老年心血管疾病患者的飲食管理

在當(dāng)前的老齡化社會背景下，患心血管疾病的老年人越來越多，已成為健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。治療心血管疾病主要依賴藥物和手術(shù)，飲食管理往往被忽視。實(shí)際上，飲食是一種精確的“健康調(diào)節(jié)器”，能夠從根本上調(diào)節(jié)血脂、血壓和血糖水平，為心血管系統(tǒng)構(gòu)建堅(jiān)實(shí)的防御屏障。本文主要探討了老年心血管疾病患者的飲食管理策略，以期為相關(guān)人群提供飲食借鑒。

一、老年心血管疾病患者進(jìn)行飲食管理的重要性

（一）預(yù)防疾病

高血壓、高血脂、高血糖是導(dǎo)致心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，高鹽、高脂、高糖等不健康的飲食習(xí)慣直接加劇了這些風(fēng)險(xiǎn)因素的作用。通過控制飲食，可以調(diào)節(jié)血壓、血脂和血糖水平，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

比如，減少鈉鹽攝入可有效降低血壓，預(yù)防高血壓及其并發(fā)癥；增加富含鉀的食物，如香蕉、菠菜，有助于平衡體內(nèi)的鈉鉀水平，穩(wěn)定血壓；減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，可以降低血液中低密度脂蛋白（LDL）的水平；攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、堅(jiān)果，有助于提高高密度脂蛋白（HDL）水平，保護(hù)心血管健康；全谷物、蔬菜和水果中的膳食纖維可延緩糖分吸收，幫助維持血糖穩(wěn)定；深色蔬菜、漿果、綠茶等可減少自由基對血管的損傷，降低炎癥反應(yīng)。

總之，長期堅(jiān)持科學(xué)的飲食可顯著降低冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病率，對于已患心血管疾病的老年人，通過合理飲食也可延緩病情惡化，減少并發(fā)癥，從而改善老年人的整體健康狀況，提升其生活質(zhì)量。

（二）控制病情

老年心血管疾病患者通過飲食管理，多攝入富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，可為腸道有益菌提供“養(yǎng)分”，促進(jìn)其生長，并抑制有害菌。而有益菌能產(chǎn)生短鏈脂肪酸，如丁酸、丙酸等，以降低炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血脂代謝，改善血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而輔助控制心血管疾病的發(fā)展。例如，膳食纖維在腸道被有益菌發(fā)酵產(chǎn)生的丁酸可增強(qiáng)腸道屏障功能，減少有害物質(zhì)進(jìn)入血液對心血管系統(tǒng)的損害。

除了膳食纖維，其他食物所含的有效成分也對老年心血管疾病患者的病情控制具有獨(dú)特作用。例如，深海魚類所富含的Omega-3多不飽和脂肪酸能精準(zhǔn)調(diào)節(jié)血脂，降低甘油三酯水平，減少血液黏稠度，抑制血小板聚集，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。一些植物性食物含有的多酚類化合物，如槲皮素、兒茶素等，具有抗氧化和抗炎特性，可減輕血管壁的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，延緩病情進(jìn)展。

此外，通過控制熱量攝入，保持能量平衡，可避免肥胖導(dǎo)致的胰島素抵抗加重，改善糖代謝和脂代謝紊亂，有助于維持身體的正常代謝功能，從而有助于病情穩(wěn)定。

二、老年心血管疾病患者的飲食建議

對于老年心血管疾病患者而言，合理飲食尤為關(guān)鍵，在有效控制病情、預(yù)防疾病進(jìn)一步發(fā)展方面具有至關(guān)重要的作用。

（一）增加蔬菜和水果的攝入

對于老年心血管疾病患者而言，增加蔬菜和水果的攝入量是飲食管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過精心挑選、多樣化組合以及科學(xué)的烹飪方法，可以顯著提升老年人心血管系統(tǒng)的健康狀況，并有效降低相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年人及其家屬應(yīng)采取積極措施，將增加蔬菜和水果攝入量納入日常飲食規(guī)劃，以充分維護(hù)心血管健康。

具體來看，老年人每日需攝入不少于5份（約400g）的蔬菜和水果，每一餐都應(yīng)包含適量的蔬菜，可將水果作為兩餐之間的加餐，避免空腹食用，以減少胃部不適。在選擇時(shí)，應(yīng)考慮不同顏色的蔬菜和水果，如深綠色葉菜類，胡蘿卜、南瓜等橙色蔬菜以及西紅柿、草莓等紅色水果，且優(yōu)先考慮新鮮蔬菜和水果，以保證營養(yǎng)成分的完整性。若新鮮產(chǎn)品難以獲得，冷凍蔬菜和水果亦可作為替代，但需確保產(chǎn)品無額外添加的糖分和鹽分。老年心血管疾病患者應(yīng)制定每日蔬菜和水果的攝入清單，以確保種類和數(shù)量達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。在條件允許的情況下，應(yīng)保留水果和蔬菜的皮層，以增加膳食纖維的攝入量。老年心血管疾病患者應(yīng)避免食用高鹽分的腌制蔬菜和高糖分的水果罐頭，若需飲用果汁，應(yīng)自制新鮮果汁并避免添加糖分。

（二）適量攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的基本營養(yǎng)素之一，對于老年心血管疾病患者而言，適量攝取高質(zhì)量蛋白質(zhì)對于維持生理及免疫系統(tǒng)功能具有至關(guān)重要的作用，切忌蛋白質(zhì)攝入過量，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。

具體來看，大豆、綠豆、紅豆及其制品如豆腐、豆?jié){等是優(yōu)質(zhì)植物蛋白的豐富來源，并富含膳食纖維，有助于降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；低脂或脫脂乳制品如牛奶、酸奶等是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的良好來源，有助于維護(hù)心血管健康；杏仁、核桃、腰果等堅(jiān)果不僅提供高質(zhì)量蛋白質(zhì)，還含有不飽和脂肪酸，對心血管健康具有積極影響；魚類特別是深海魚類富含Omega-3脂肪酸，有助于降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，老年人每周可攝入2—3份魚類或海鮮；豬肉、牛肉等蛋白質(zhì)含量豐富，但也含有脂肪，需控制攝入量，以避免攝入過多飽和脂肪。

在日常膳食中，老年心血管疾病患者應(yīng)依據(jù)個人狀況，審慎調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)攝入量。通常而言，老年心血管疾病患者每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8—1.0g，過量攝入蛋白質(zhì)可能加重其腎臟負(fù)擔(dān)，特別是對于腎功能不全的患者，必須嚴(yán)格控制。老年心血管疾病患者應(yīng)均衡攝取植物蛋白與動物蛋白，確保營養(yǎng)均衡；選擇健康的烹飪方法，如清蒸、水煮、低溫慢煮等，減少油炸和煎炒；定期進(jìn)行身體檢查，并根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)專家的指導(dǎo)適時(shí)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

（三）避免高脂和高鹽飲食

老年心血管疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量，以不超過5g為宜。對于患有高血壓或腎病的老年人，每日食鹽攝入量應(yīng)進(jìn)一步降至3g左右。具體可從以下幾方面做起：老年心血管疾病患者可考慮使用低鈉鹽替代普通食鹽；在烹飪過程中，可在烹飪即將完成時(shí)加入食鹽，在確?？诟械耐瑫r(shí)減少食鹽的使用量；可利用蔥、姜、蒜、檸檬汁等天然調(diào)味料提升食物的風(fēng)味，降低對食鹽的依賴；醬油、蠔油、豆瓣醬等調(diào)味品亦含有較多的氯化鈉，在使用時(shí)應(yīng)予以嚴(yán)格控制；減少或避免食用咸魚、咸肉、腌菜等腌制食品，火腿腸、香腸、臘肉等加工肉類，以及鹽焗堅(jiān)果、薯片等高鹽零食。

老年心血管疾病患者應(yīng)控制脂肪總量，使脂肪供能占總熱量的20%—30%，以維持健康體重并減輕心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。具體可從以下幾方面做起：減少動物脂肪的攝入，如牛油、豬油、羊油等；減少食用薯?xiàng)l、奶油蛋糕等含有氫化植物油、植脂末的食品；增加不飽和脂肪的攝入，以橄欖油、茶籽油等富含單不飽和脂肪酸的油脂作為日常烹飪的主要用油。

三、老年心血管疾病患者飲食管理的注意事項(xiàng)

（一）避免超加工食品

一般情況下，超加工食品往往含有較多的鹽分、糖分、不健康脂肪以及人工添加劑，可能會對心血管健康產(chǎn)生不利影響。老年心血管疾病患者及其家屬應(yīng)掌握辨識超加工食品的方法，仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽以了解其成分構(gòu)成，避免選擇那些成分復(fù)雜且難以辨認(rèn)的食品。

此外，老年心血管疾病患者可積極參與各種科普活動，掌握一些健康、低鹽、低脂的食譜，并應(yīng)用于日常生活中。同時(shí)，盡量減少外出就餐，這是因?yàn)椴宛^和快餐店提供的食品通常含有更多的鹽分、糖分和不健康脂肪。

（二）注重個性化調(diào)整

在對老年心血管疾病患者實(shí)施飲食管理的過程中，個性化調(diào)整的重要性不容忽視，不僅要根據(jù)患者的具體健康狀況定制飲食計(jì)劃，還必須充分考慮患者的口味偏好、文化背景及生活方式。

營養(yǎng)師可通過智能設(shè)備與應(yīng)用程序監(jiān)控老年心血管疾病患者的飲食習(xí)慣，分析其營養(yǎng)攝入情況，并據(jù)此提供定制化的飲食建議。在制定飲食計(jì)劃時(shí)，營養(yǎng)師應(yīng)充分考慮患者的文化背景和個人口味，以提高其對飲食計(jì)劃的接受度和執(zhí)行力。例如，若患者對某種特定的食物或烹飪方式有偏好，可嘗試將其調(diào)整為更健康的選擇，而非完全禁止。

營養(yǎng)師要定期評估飲食計(jì)劃的效果，并根據(jù)患者的健康狀況及反饋進(jìn)行必要的調(diào)整，以確保飲食計(jì)劃能夠始終滿足患者的需求，并能適應(yīng)其健康狀況的變化。為此，營養(yǎng)師可以鼓勵患者記錄食物日記，自我監(jiān)測飲食情況，以更清晰地了解自身的飲食模式，并及時(shí)做出相應(yīng)的調(diào)整。特別是在冬季，應(yīng)注意避免過量攝入高鹽、高油食物，可增加新鮮水果、蔬菜等富含維生素和纖維素的食物的攝入，并保持充足的水分?jǐn)z入，以維護(hù)心血管健康。

（三）培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣

老年心血管疾病患者要制定規(guī)律的飲食計(jì)劃，確保每日三餐按時(shí)定量，避免過度進(jìn)食，以保持血糖水平的穩(wěn)定及消化系統(tǒng)的健康。具體可從以下五方面做起：

第一，務(wù)必?cái)z入充足的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素及礦物質(zhì)。老年心血管疾病患者要增加蔬菜和水果的攝入量，適量食用肉類和乳制品，同時(shí)經(jīng)常更換食物種類，防止偏食或挑食，以確保身體各項(xiàng)機(jī)能的正常運(yùn)作。第二，選擇健康的烹飪方法，如蒸、煮、烤等，這些方法更有益健康。同時(shí)，要減少油脂和鹽分的攝入量，以降低高血壓和高血脂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第三，在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，以彌補(bǔ)日常食物攝入的不足。第四，嚴(yán)格控制鹽分、糖分的攝入。盡可能減少鹽的使用，使用香料對食物進(jìn)行調(diào)味，且避免食用高鹽分加工食品；嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，減少飲料、糕點(diǎn)的攝入。第五，充足飲水。每日攝入足量水分，以保持身體水分平衡，進(jìn)而有助心血管健康。

綜上所述，飲食管理對于防治老年人心血管疾病至關(guān)重要，通過在日常生活中踐行增加蔬菜和水果的攝入、適量攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì)、避免高脂和高鹽飲食等飲食原則，可以提高老年人的抵抗力、免疫力，增強(qiáng)身體機(jī)能，從而遠(yuǎn)離心血管疾病。

作者簡介：刁文華（1987—），女，漢族，山東煙臺人，講師，碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥醫(yī)學(xué)教育。