公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型策略探索

隨著數(shù)字技術(shù)的迅猛發(fā)展，新質(zhì)生產(chǎn)力已成為引領(lǐng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，面臨著提質(zhì)增效和高質(zhì)量發(fā)展的雙重任務(wù)。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要支撐，其數(shù)字化轉(zhuǎn)型既是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求，也是破解醫(yī)院管理難題的關(guān)鍵舉措。

構(gòu)建智能化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)

與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)相比，新一代智能化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不僅要實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的自動(dòng)化處理，更要具備數(shù)據(jù)集成、智能分析、輔助決策等高階功能。這就要求在系統(tǒng)建設(shè)中充分運(yùn)用云計(jì)算、人工智能、區(qū)塊鏈等新技術(shù)，打造開放融合、智能高效的財(cái)務(wù)管理生態(tài)。

智能化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)構(gòu)建應(yīng)遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、持續(xù)優(yōu)化”原則。首先，要搭建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)中臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化接口設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)規(guī)范，確保各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)換為財(cái)務(wù)信息。其次，要著力打造智能化財(cái)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)，將智能票據(jù)識(shí)別、自動(dòng)記賬、智能報(bào)表等功能進(jìn)行模塊化集成。例如，在票據(jù)處理環(huán)節(jié)，通過(guò)深度學(xué)習(xí)算法實(shí)現(xiàn)對(duì)各類票據(jù)的智能識(shí)別和分類。在賬務(wù)處理環(huán)節(jié)，通過(guò)知識(shí)圖譜技術(shù)輔助會(huì)計(jì)科目的智能匹配。同時(shí)，要建立財(cái)務(wù)共享服務(wù)體系，通過(guò)業(yè)財(cái)一體化流程再造，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各類財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)集中化、標(biāo)準(zhǔn)化處理。探索智能財(cái)務(wù)機(jī)器人的應(yīng)用，通過(guò)流程自動(dòng)化技術(shù)（RPA）替代傳統(tǒng)人工操作，提升財(cái)務(wù)處理效率。

推進(jìn)業(yè)財(cái)融合優(yōu)化流程管理

隨著智能化財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建完善，推進(jìn)業(yè)財(cái)融合、優(yōu)化流程管理成為數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵突破口。在公立醫(yī)院場(chǎng)景下，業(yè)財(cái)融合要突破傳統(tǒng)“業(yè)務(wù)先行、財(cái)務(wù)跟隨”的單向模式，構(gòu)建起業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)雙向互動(dòng)、協(xié)同增效的新型管理方式。這種轉(zhuǎn)變要求重新審視和定義財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的戰(zhàn)略定位，使其從單純的核算職能向管理賦能、價(jià)值創(chuàng)造轉(zhuǎn)型。

在實(shí)踐層面，業(yè)財(cái)融合的推進(jìn)需要從以下幾個(gè)維度系統(tǒng)展開。一要以患者診療流程為主線，重構(gòu)業(yè)財(cái)一體化管理框架。例如，在門診醫(yī)療服務(wù)中，將掛號(hào)、診療、檢查、取藥、收費(fèi)等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)核算實(shí)時(shí)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)收入、成本的自動(dòng)歸集與分析。二要建立標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)處理機(jī)制，通過(guò)流程再造優(yōu)化審批鏈條。如在醫(yī)用耗材管理中，建立從需求計(jì)劃、采購(gòu)申請(qǐng)、合同簽訂到驗(yàn)收入庫(kù)的閉環(huán)管理流程，確保各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)的及時(shí)傳遞和準(zhǔn)確記錄。三要強(qiáng)化關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的過(guò)程管控，建立常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。通過(guò)設(shè)置業(yè)務(wù)合規(guī)性校驗(yàn)規(guī)則，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超常規(guī)用藥等異常情況進(jìn)行實(shí)時(shí)預(yù)警，有效防范運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。四要建立配套的組織保障和考核機(jī)制，將業(yè)財(cái)融合成效納入部門績(jī)效考核體系，設(shè)置科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。如可從數(shù)據(jù)及時(shí)性、準(zhǔn)確性、業(yè)務(wù)協(xié)同度等維度設(shè)置考核指標(biāo)，建立激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)各部門形成注重效率、強(qiáng)化協(xié)同的良性互動(dòng)格局。

實(shí)施精細(xì)化成本核算與控制

在業(yè)財(cái)深度融合的基礎(chǔ)上，精細(xì)化成本核算與控制成為提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的核心抓手。公立醫(yī)院作為承擔(dān)社會(huì)公益職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其成本管理既要考慮經(jīng)濟(jì)效益，更要兼顧社會(huì)效益，建立起科學(xué)、精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)的成本管控體系。一是基于醫(yī)院信息系統(tǒng)積累的海量數(shù)據(jù)，按照“項(xiàng)目—科室—病種”的多維度標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置成本中心，實(shí)現(xiàn)成本要素的精準(zhǔn)歸集。例如，在病種成本核算中，不僅要考慮直接材料費(fèi)用（藥品、耗材等）、直接人工成本（醫(yī)生、護(hù)士工時(shí)等），還要通過(guò)科學(xué)的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)技科室、后勤保障等間接成本合理分配。二是建立涵蓋時(shí)間維度（同比、環(huán)比）、空間維度（院際、科際對(duì)標(biāo)）的成本分析模型，通過(guò)可視化展示技術(shù)，直觀呈現(xiàn)成本變動(dòng)趨勢(shì)和異常波動(dòng)。三是將成本管理與預(yù)算管理、績(jī)效考核相結(jié)合，建立全員、全過(guò)程、全方位的成本控制體系。通過(guò)設(shè)置科學(xué)的成本控制指標(biāo)，將其分解落實(shí)到各科室、各崗位，形成橫向到邊、縱向到底的責(zé)任體系。同時(shí)，注重運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)各方積極性，推動(dòng)形成“人人關(guān)注成本、人人控制成本”的良好氛圍。在推進(jìn)精細(xì)化成本管理過(guò)程中，要始終堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為前提，避免因過(guò)度強(qiáng)調(diào)成本控制而影響醫(yī)療服務(wù)水平。通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與成本效益的動(dòng)態(tài)平衡，這正是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的應(yīng)有之義。

強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與內(nèi)控管理

在發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的背景下，公立醫(yī)院面臨著更為復(fù)雜的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)形勢(shì)，傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)防控體系已難以適應(yīng)數(shù)字化時(shí)代的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有隱蔽性、傳導(dǎo)性和突發(fā)性等特點(diǎn)，其演化路徑和表現(xiàn)形式也愈發(fā)多樣。這就要求構(gòu)建起數(shù)字化、智能化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，通過(guò)數(shù)據(jù)分析、模式識(shí)別和智能算法，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)識(shí)別和主動(dòng)防控。

在具體實(shí)踐層面，可運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，通過(guò)對(duì)歷史數(shù)據(jù)的深度挖掘，識(shí)別潛在的風(fēng)險(xiǎn)特征和演化規(guī)律。例如，在醫(yī)保結(jié)算環(huán)節(jié)，通過(guò)建立異常交易識(shí)別模型，對(duì)超常規(guī)收費(fèi)、不合理醫(yī)療服務(wù)等行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。完善內(nèi)控流程的數(shù)字化改造，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵控制點(diǎn)的自動(dòng)化監(jiān)控。如在藥品耗材管理中，通過(guò)智能合同管理系統(tǒng)對(duì)采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置價(jià)格異常。建立智能化審計(jì)系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全流程、全覆蓋監(jiān)督，設(shè)置多維度的審計(jì)規(guī)則，對(duì)各類違規(guī)行為進(jìn)行智能識(shí)別和追蹤。最后，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，通過(guò)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)傳遞和協(xié)同處置。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警升級(jí)機(jī)制和應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，確保發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能夠快速有效解決。

促進(jìn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策支持

傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)向型決策模式往往存在信息滯后、判斷主觀等局限性，難以適應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求?；诤Ａ繑?shù)據(jù)的智能分析和科學(xué)決策，不僅能夠提供更加客觀、準(zhǔn)確的決策依據(jù)，更能通過(guò)預(yù)測(cè)性分析提前識(shí)別發(fā)展機(jī)遇和潛在風(fēng)險(xiǎn)。這種轉(zhuǎn)變實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院管理方式的深層革新，要求重新審視數(shù)據(jù)在管理決策中的戰(zhàn)略價(jià)值，構(gòu)建起數(shù)據(jù)采集、分析、應(yīng)用的完整生態(tài)鏈，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)應(yīng)對(duì)向主動(dòng)預(yù)測(cè)的轉(zhuǎn)變。在實(shí)踐層面，醫(yī)院可從多個(gè)維度構(gòu)建數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的決策支持體系。首先，打造智能化經(jīng)營(yíng)分析平臺(tái)，通過(guò)多源數(shù)據(jù)融合分析，深入挖掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)態(tài)勢(shì)。例如，建立醫(yī)療服務(wù)資源配置模型，基于患者就診數(shù)據(jù)、設(shè)備利用率等，為科室布局優(yōu)化和人員配置提供決策支持。其次，構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控與動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過(guò)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差，為預(yù)算調(diào)整提供精準(zhǔn)依據(jù)。再次，開發(fā)經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)分析工具，運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法對(duì)醫(yī)療收入、成本支出等關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行趨勢(shì)預(yù)測(cè)，輔助制定科學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。從智能化財(cái)務(wù)系統(tǒng)構(gòu)建到業(yè)財(cái)融合推進(jìn)，從精細(xì)化成本管控到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系完善，再到數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策支持，都需要統(tǒng)籌謀劃、協(xié)同推進(jìn)。展望未來(lái)，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的持續(xù)革新，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將迎來(lái)更深層次的變革。在這一進(jìn)程中，既要善于運(yùn)用新技術(shù)提升管理效能，更要始終堅(jiān)持以人民健康為中心，讓數(shù)字化轉(zhuǎn)型成果真正惠及廣大患者。