守護“私密花園”：了解霉菌性陰道炎

李女士今年30歲，是一名忙碌的“996”上班族。由于工作繁忙，她的飲食和作息一直不太規(guī)律。最近，原本活力滿滿的她，突然感覺私處瘙癢，而且癥狀逐漸加重，這讓她坐立不安；同時，她還發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上的白帶出現(xiàn)了異常，顏色發(fā)黃，質(zhì)地像凝固的豆腐渣。這種情況讓她既尷尬又擔憂。起初，她以為只是小問題，便嘗試通過日常清潔和自行用藥來緩解癥狀。然而，情況不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重，這極大地影響了她的日常生活和工作狀態(tài)。最終，她鼓起勇氣前往醫(yī)院，向?qū)？漆t(yī)生尋求幫助。經(jīng)過醫(yī)生的耐心詢問和仔細檢查，她被確診為霉菌性陰道炎。醫(yī)生告訴她，這是體內(nèi)菌群失調(diào)、霉菌過度繁殖導(dǎo)致的。聽到這里，李女士才明白，原來平時一些不在意的生活習慣和小問題，竟會引發(fā)如此不適。隨后，醫(yī)生為她制訂了針對性的治療方案，并詳細講解了日常護理的注意事項。經(jīng)過一段時間的積極治療和精心護理，她的癥狀逐漸減輕，最終完全消失。

一、什么是霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，醫(yī)學上稱為外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），是由假絲酵母菌（又稱念珠菌）引起的一種外陰陰道炎。假絲酵母菌是一種機會致病菌，通常在人體免疫力下降或環(huán)境適宜時才會引發(fā)感染。據(jù)統(tǒng)計，全球約75%的女性在一生中至少會經(jīng)歷一次這樣的感染，40%～45%的女性會遭遇二次及以上的復(fù)發(fā)。

二、霉菌性陰道炎的診斷

當女性感染霉菌性陰道炎時，最典型的癥狀就是難以忍受的瘙癢感和灼熱感。這種瘙癢呈陣發(fā)性，在夜間尤為明顯，常常讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)。同時，陰道分泌物會顯著增多，內(nèi)褲上常能看到豆腐渣樣的凝固狀白帶，部分患者的白帶還伴有異味，令人十分尷尬。

出現(xiàn)這些癥狀后，及時就醫(yī)非常重要。醫(yī)生會通過詳細詢問病史和進行專業(yè)的體格檢查來明確診斷。在病史采集中，醫(yī)生會重點關(guān)注影響免疫力的因素，比如近期是否服用過抗菌藥物、是否使用過免疫抑制劑、是否處于妊娠期、是否有糖尿病病史，以及平時是否常穿緊身化纖內(nèi)褲、是否在缺乏保護的情況下使用公共馬桶或浴缸等。這些因素都可能破壞陰道菌群環(huán)境，使假絲酵母菌大量繁殖，從而引發(fā)感染。

查體時，醫(yī)生可能會觀察到患者外陰皮膚和陰道黏膜紅腫，嚴重的甚至會有抓痕。病程較長的患者，由于反復(fù)搔抓，外陰皮膚上還可能出現(xiàn)皸裂或潰瘍。內(nèi)診時，會在陰道內(nèi)看到塊狀、豆腐渣樣的分泌物。醫(yī)生會取出陰道分泌物標本，通過濕片法或革蘭染色法查找假絲酵母菌的芽孢及菌絲，進一步明確診斷。

三、霉菌性陰道炎的治療

霉菌性陰道炎是一種常見且容易復(fù)發(fā)的疾病，在發(fā)病過程中，及時識別并消除誘因?qū)刂坪椭委熂膊≈陵P(guān)重要。這不僅是對癥治療的前提，還能預(yù)防病情惡化和減少復(fù)發(fā)次數(shù)。例如，要立即停用不必要的抗菌藥物，因為過度使用抗菌藥物可能會導(dǎo)致菌群失調(diào)，打破陰道內(nèi)有益菌和有害菌的平衡，為霉菌生長創(chuàng)造有利條件，進而誘發(fā)或加重陰道炎。

在個人生活護理方面，患者的日常用品，尤其是內(nèi)褲等直接接觸私密部位的衣物，必須嚴格隔離清洗。要使用專用洗衣盆，避免與其他衣物混洗，同時選擇具有殺菌消毒功能的洗滌劑，確保徹底清除殘留的霉菌孢子，防止交叉感染或病情反復(fù)。

藥物治療是霉菌性陰道炎的主要治療方式。對于單純性感染且有性生活史的女性，醫(yī)生通常會推薦使用陰道栓劑或陰道片，如咪康唑軟膠囊、克霉唑栓等。這些藥物能直接作用于病灶，一般7天左右就能緩解炎癥，促進陰道黏膜修復(fù)，達到治愈的目的。如果患者沒有性生活史，則推薦口服氟康唑片或伊曲康唑片進行抗真菌治療。

對于復(fù)雜性霉菌性陰道炎，治療需要更綜合和深入—不僅要局部用藥，還需口服氟康唑或伊曲康唑聯(lián)合治療，以改善陰道酸堿度。此時，整個治療周期會延長到7～14天，以確保徹底清除體內(nèi)深處的霉菌感染。

對于反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者，需要更細致、個性化的治療策略。進行分泌物的培養(yǎng)和藥敏測試，根據(jù)測試結(jié)果選用更敏感的抗霉菌藥物，這樣既能實現(xiàn)精準治療，又能減少不必要的藥物使用，提高治療效率。

此外，由于該病的致病菌是機會致病菌，調(diào)整陰道酸堿度是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。使用堿性溶液，如碳酸氫鈉坐浴，可以中和陰道內(nèi)的酸性環(huán)境，抑制霉菌生長；也可以使用具有清熱解毒、燥濕止癢功效的中藥，抑制細菌繁殖，增強陰道黏膜的抵抗力。同時，補充乳酸桿菌（可通過陰道給藥或直接口服），能有效調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)環(huán)境，增強陰道自凈能力，建立生物抗菌屏障，降低復(fù)發(fā)風險，為患者帶來更持久、穩(wěn)定的治療效果。

四、霉菌性陰道炎治療后的管理

霉菌性陰道炎有一定的復(fù)發(fā)率，因此隨訪在疾病管理和預(yù)防復(fù)發(fā)中非常重要。通常建議在治療結(jié)束后7～14天進行首次復(fù)查，這是為了避免因陰道上藥及藥物殘留導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。對于復(fù)發(fā)患者，即使初次檢查未見異常，后續(xù)也建議在1個月、3個月、6個月進行規(guī)范化隨訪，三次結(jié)果均為陰性才能視為臨床治愈。

在隨訪過程中，醫(yī)生會仔細詢問患者外陰及陰道區(qū)域是否還有灼熱、瘙癢等不適癥狀，同時評估白帶性狀是否恢復(fù)正常，檢查外陰和陰道黏膜是否充血、水腫，以及觀察陰道內(nèi)分泌物的具體情況。必要時，還會進行陰道分泌物的顯微鏡鏡檢，查找芽孢及假菌絲，或進行真菌培養(yǎng)，精準識別病原體。

患者在整個治療和隨訪過程中，一定要嚴格遵循醫(yī)囑，不要自行停藥或更改藥物劑量，按時復(fù)診，不要中斷隨訪。個人衛(wèi)生也不能忽視，要保持外陰清潔干燥，避免過度使用陰道洗液破壞菌群平衡。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換勤洗，并在陽光下晾曬。復(fù)查前，建議暫停性生活，防止交叉感染或影響檢查結(jié)果的準確性。

同時，倡導(dǎo)健康的生活方式也很重要。保持均衡飲食，避免食用辛辣、刺激、甜膩的食物，多吃富含維生素的食物，如胡蘿卜、番茄、大豆、橙子等。保證充足的睡眠，避免熬夜，適量進行有氧運動，提高身體免疫力，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。對于患有糖尿病、紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病的患者，積極控制原發(fā)病，降低感染風險也很關(guān)鍵。

守護“私密花園”，從了解霉菌性陰道炎開始。面對疾病，不要慌張，也不要忽視，及時就醫(yī)，科學治療，讓“私密花園”綻放健康光彩，享受美好生活。