng)篩查，分析營養(yǎng)不良風(fēng)險對住院兒童臨床結(jié)局的影響，旨在為我國住院兒童營養(yǎng)篩查工具的推廣及合理應(yīng)用提供臨床依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象" 選取2023年6月-9月在甘肅省婦幼保健院/甘肅省中心醫(yī)院兒內(nèi)科、兒外科及PICU住院的兒童作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①校正月齡為1個月～17歲；②住院時間超過1 d。排除因各種原因?qū)е旅黠@水腫或腹腔積液的兒童。

1.2方法

1.2.1篩查工具" PNSS綜合考慮了中國兒科疾病譜的特點(diǎn)及營養(yǎng)篩查的要求，包括3個部分：①疾病風(fēng)險評估：根據(jù)疾病是否會導(dǎo)致營養(yǎng)需求增加進(jìn)行評分，0分表示蛋白質(zhì)需要量正?；蜉p度增加；1分表示蛋白質(zhì)需要量增加；2分表示蛋白質(zhì)需要量明顯增加。如果患兒的疾病診斷在疾病分類列表中，則直接按照疾病診斷評分；若患兒的疾病診斷未被列入，則應(yīng)依據(jù)先前規(guī)定的評分方法進(jìn)行評分。②過去1周飲食情況：回顧患兒住院前1周的飲食攝入是否有變化，若與以往相同，則記為0分；若攝入量減少不超過50%，則記為1分；若攝入量減少超過50%或幾乎不進(jìn)食，則記為2分。③體格測量評分：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）兒童及青少年生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)，采用Z值評分法，若在年齡別體重（Weight for age， WFA）、年齡別身高（height/length for age， HFA）、體重別身高（weight for length/height， WFH）或體質(zhì)指數(shù)（body mass index， BMI）中滿足任一指標(biāo)的Z值≤-2，則被定義為營養(yǎng)不良?！?歲采用年齡別體重Z值（WFA-Z）；＞5歲采用年齡別體質(zhì)指數(shù)Z值（BMI-Z）。各項評分相加后的總分≥2分被作為評估營養(yǎng)不良風(fēng)險的標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度為82%（95%CI：76%～87%），特異度為71%（95%CI：67%～74%）[14]。

1.2.2篩查方法" PNSS篩查工具已整合入醫(yī)院信息系統(tǒng)，由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在患兒入院后24 h內(nèi)對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院兒童進(jìn)行評分。入院時，兒童的身高和體重均由經(jīng)過專項培訓(xùn)的兒科護(hù)士測量。對于2歲以下的孩子，使用身長體重秤（康娃嬰幼兒智能體檢儀，武漢計算機(jī)軟件開發(fā)有限公司，中國），身長精確到0.1 cm，體重精確到0.05 kg；而2歲及以上的兒童則采用身高體重秤（Seca704電子立柱秤，賽康有限公司，德國），身高精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法" 利用醫(yī)院信息系統(tǒng)以Excel格式導(dǎo)出住院兒童的住院號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、營養(yǎng)篩查評分、住院時間、住院費(fèi)用及出院情況（如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡或簽字出院）等信息，使用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以百分比或比率表示，并采用？字2檢驗。計量資料通過Kolmogorov-Smirnov檢驗不符合正態(tài)分布，以[M（Q1，Q3）]表示，兩個獨(dú)立樣本之間的比較采用Mann-Whitney U檢驗，而多個變量間的差異分析則使用Kruskal-Wallis（K-W）檢驗，P＜0.05被視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本資料描述性分析" 共收集了兒內(nèi)、兒外及PICU住院的2206例患兒數(shù)據(jù)，其中，外科住院患兒603例（27.33%），內(nèi)科住院患兒1331例（60.34%）。納入科室包括小兒呼吸科、小兒消化科、小兒綜合內(nèi)科、小兒普通外科、小兒心臟大血管外科及PICU，見表1。

2.2不同科室住院患兒營養(yǎng)篩查情況" 不同科室住院患兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=69.287，P＜0.05），營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率亦存在統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=351.680，P＜0.05），其中PICU及心臟大血管外科的營養(yǎng)不良發(fā)生率高于其他科室，PICU、小兒消化科及心臟大血管外科的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率高于其他科室，見表2。

2.3不同年齡住院患兒營養(yǎng)篩查情況" 0～1歲組患兒的營養(yǎng)不良發(fā)生率高于其他年齡組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.062）；不同年齡組住院患兒的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=17.330，P＜0.05），其中0～1歲組患兒的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率高于其他年齡組，見表3。

2.4營養(yǎng)不良風(fēng)險對臨床結(jié)局的影響" 存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒住院天數(shù)及住院費(fèi)用均高于無營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患兒疾病好轉(zhuǎn)率低于無營養(yǎng)不良風(fēng)險患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3討論

美國腸外和腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ASPEN）將兒科營養(yǎng)不良定義為營養(yǎng)需求和攝入量之間的不平衡，導(dǎo)致能量、蛋白質(zhì)或微量營養(yǎng)素的攝入不足，這可能會對生長、發(fā)育和其他相關(guān)結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響。營養(yǎng)不良在兒科人群中很常見，臨床醫(yī)生往往只關(guān)注到通過體格測量發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良，而忽視了疾病相關(guān)的營養(yǎng)不良。一項巴西的研究表明[14]，26.8%的患兒在住院期間體重明顯減輕，更大比例的患兒存在HAM（34.9%）。HAM是指患者的營養(yǎng)狀況相對于入院時的營養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化，在受傷或重癥急性期出現(xiàn)的大規(guī)模炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良的快速發(fā)展，這些影響也可能發(fā)生在入院時沒有營養(yǎng)不良的患者身上[15]。HAM可導(dǎo)致患者住院時間延長、醫(yī)療費(fèi)用增加、感染和并發(fā)癥風(fēng)險上升[5]，而高達(dá)95%的HAM可以通過適當(dāng)?shù)牟呗灶A(yù)防[16]。因此，為了早期識別患兒是否存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，在住院期間定期進(jìn)行營養(yǎng)篩查和評估是非常必要的。

近年來，關(guān)于住院患兒營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率的研究逐漸增多，但由于所采用的篩查工具及研究人群的差異，導(dǎo)致其發(fā)生率存在一定的變異性。Hulst JM等[17]在荷蘭44家醫(yī)院（包括7家學(xué)術(shù)醫(yī)院和37家綜合醫(yī)院）開展的研究結(jié)果顯示，采用STRONGkids工具對住院兒童進(jìn)行營養(yǎng)篩查，62%的兒童存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險。謝琪等[18]使用STAMP工具對廣西的1506例住院兒童進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)高、中、低度營養(yǎng)風(fēng)險的兒童比例分別為26.56%、30.21%和43.22%。本研究采用國內(nèi)針對住院兒童的營養(yǎng)篩查工具PNSS，對我院住院患兒進(jìn)行評估，結(jié)果顯示營養(yǎng)不良風(fēng)險的發(fā)生率為32.5%，這一比例低于盛金葉等[19]報告的53.2%，可能與本研究納入的研究對象多為夏季住院患兒，且小兒普外科的住院患者多為包皮過長、疝氣、鞘膜積液和隱睪等擇期手術(shù)的病例，輕癥患兒較多而重癥病例較少所致。

不同科室的住院兒童存在營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中PICU（59.19%）、小兒消化科（57.61%）和心臟大血管外科（51.43%）的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率均高于其他科室，可能是由于患者病情較重或消化道疾病導(dǎo)致患者進(jìn)食量不足或無法進(jìn)食，同時重癥患者分解代謝增強(qiáng)也是導(dǎo)致急性營養(yǎng)不良的重要原因。除此之外，本研究還發(fā)現(xiàn)不同年齡組的住院兒童營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率亦存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其中0～1歲組（39.79%）的營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率高于其他年齡組。盡管0～1歲兒童的營養(yǎng)不良率（18.30%）也高于其他組別，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可能是由于嬰兒期生長發(fā)育較快，極易因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，其次，嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，更易因疾病或用藥導(dǎo)致消化吸收功能受損進(jìn)一步導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，應(yīng)更加重視嬰兒的營養(yǎng)風(fēng)險篩查，預(yù)防營養(yǎng)狀況進(jìn)一步惡化。

大量研究已證實，營養(yǎng)不良風(fēng)險的存在會增加不良臨床結(jié)果的發(fā)生概率，例如延長住院時間、增加感染風(fēng)險和提高住院費(fèi)用等。因此，合理的營養(yǎng)治療能夠顯著改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)及其臨床結(jié)局[20-22]。由此可見，營養(yǎng)篩查工具的使用不能僅限于評估入院時的營養(yǎng)狀況或識別已存在的營養(yǎng)不良，更應(yīng)致力于及早發(fā)現(xiàn)那些在住院期間可能會出現(xiàn)營養(yǎng)狀況惡化的患者，以便實施適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)干預(yù)來改善其臨床結(jié)局。

本研究顯示，存在營養(yǎng)不良風(fēng)險的兒童住院天數(shù)和費(fèi)用均高于無營養(yǎng)不良風(fēng)險的兒童，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，營養(yǎng)不良風(fēng)險組的患兒疾病好轉(zhuǎn)率低于無營養(yǎng)不良風(fēng)險患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些結(jié)果與先前的研究一致，證實營養(yǎng)不良可導(dǎo)致不良臨床結(jié)局，早期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查，可指導(dǎo)合理的營養(yǎng)干預(yù)以改善臨床結(jié)局。

然而，營養(yǎng)不良的定義一直隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷發(fā)生變化，早期的營養(yǎng)不良等同于營養(yǎng)不足，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活模式的改變，營養(yǎng)過剩的問題日趨顯著。2006年ESPEN明確提出營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)不足及營養(yǎng)過剩[23]，2015年ESPEN發(fā)表專家共識再次提出了“營養(yǎng)紊亂”的概念，將其分為營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩以及微量營養(yǎng)素異常[24]。本研究僅關(guān)注了營養(yǎng)不足的情況，未對營養(yǎng)過剩及微量營養(yǎng)素異常進(jìn)行探討，且未能深入研究營養(yǎng)干預(yù)的效果，存在一定不足。

綜上所述，營養(yǎng)篩查應(yīng)成為每位住院兒童入院流程中的重要環(huán)節(jié)，以便早期識別營養(yǎng)不良風(fēng)險并實施合理的營養(yǎng)干預(yù)，以期改善臨床結(jié)局。目前尚無公認(rèn)的統(tǒng)一的兒科營養(yǎng)篩查工具，PNSS能夠較為準(zhǔn)確地識別住院兒童的營養(yǎng)不良及其風(fēng)險，并且其適用性更符合我國患兒的疾病譜，操作簡便，適合臨床應(yīng)用，但其廣泛應(yīng)用仍需多中心大樣本研究提供更多的循證依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Joosten KF，Zwart H，Hop WC，et al.National malnutrition screening days in hospitalized children in the Netherlands[J].Archives of Disease in Childhood，2010，95：141-145.

[2]Wang YJ，Zhou HJ，Liu PJ，et al.Risks of undernutrition and malnutrition in hospitalized pediatric patients with spinal cord injury[J].Spinal Cord，2017，55：247-254.

[3]李心儀，黃晟，周洪敏，等.改良兒科營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2021，23（2）：186-191.

[4]彭玉嬌，毛孝容，陳秋蓉，等.361例住院癌癥患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)狀況評價[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2023，49（4）：260-263，271.

[5]Saengnipanthkul S，Chongviriyaphan N，Densupsoontorn N，et al.Hospital-acquired malnutrition in paediatric patients：a multicentre trial focusing on prevalence，risk factors，and impact on clinical outcomes[J].European Journal of Pediatrics，2021，180：1761-1767.

[6]Taipa-Mendes AM，Amaral TF，Gregório M.Undernutrition risk and nutritional screening implementation in hospitals：Barriers and time trends （2019-2020）[J].Clinical Nutrition ESPEN，2021，45：192-199.

[7]Kondrup J，Allison SP，Elia M，et al.ESPEN guidelines for nutrition screening 2002[J].Clinical Nutrition，2003，22（4）：415-421.

[8]Ztürk ME，Ayhan NY.Evaluation of malnutrition and screening tools in hospitalized children[J].Clinical Nutrition ESPEN，2023，57：165-170.

[9]Reed M，Mullaney K，Ruhmann C，et al.Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Pediatrics （STAMP） in the Electronic Health Record：A Validation Study[J].Nutrition in Clinical Practice，2020，35：1087-1093.

[10]黃艷，仇安云，潘鍵.STRONGkids營養(yǎng)風(fēng)險篩查量表在消化科住院患兒中的應(yīng)用[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2019，26（2）：95-98.

[11]李凌燕，林瑩，茍蕓，等. STRONGkids、PYMS與STAMP在燒傷住院患兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查中的比較研究[J].營養(yǎng)學(xué)報， 2022，44（4）：377-383.

[12]Spyridoula G，Michael D，Corinne L，et al.The Role of the Pediatric Yorkhill Malnutrition Score （PYMS），Neutrophil-to-Lymphocyte and Platelet-to-Lymphocyte Ratios in Malnutrition Prediction of Hospitalized Children[J].Children （Basel），2022，9：1378-1392.

[13]陸麗娜.住院兒童營養(yǎng)篩查工具的建立、評估和應(yīng)用[D].上海：上海交通大學(xué)，2016.

[14]Marília F，Viana A，Juliana MS，et al.Hospital-acquired undernutrition and associated factors in children and adolescents admitted to a tertiary care hospital[J].Journal of Human Nutrition and Dietetics，2022，36（4）：1359-1367.

[15]Cederholm T，Barazzoni R，Austin P，et al.ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition[J].Clinical Nutrition，2017，36：49-64.

[16]Palmer M，Hill J，Hosking B，et al.Quality of nutritional care provided to patients who develop hospital acquired malnutrition：a study across five Australian public hospitals[J].Journal of Human Nutrition and Dietetics，2021，34（4）：695-704.

[17]Hulst JM，Zwart H，Hop WC，et al.Dutch national survey to test the STRONGkids nutritional risk screening tool in hospitalized children[J].Clinical Nutrition，2010，29：106-110.

[18]謝琪，洪莉，林媛，等.兒科住院患者營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)風(fēng)險調(diào)查[J].臨床兒科雜志，2013，31（8）：748-751.

[19]盛金葉，茅曉蒙，陸麗娜，等.住院兒童應(yīng)用改良兒科營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查工具的臨床評價[J].中國實用兒科雜志，2018，33（4）：281-285.

[20]Schuetz P，F(xiàn)ehr R，Baechli V，et al.Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk： a randomised clinical trial[J].Lancet （London， England），2019，393（10188）：2312-2321.

[21]Hersberger L，Dietz A，Bürgler H，et al.Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure[J].Randomized Controlled Trial，2021，77（18）：2307-2319.

[22]譚田，鄧亞萍，孔粼.流行性乙型腦炎住院兒童的營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查及相關(guān)臨床結(jié)局分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（17）：2582-2585.

[23]Lochs H，Allison SP，Meier R，et al.Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition： Terminology， definitions and general topics[J].Clinical Nutrition，2006，25（2）：180-186.

[24]Cederholm T，Bosaeus I，Barazzoni R，et al.Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement[J].Clinical Nutrition，2015，34（3）：335-340.

收稿日期：2024-11-11；修回日期：2025-01-03

編輯/肖婷婷