移植術(shù)后患者的“進(jìn)補(bǔ)”方法

移植術(shù)后患者的營養(yǎng)需求

（一）蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，對于術(shù)后患者的恢復(fù)尤為重要。它不僅能促進(jìn)傷口愈合，還能修復(fù)受損的組織和器官。移植術(shù)后患者應(yīng)該選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，如瘦肉、魚類、禽類等。患者應(yīng)確保每天攝入足夠的蛋白質(zhì)，以滿足身體的恢復(fù)需求。需要注意的是，植物性蛋白（如豆類）在代謝過程中會產(chǎn)生大量胺類物質(zhì)，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)減少攝入。

（二）碳水化合物

碳水化合物是人體能量的主要來源，對維持術(shù)后患者的生理功能和促進(jìn)恢復(fù)具有重要作用?；颊邞?yīng)選擇低糖、高纖維的碳水化合物來源，如全谷物、蔬菜、水果等，避免過多攝入高糖、高脂肪食物，以減輕膽道負(fù)擔(dān)。

（三）脂肪

脂肪是人體必需的營養(yǎng)素之一，移植術(shù)后患者應(yīng)適量攝入脂肪并選擇健康的脂肪來源。健康脂肪主要包括不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。這些脂肪有助于降低膽固醇水平、保護(hù)心血管健康。同時，患者應(yīng)避免攝入過多飽和脂肪和反式脂肪，這些脂肪可能加重膽道負(fù)擔(dān)，影響恢復(fù)。

移植術(shù)后營養(yǎng)的重要性

（一）促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)

移植手術(shù)是一種侵入性手術(shù)，術(shù)后往往伴隨著嚴(yán)重的感染風(fēng)險，尤其是對于合并糖尿病或惡性腫瘤的患者。由于創(chuàng)口較大，因此需要采用其他干預(yù)措施，以免增加患者術(shù)后免疫異常的發(fā)生風(fēng)險和影響傷口愈合。患者術(shù)后進(jìn)行有效的營養(yǎng)干預(yù)能夠促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，增強(qiáng)抵抗力?；颊咴谛g(shù)前應(yīng)接受準(zhǔn)確的營養(yǎng)評估，制訂個性化的營養(yǎng)干預(yù)方案，保證日常飲食均衡、食物種類多樣化，這對移植患者而言尤其重要。

（二）提高代謝水平

許多患者在接受較大強(qiáng)度的手術(shù)之前都會被要求長時間（一般為8小時）禁食，這可能導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，極易引發(fā)胰島素抵抗和高血糖等代謝異常。對于罹患2型糖尿病的患者而言，這種情況尤為危險，會導(dǎo)致機(jī)體分泌大量炎癥細(xì)胞因子或自由基等一系列氧化應(yīng)激物質(zhì)，延長患者住院時間。

而術(shù)后進(jìn)行有效、針對性的營養(yǎng)干預(yù)則可以改善機(jī)體代謝情況，緩解氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。例如，常被應(yīng)用于惡性腫瘤和2型糖尿病患者術(shù)后護(hù)理的免疫營養(yǎng)素，其主要成分包括精氨酸、核苷酸、Omega-3多不飽和脂肪酸等物質(zhì)。精氨酸是機(jī)體必需的氨基酸，可以起到有效促進(jìn)傷口愈合、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，核苷酸是生物活性物質(zhì)，在促進(jìn)細(xì)胞裂解、增殖方面能夠起到關(guān)鍵作用，而Omega-3多不飽和脂肪酸進(jìn)入機(jī)體之后可以發(fā)揮顯著的抗炎作用。因此，對于接受高耐受性手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理，給予針對性的營養(yǎng)干預(yù)措施不僅能改善患者的免疫功能和抗炎能力，還能促進(jìn)傷口愈合并改善胰島素代謝水平。

總而言之，術(shù)后營養(yǎng)不良極為危險，不僅會嚴(yán)重影響患者的生理情況，還會對患者的心理健康造成負(fù)面影響。同時，營養(yǎng)不良還會增加術(shù)后感染風(fēng)險，引起出血、傷口破裂等并發(fā)癥。

移植術(shù)后營養(yǎng)支持的方法

（一）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入

免疫制劑的使用會加速蛋白質(zhì)分解并抑制其合成，因此移植術(shù)后患者應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，推薦食物包括瘦牛肉、魚肉、雞肉、奶制品、雞蛋等，這些食物能夠有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。植物蛋白代謝后會產(chǎn)生大量的胺類物質(zhì)，增加腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少攝入。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)根據(jù)術(shù)后不同階段進(jìn)行調(diào)整，目前關(guān)于蛋白質(zhì)攝入量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后早期（4～6周）建議每日蛋白質(zhì)攝入量為1.4克/千克體重，以糾正氮平衡，若患者出現(xiàn)慢性抑制藥物排異或腎功能不全，則需要限制蛋白質(zhì)的攝入，以延緩腎臟疾病進(jìn)展。

術(shù)后早期可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。若術(shù)后發(fā)生感染，應(yīng)遵循醫(yī)囑合理增加蛋白質(zhì)攝入，同時避免食用刺激性、油膩或辛辣食物。此外，建議患者每晚睡覺前飲用適量奶制品，以調(diào)節(jié)腸道微生物平衡，促進(jìn)消化吸收，但需避免過量飲用，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

（二）控制膽固醇攝入量

移植術(shù)后患者常因免疫制劑的使用或代謝異常導(dǎo)致血脂、血壓升高，增加心腦血管疾病和動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。因此，患者應(yīng)合理控制膽固醇攝入，以清淡飲食為主，少吃或不吃油炸食品。但需注意，少食并不是禁食，脂類是人體所必需的元素，患者可適當(dāng)攝入植物油，盡量避免攝入動物油。每日蛋黃攝入量不宜超過1個，同時減少豬肥膘、蟹黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物的攝入。增加纖維的攝入，合理搭配粗糧和細(xì)糧，多吃新鮮水果和蔬菜，以增強(qiáng)患者的抵抗力。

（三）合理攝入鈉鹽和水分

移植術(shù)后患者需控制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但攝入過少的鹽和水可能影響移植臟器的血供。因此術(shù)后早期患者應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽和水的攝入量，保持低鹽飲食，建議鈉鹽每日攝入量為3～4克，醬油攝入量控制在15～20毫升，以免出現(xiàn)低鈉血癥。若患者不存在尿少、水腫、高血壓、腹瀉等異常情況，可以適量增加鈉鹽攝入，但每日不超過6～8克。

（四）適量運(yùn)動

建議移植術(shù)后患者每日進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動，如騎車、跳舞、游泳、打球、快走、慢跑等。運(yùn)動時要注意控制運(yùn)動強(qiáng)度，避免進(jìn)行爆發(fā)性較強(qiáng)的運(yùn)動或過度勞累，以免影響體內(nèi)移植器官功能?；颊弑M可能在手術(shù)3個月后，結(jié)合自身實際情況制訂相應(yīng)的運(yùn)動計劃，建議每天運(yùn)動時間不超過1小時，每周運(yùn)動3～4次。此外，無論是腎臟移植術(shù)還是肺移植術(shù)均在人體內(nèi)部進(jìn)行，特別是腎臟部位相對淺顯，患者應(yīng)避免擠壓性或沖撞性運(yùn)動，以免對身體造成嚴(yán)重影響。尤其是腎移植術(shù)患者，需禁止進(jìn)行負(fù)壓運(yùn)動或者高強(qiáng)度的對抗性運(yùn)動，以免引起移植臟器損傷及相關(guān)并發(fā)癥。

（五）嚴(yán)格控制糖的攝入量

研究顯示，術(shù)前無糖尿病病史患者接受移植后，糖尿病發(fā)病率在15%以上。同時，一些患者在使用免疫抑制劑后可能會出現(xiàn)糖代謝紊亂的情況。因此，即使無糖尿病史的患者也需定期監(jiān)測血糖，以免出現(xiàn)繼發(fā)性感染或相關(guān)并發(fā)癥，從而對患者的治療效果產(chǎn)生影響。除此以外，移植術(shù)后患者服用糖皮質(zhì)激素會降低糖耐量，升高血糖水平，容易引起繼發(fā)性糖尿病?；颊咝g(shù)后糖攝入較多會導(dǎo)致血糖含量持續(xù)增加，引起糖尿病，進(jìn)而對移植腎功能產(chǎn)生不良影響，增加排斥的概率。因此，術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員制訂的飲食方案合理飲食，多吃蔬菜，減少甜食攝入，每日新鮮水果（含有果糖）的攝入量宜控制在150～200克，不超過250克。優(yōu)先選擇低糖水果（如蘋果和梨），避免選擇高糖水果（如釋迦果、芒果、提子、荔枝、榴蓮等）。同時，增加全谷物（如蕎麥、全麥、糙米等）的攝入。

移植術(shù)后患者需警惕的食物

第一，移植術(shù)后患者應(yīng)少吃高脂肪食物和煙熏醬類食物，如動物肥膘、煎炸食品等。第二，不可過度食用提升免疫功能的保健品或者食品，如人參、鹿茸、蜂王漿等，以免對免疫抑制產(chǎn)生不良影響，增加排斥反應(yīng)的風(fēng)險。第三，建議移植術(shù)后患者不吃鹽分含量高的豆制品和辛辣刺激性食品，尤其是咖啡、煙酒、濃茶等。第四，少吃隱藏的高糖或高鈉食物，如甜咸餅干、果脯、蜜餞及油面等。第五，盡量少吃西柚，西柚會對肝臟中的細(xì)胞色素P-450的活性產(chǎn)生抑制作用，還會影響移植器官的恢復(fù)；盡量不吃楊桃，楊桃有腎毒性；柿子不利于免疫抑制劑的吸收，葡萄會影響藥物濃度的吸收，故都不宜食用。

結(jié)語

大手術(shù)后患者身體虛弱，與免疫和代謝異常等因素有關(guān)，若不及時干預(yù)，可能延緩康復(fù)并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。有效的營養(yǎng)干預(yù)不僅能增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，還能改善代謝異常，提高術(shù)后生活質(zhì)量。移植術(shù)后患者接受個性化的營養(yǎng)干預(yù)，能夠改善其術(shù)后的生存質(zhì)量，加速康復(fù)。

編輯：石晶瑩