心力衰竭患者日常如何保養(yǎng)心臟？

了解心力衰竭

（一）什么是心力衰竭？

心力衰竭，簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙的臨床綜合征。簡(jiǎn)單來說，就是心臟的功能減弱了，不能正常推動(dòng)血液流動(dòng)。

（二）心力衰竭的癥狀

左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心輸出量降低為主要表現(xiàn)。一是不同程度的呼吸困難。這是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。根據(jù)嚴(yán)重程度可分為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和急性肺水腫。二是咳嗽和咳痰。心力衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，尤其是在夜間或平臥時(shí)。咳嗽可能伴有白色或粉紅色泡沫痰，這是由肺部瘀血引起的。三是乏力和疲勞。由于心臟功能減弱，身體各部位得不到充足的血液和氧氣供應(yīng)，患者會(huì)感到異常乏力和疲勞。四是心悸和心慌。由于心臟功能減弱，心臟為了彌補(bǔ)功能不足而加快跳動(dòng)，或者出現(xiàn)心律失常，心力衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)心跳加快、心跳不規(guī)則、心悸、心慌等癥狀。

右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。一是消化道癥狀。胃腸道及肝瘀血引起的腹脹、納差、惡心、嘔吐等。二是水腫。心力衰竭患者常常會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，尤其是下肢水腫。這是因?yàn)樾呐K無法有效地將血液泵回心臟，導(dǎo)致血液在靜脈中淤積、液體滲出到周圍組織中。

（三）心力衰竭的病因

各種類型的心肌損害：冠心病是導(dǎo)致心力衰竭的常見原因之一，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或堵塞時(shí)，心肌得不到充足的血液供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧現(xiàn)象，久而久之，心肌功能受損，最終可能發(fā)展為心力衰竭。長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心臟需要更大的力量才能將血液泵出，心臟肌肉會(huì)逐漸肥厚，最終導(dǎo)致心臟功能受損，出現(xiàn)心力衰竭。心肌病是一組以心肌病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，如擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。這些疾病會(huì)直接影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致心力衰竭。

內(nèi)分泌疾?。禾悄虿』颊唛L(zhǎng)期血糖控制不佳，會(huì)損害心臟血管和心肌細(xì)胞，增加心力衰竭的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

心臟負(fù)荷增加：心臟后負(fù)荷（收縮壓力負(fù)荷）過重，如高血壓、主動(dòng)脈口狹窄、肥厚性梗阻型心肌病等。心臟前負(fù)荷（舒張期容量負(fù)荷）過重，如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、貧血等。

心室前負(fù)荷降低：如二尖瓣狹窄、心包填塞等使心室充盈受損引起體、肺循環(huán)淤血。

心力衰竭的治療

口服藥物治療：包括利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、強(qiáng)心苷類藥物等，以及中藥。

靜脈用藥：包括利尿劑、擴(kuò)血管藥物、重組人腦利鈉肽、左西孟旦等。

器械治療：包括血濾、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）、體外膜氧合器（ECMO）、心肌收縮調(diào)節(jié)器（CCM）等。

心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者來說，心臟移植是一種有效的治療方法。但由于心臟供體有限且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，只有少數(shù)患者能夠接受心臟移植。

心力衰竭患者的日常保養(yǎng)

在飲食方面，心力衰竭患者應(yīng)控制鹽、水分的攝入，均衡飲食，少食多餐。鹽的主要成分是氯化鈉，攝入過多鹽會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留，增加心臟的負(fù)擔(dān)。因此，患者應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，每天的鹽攝入量不應(yīng)超過5克?；颊邞?yīng)根據(jù)病情控制水分的攝入，飲水過多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，一般來說，每天的飲水量應(yīng)控制在1 500毫升左右，如果患者出現(xiàn)水腫或呼吸困難加重等癥狀，應(yīng)進(jìn)一步減少飲水量?；颊邞?yīng)保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，可以選擇瘦肉、魚類、豆類、蔬菜、水果等食物，避免食用高脂肪、高膽固醇、高糖的食物。患者由于心臟功能下降，消化功能也會(huì)受到一定影響，因此應(yīng)采用少食多餐的方式，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。

在運(yùn)動(dòng)方面，心力衰竭患者應(yīng)堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的康復(fù)非常重要，患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心臟功能，提高身體的耐力和免疫力。因此患者在病情穩(wěn)定后，可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、練習(xí)瑜伽等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，避免過度勞累，在運(yùn)動(dòng)過程中如果出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。心力衰竭患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病情惡化。需要注意的是，患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘苫顒?dòng)。

在生活習(xí)慣方面，心力衰竭患者應(yīng)戒煙限酒、保持充足睡眠、避免情緒激動(dòng)，注意保暖。吸煙和飲酒會(huì)對(duì)心臟造成損害，加重病情。因此患者應(yīng)戒煙限酒，最好完全戒煙戒酒，如果無法完全戒酒，可以飲用少量紅酒，但每天的飲酒量不應(yīng)超過50毫升。充足的睡眠對(duì)于心臟的健康非常重要?；颊邞?yīng)保持充足的睡眠，每天的睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。情緒激動(dòng)會(huì)使心率加快、血壓升高，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。因此患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮、悲傷、憤怒等，可以通過聽音樂、閱讀、冥想等方式放松心情，緩解壓力。寒冷的天氣會(huì)使血管收縮，加重心臟負(fù)擔(dān)，患者應(yīng)注意保暖，避免受寒。

在自我監(jiān)測(cè)方面，心力衰竭患者應(yīng)做好體重監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)、血壓及心率監(jiān)測(cè)等。體重是反映體內(nèi)液體潴留的重要指標(biāo)之一，患者應(yīng)每天測(cè)量體重并記錄下來，如果體重在短期內(nèi)增加明顯，如每周增加2～3千克以上，可能是體內(nèi)液體潴留加重的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)密切觀察自己的癥狀，如果癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，如胸痛、心悸、頭暈等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；颊邞?yīng)定期測(cè)量血壓和心率并記錄下來，如果血壓或心率異常波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，患者可以使用家用血壓計(jì)和心率監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。

心理護(hù)理

焦慮、抑郁、壓力等心理因素會(huì)對(duì)心力衰竭患者的病情產(chǎn)生不良影響。焦慮和抑郁會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落、食欲減退、出現(xiàn)睡眠障礙等，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。壓力會(huì)使患者的心率加快、血壓升高，也會(huì)對(duì)心臟造成損害。因此，患者應(yīng)重視心理護(hù)理，保持良好的心態(tài)。

尋求心理支持：心力衰竭患者可以向家人、朋友、醫(yī)生或心理醫(yī)生尋求心理支持?？梢耘c他們交流自己的感受和困惑，獲得情感上的安慰和建議。

參加心理輔導(dǎo)：一些醫(yī)院或社區(qū)會(huì)組織心理輔導(dǎo)活動(dòng)，心力衰竭患者可以參加這些活動(dòng)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)焦慮和抑郁的方法，提高心理健康水平。

進(jìn)行放松訓(xùn)練：深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練可以幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，放松身心?；颊呖梢悦刻爝M(jìn)行一次放松訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為15～20分鐘。

樹立信心：心力衰竭雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但通過積極的治療和日常保養(yǎng)，患者可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。因此，患者應(yīng)樹立信心，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。

培養(yǎng)興趣愛好：培養(yǎng)興趣愛好可以豐富患者的生活，使患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解壓力?；颊呖梢赃x擇一些適合自己的興趣愛好，如繪畫、書法、攝影等。

參加社交活動(dòng)：通過參加社交活動(dòng)，患者可以與他人交流、分享經(jīng)驗(yàn)，獲得支持和鼓勵(lì)。患者可以參加一些病友會(huì)、社區(qū)活動(dòng)等，擴(kuò)大自己的社交圈。

定期復(fù)查

定期復(fù)查對(duì)于心力衰竭患者而言非常重要。通過復(fù)查，醫(yī)生可以了解患者的病情變化，從而調(diào)整治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。此外，復(fù)查還可以讓患者了解自己的病情，增強(qiáng)治療的信心。復(fù)查的內(nèi)容包括身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖及心臟超聲檢查等。心力衰竭患者的復(fù)查頻率應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。一般來說，病情穩(wěn)定的患者可以每3～6個(gè)月復(fù)查一次，病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議增加復(fù)查次數(shù)。

結(jié)語

總之，心力衰竭患者的日常保養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者和家人的共同努力。通過合理的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理、定期復(fù)查等措施，患者可以有效地保養(yǎng)心臟，控制病情，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者還應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)診，以確保治療效果。

編輯：范麗麗