3D打印技術(shù)輔助微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療老年Sanders Ⅱ~Ⅲ型跟骨骨折患者的療效

摘要 目的：探討3D打印技術(shù)輔助微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療老年Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折患者的療效及其安全性。方法：回顧性分析2021年5月—2024年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院收治的100例老年跟骨骨折患者，根據(jù)不同手術(shù)方式分為3D打印組（n=43，行3D打印技術(shù)輔助微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療）與常規(guī)組（n=57，行微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療）。比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)、主觀疼痛感受、術(shù)后功能評(píng)分、生活質(zhì)量、末次隨訪跟骨形態(tài)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：3D打印組的手術(shù)時(shí)間、切口長度、透視次數(shù)、術(shù)中失血量、住院時(shí)間以及治療費(fèi)用均少于常規(guī)組（Plt;0.05）。3D打印組術(shù)后1～4 d疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分均低于常規(guī)組（Plt;0.05）。兩組患者美國足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分、健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)分均隨時(shí)間推移而明顯升高，且3D打印組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的AOFAS踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分、SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（Plt;0.05）。3D打印組的Bohler角、Gissanc角、跟骨高度大于常規(guī)組，跟骨寬度小于常規(guī)組（Plt;0.05）。兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論：3D打印技術(shù)應(yīng)用于老年Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療患者的短期效果顯著，可有效緩解患者疼痛，顯著提高術(shù)后功能水平，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 跟骨骨折；老年患者；微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)固定；3D打印技術(shù)

中圖分類號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2096-7721（2025）03-0362-06

Efficacy of 3D printing-assisted minimally invasive reduction and screw internal fixation in elderly patients with Sanders type Ⅱ-Ⅲcalcaneal fractures

Abstract Objective： To investigate the efficacy and safety of 3D printing-assisted minimally invasive reduction and screw internal"fixation in elderly patients with Sanders type Ⅱ-Ⅲ calcaneal fractures. Methods： A retrospective analysis was conducted on 100 elderly"patients with calcaneal fractures who were treated at the 920th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the People’s Liberation Army of China from May 2021 to May 2024. Patients were divided into the 3D printing group （n=43， treated with 3D printing-assisted minimally invasive reduction and screw internal fixation） and the conventional group （n=57， treated with standard minimally invasive reduction and screw internal fixation）. Perioperative indicators， subjective pain perception， postoperative functional scores， quality of life， calcaneal morphology at final follow-up， and complications were compared between the two groups. Results： The 3D printing group demonstrated significantly shorter operative time， smaller incision length， fewer intraoperative fluoroscopies， reduced blood loss， shorter length of hospital stay， and lower treatment costs compared to the conventional group （Plt;0.05）. The Visual Analogue Scale （VAS） scores on 1-4 days after surgery were significantly lower in the 3D printing group （Plt;0.05） than those in the conventional group. Both groups showed progressive improvements in the American Orthopaedic Foot and Ankle Society （AOFAS） Ankle-Hindfoot Score， Maryland foot function score， and Short Form-36 （SF-36） quality of life score over time. However， the 3D printing group showed higher scores at 1， 3， and 6 months after surgery （Plt;0.05）， and greater restoration of B?hler’s angle， Gissane’s angle， and calcaneal height， along with narrower calcaneal width compared to the conventional group （Plt;0.05）. No significant difference was observed in overall complication rates between the two groups （Pgt;0.05）. Conclusion： The application of 3D printing technology in minimally invasive reduction and screw internal fixation"for elderly patients with Sanders type Ⅱ-Ⅲ calcaneal fractures had significant short-term benefits， which could effectively alleviate pain， improve postoperative functional outcomes， and enhance quality of life.

Key words Calcaneal Fracture; Elderly Patient; Minimally Invasive Surgery; Internal Fixation; 3D Printing Technology

跟骨骨折是跗骨骨折的一種，約占跗骨骨折的60%，在全身骨折中約占2%。多數(shù)可累及關(guān)節(jié)面，周圍軟組織易出現(xiàn)損傷，因此該類患者恢復(fù)較慢，且易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，目前其最佳治療方式尚未達(dá)成一致，仍存在爭議[1]。Sanders Ⅱ～Ⅲ型患者多伴距下關(guān)節(jié)面移位，僅通過非手術(shù)治療難以實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，易發(fā)生骨折畸形愈合以及距下關(guān)節(jié)炎，致使治療效果受限，生活質(zhì)量明顯降低[2-3]。傳統(tǒng)切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療常采用外側(cè)“L”形入路，對(duì)骨折端以及距下關(guān)節(jié)面有良好顯露效果，但其易損傷軟組織，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后切口不良率高達(dá)30%[4]。近些年隨著微創(chuàng)理念推廣，微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療逐漸得到臨床醫(yī)師青睞。該術(shù)式用于部分Sanders Ⅱ～Ⅲ型患者可獲得與開放術(shù)式相當(dāng)?shù)膹?fù)位效果，且傷口并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，然而由于未在直視下開展，學(xué)習(xí)曲線較長[5-6]。術(shù)者學(xué)習(xí)早期置入螺釘時(shí)可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、螺釘穿透等嚴(yán)重并發(fā)癥，并且面臨術(shù)中定位不準(zhǔn)、手術(shù)時(shí)間延長、射線暴露次數(shù)增加等問題[7-8]。近期3D打印技術(shù)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，3D打印導(dǎo)向器可降低手術(shù)定位難度，結(jié)合術(shù)前規(guī)劃，可明顯縮減手術(shù)時(shí)間[9-10]?；诖?，本研究采用回顧性分析，探討3D打印技術(shù)應(yīng)用于老年Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療患者的效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月—2024年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院收治的100例老年跟骨骨折患者作為本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT等檢查確診為跟骨骨折；②年齡≥60歲；③Sanders分型為Ⅱ～Ⅲ型；④為閉合性骨折；⑤基礎(chǔ)疾病控制良好；⑥接受微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療；⑦臨床資料完整；⑧患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①開放性骨折；②病理性骨折；③既往存在足踝部骨折或者該部位手術(shù)史；④存在手術(shù)禁忌證；⑤伴認(rèn)知功能障礙。根據(jù)不同手術(shù)方式，將患者分為常規(guī)組（n=57）與3D打印組（n=43），兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見表1）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2研究方法 常規(guī)組患者接受微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療?；颊呷〗?cè)臥位，予全身麻醉。麻醉成功后，

小枕墊高患足，常規(guī)消毒鋪巾。經(jīng)皮由跟骨骨節(jié)、距骨置入克氏針，從內(nèi)側(cè)逐步撐開，透視指導(dǎo)下恢復(fù)跟骨狀態(tài)，糾正內(nèi)翻。進(jìn)行牽引，保持該狀態(tài)，通過擠壓恢復(fù)跟骨寬度。采用術(shù)前計(jì)算機(jī)模擬復(fù)位步驟，克氏針打入距下關(guān)節(jié)面下方骨折塊，通過撬撥進(jìn)行復(fù)位，恢復(fù)其對(duì)位對(duì)線。完成后，克氏針臨時(shí)固定，置入導(dǎo)針2～5枚，盡量垂直于骨折線，但不宜穿出骨皮質(zhì)，具體數(shù)量由術(shù)者根據(jù)術(shù)中情況決定。C臂X線機(jī)透視，確認(rèn)滿意后，置入空心螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。再次透視確認(rèn)，滿意后沖洗、止血、縫合，并以無菌敷料包扎。

3D打印組接受3D打印技術(shù)輔助微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療。①制作手術(shù)導(dǎo)板：術(shù)前CT掃描患足，將獲取的影像數(shù)據(jù)保存導(dǎo)入Mimics 20.0軟件進(jìn)行三維重建，得到跟骨骨折三維模型，模擬復(fù)位，依據(jù)骨折線進(jìn)行橫向釘?shù)琅c縱向釘?shù)涝O(shè)計(jì)，第3個(gè)釘?shù)澜Y(jié)合骨折實(shí)際情況而定?；趯?dǎo)針進(jìn)針以及出針點(diǎn)，定位針道位置，確定后測定螺釘深度。提取外踝與足跟形態(tài)輪廓，并以此為標(biāo)志，設(shè)計(jì)與之匹配的導(dǎo)板。導(dǎo)板與針道組合，利用ASM SLA800光固化激光3D打印機(jī)打印導(dǎo)板（如圖1）。打印完成后經(jīng)等離子消毒，術(shù)中備用。②微創(chuàng)治療：患者取健側(cè)臥位，予全身麻醉。麻醉成功后，小枕墊高患足，常規(guī)消毒鋪巾。跟骨骨折復(fù)位方法同常規(guī)組，通過牽引、擠壓、撬撥等方式進(jìn)行復(fù)位，完成后克氏針臨時(shí)固定。透視滿意后，導(dǎo)板貼附于患足，貼于外踝與足跟皮膚。利用電鉆經(jīng)釘?shù)来蛉雽?dǎo)針，去導(dǎo)板，留下導(dǎo)針。透視導(dǎo)針狀態(tài)，滿意后擰入合適螺釘，并將導(dǎo)針拔出。再次透視確認(rèn)螺釘位置無誤后，進(jìn)行沖洗縫合，并以無菌敷料包扎。

所有患者均在術(shù)后對(duì)患肢體進(jìn)行加壓包扎。常規(guī)行感染預(yù)防用藥，給予鎮(zhèn)痛、抗凝等對(duì)癥措施，抬高患肢以利消腫。每2～3 d換藥，術(shù)后2周拆線。術(shù)后指導(dǎo)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練，漸進(jìn)開展訓(xùn)練，術(shù)后6周逐步開展負(fù)重鍛煉，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)影像學(xué)檢查示骨折線消失，可進(jìn)行完全負(fù)重訓(xùn)練。所有患者術(shù)后均接受為期6個(gè)月的定期隨訪，每月1次，通過電話、線上或者門診方式開展。

1.3觀察指標(biāo) ①圍手術(shù)期指標(biāo)：記錄兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、切口長度、透視次數(shù)、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用。②主觀疼痛感受：采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）對(duì)患者主觀疼痛感受進(jìn)行評(píng)估。評(píng)分范圍0～10分，得分越高提示主觀疼痛感受越強(qiáng)烈。③術(shù)后功能評(píng)分：采用美國足踝外科協(xié)會(huì)（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）的踝-后足評(píng)分[11]、Marylad足功能評(píng)分[12]對(duì)患者術(shù)后功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。AOFAS踝-后足評(píng)分用于量化評(píng)估踝關(guān)節(jié)和后足的功能狀態(tài)，涵蓋疼痛、功能、活動(dòng)度、穩(wěn)定性和對(duì)線等多方面，總分100分，得分越高提示踝關(guān)節(jié)與后足功能越好。Marylad足功能評(píng)分包括疼痛評(píng)分與功能評(píng)分，總分100分，lt;50分為差，50～74分為可，75～89分為良，≥90分為優(yōu)，得分越高提示足部功能狀態(tài)越好。④生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查簡表（the MOS ltem Short From Health Survey，SF-36）評(píng)估患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，總分100分，得分越高提示生活質(zhì)量越高。⑤末次隨訪跟骨形態(tài)：末次隨訪時(shí)，所有患者均接受復(fù)查，測定跟骨關(guān)節(jié)狀態(tài)參數(shù)，包括Bohler角、Gissanc角、跟骨寬度、跟骨高度。⑥并發(fā)癥：記錄兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口淺表感染、皮緣壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)（百分比）[n（%）]的形式，行 χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料通過Shapiro-Wilk檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性驗(yàn)證，符合正態(tài)分布則表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，行t檢驗(yàn)或重復(fù)測量方差分析；若呈偏態(tài)分布則表示為中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]的形式，行秩和檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1圍手術(shù)期指標(biāo) 3D打印組手術(shù)時(shí)間、切口長度、透視次數(shù)、術(shù)中失血量、住院時(shí)間、治療費(fèi)用均少于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.2主觀疼痛感受 重復(fù)測量方差分析顯示，VAS評(píng)分的主體內(nèi)效應(yīng)、主體間效應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示VAS評(píng)分與時(shí)間、組別存在關(guān)聯(lián)，具有動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。術(shù)前兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；術(shù)后1～4 d，兩組患者VAS評(píng)分均隨時(shí)間推移而明顯降低，且3D打印組VAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

2.3術(shù)后功能評(píng)分 重復(fù)測量方差分析顯示，AOFAS踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分的主體內(nèi)效應(yīng)、主體間效應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示這兩項(xiàng)評(píng)分與時(shí)間、組別存在關(guān)聯(lián)，具有動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，兩組患者AOFAS踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分均隨時(shí)間推移而明顯升高，且3D打印組AOFAS踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.4生活質(zhì)量 重復(fù)測量方差分析，SF-36評(píng)分的主體內(nèi)效應(yīng)、主體間效應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），提示SF-36評(píng)分與時(shí)間、組別存在關(guān)聯(lián)，有動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，兩組患者SF-36評(píng)分均隨時(shí)間推移而明顯升高，且3D打印組SF-36評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

2.5末次隨訪跟骨形態(tài) 3D打印組Bohler角、Gissanc角、跟骨高度大于常規(guī)組，跟骨寬度小于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表6。

2.6并發(fā)癥 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表7。

3 討論

老年群體因骨骼系統(tǒng)生理改變，導(dǎo)致骨量減少、骨質(zhì)疏松等，使得骨骼更加脆弱，在日常生活中易出現(xiàn)跌倒，致使跟骨骨折，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[13-14]。老年患者骨骼質(zhì)量下降，骨折發(fā)生率上升，傳統(tǒng)的跟骨骨折治療方法往往伴隨著較高的手術(shù)創(chuàng)傷、較長的恢復(fù)周期以及術(shù)后功能恢復(fù)的不確定性，這些問題一直是臨床治療的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)[15-16]。近年來，微創(chuàng)治療以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)成為研究熱點(diǎn)，但仍面臨手術(shù)精準(zhǔn)度要求高、個(gè)體差異大等挑戰(zhàn)[17-18]。為提升治療效果，3D打印技術(shù)憑借個(gè)性化定制和精準(zhǔn)制造能力，在骨科領(lǐng)域受到關(guān)注[11，19]。該技術(shù)能針對(duì)骨折患者的具體情況，制作個(gè)性化的手術(shù)導(dǎo)板和植入物，進(jìn)而提升手術(shù)精準(zhǔn)度和療效[18，20]。鑒于此，本研究聚焦于3D打印技術(shù)在老年跟骨骨折微創(chuàng)治療中的應(yīng)用，旨在評(píng)估其效果和安全性，以期為臨床提供更優(yōu)治療方案。

本研究結(jié)果顯示，3D打印組圍手術(shù)期情況優(yōu)于常規(guī)組，提示3D打印技術(shù)在提升手術(shù)效率、減小手術(shù)創(chuàng)傷以及加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。分析原因?yàn)?，傳統(tǒng)方法更多依賴于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中透視，其精度和效率相對(duì)較低。SandersⅡ～Ⅲ型骨折往往涉及多個(gè)骨折塊和關(guān)節(jié)面移位，較長切口能夠?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生提供足夠的視野和操作空間，以便更好地暴露骨折區(qū)域，進(jìn)行精確的復(fù)位和固定。同時(shí)，老年患者軟組織修復(fù)能力相對(duì)較弱，充足視野及空間下可精準(zhǔn)定位，通過嚴(yán)格手術(shù)操作可最大限度地減少周圍軟組織的損傷，也可降低術(shù)后感染、血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[21-22]。相比之下，3D打印導(dǎo)板技術(shù)基于患者個(gè)體的CT掃描數(shù)據(jù)，通過三維重建軟件構(gòu)建跟骨及其周圍結(jié)構(gòu)的精確模型。這一過程要求手術(shù)醫(yī)生術(shù)前進(jìn)行詳盡的骨折復(fù)位和內(nèi)固定路徑規(guī)劃，以確保手術(shù)操作的精準(zhǔn)性和可預(yù)測性。由于3D打印導(dǎo)板能夠精確定位骨折復(fù)位和螺釘置入的路徑，手術(shù)過程中無需進(jìn)行廣泛的軟組織剝離和骨膜剝離，從而顯著減小了手術(shù)切口長度和范圍。同時(shí)，導(dǎo)板的精確引導(dǎo)也減少了手術(shù)過程中對(duì)周圍軟組織的損傷，降低了術(shù)中失血量[23-24]，有利于促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用。此外，3D打印導(dǎo)板還能實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)器械進(jìn)入預(yù)定位置，減少了手術(shù)過程中對(duì)透視的依賴，進(jìn)一步提高了手術(shù)效率，并減少了輻射暴露。在術(shù)后疼痛管理方面，本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后1～4 d，3D打印組的VAS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，這進(jìn)一步證實(shí)了3D打印技術(shù)在緩解術(shù)后疼痛方面的優(yōu)越性。其機(jī)制可能在于個(gè)性化導(dǎo)板的應(yīng)用減少了手術(shù)創(chuàng)傷與軟組織損傷，進(jìn)而減輕了患者術(shù)后的炎癥反應(yīng)與疼痛感受。在功能恢復(fù)方面[25-26]，本研究結(jié)果顯示，兩組患者AOFAS踝-后足評(píng)分、Maryland足功能評(píng)分、SF-36評(píng)分均隨時(shí)間推移而明顯升高，表明無論是3D打印組還是常規(guī)組，患者的足部功能和生活質(zhì)量都在逐漸恢復(fù)。然而，3D打印組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月的功能水平及生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，提示3D打印技術(shù)輔助下的微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療能夠更有效地促進(jìn)患者功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。這得益于3D打印技術(shù)提供的精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃與個(gè)性化導(dǎo)板，二者共同促進(jìn)了骨折的精確復(fù)位與固定，減少了手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛，加速了骨折愈合與周圍組織修復(fù)，從而加快了患者功能水平和生活質(zhì)量的恢復(fù)進(jìn)程[27-28]。末次隨訪跟骨形態(tài)檢查結(jié)果顯示，3D打印組Bohler角、Gissanc角、跟骨高度高于常規(guī)組，跟骨寬度低于常規(guī)組，表明3D打印技術(shù)不僅促進(jìn)了功能恢復(fù)，還可以顯著改善跟骨形態(tài)指標(biāo)，提升患者整體生活質(zhì)量，使其能夠更早地回歸日常生活與社會(huì)活動(dòng)。

綜上所述，3D打印技術(shù)應(yīng)用于老年Sanders Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折微創(chuàng)復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療患者的短期效果顯著，可有效緩解患者疼痛，顯著提高術(shù)后功能水平，改善生活質(zhì)量。然而，本研究仍存在樣本量有限且長期隨訪不足的局限。未來，需要通過更多大樣本、長期隨訪的研究來進(jìn)一步探索其潛力和優(yōu)勢(shì)，從而為患者提供更加精準(zhǔn)、高效、安全的治療方案。

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