截骨保膝手術(shù)患者如何快速康復(fù)

隨著老齡化進程不斷加快，骨科疾病的發(fā)生率不斷上升。人體骨骼會隨著年齡的增長出現(xiàn)一些退行性改變，一旦受到外力作用或者疾病影響，就容易出現(xiàn)骨科疾病，尤其是膝關(guān)節(jié)。因此，不少人（特別是老年人）就需要進行一些治療來改善自己的骨骼情況。除此之外，一些人天生就有骨骼畸形的情況，最常見的就是“O”型腿，又或者一些人因為交通事故、高空墜落等意外事件，不得不采用手術(shù)的方式治療，以避免出現(xiàn)問題的骨骼影響自身健康和生命安全。

許多患者一聽到“截骨”二字就望而卻步了，其實它只是聽起來可怕，手術(shù)效果相當(dāng)不錯，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少，術(shù)后還可以滿足較強的活動需求。本文就來介紹一下截骨保膝手術(shù)的相關(guān)知識，并告訴大家術(shù)后該如何護理，才能促進身體快速康復(fù)。

什么是截骨保膝手術(shù)？

截骨保膝手術(shù)也被稱為脛骨高位截骨術(shù)，是一種用于治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的方法。截骨保膝手術(shù)主要適用于膝關(guān)節(jié)炎患者，往往是在非手術(shù)治療（如藥物、理療等）無法緩解癥狀時采用。手術(shù)過程中，醫(yī)生會在脛骨近端進行截骨，并使用內(nèi)固定器固定截骨片，以穩(wěn)定關(guān)節(jié)和改變脛骨角度。然而，并非所有膝關(guān)節(jié)炎患者都適合接受截骨保膝手術(shù)。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、體重、活動水平、關(guān)節(jié)損傷程度、疼痛程度等綜合因素評估患者是否適合進行手術(shù)。在某些情況下，如果膝關(guān)節(jié)炎已經(jīng)非常嚴(yán)重，醫(yī)生可能會建議進行全膝置換術(shù)，以更好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

截骨保膝手術(shù)的優(yōu)勢

截骨保膝手術(shù)可以降低內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)的壓力，從而創(chuàng)造出適合膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨再生的環(huán)境。手術(shù)簡單且能夠保留原有膝關(guān)節(jié)，減輕疼痛；手術(shù)技術(shù)成熟，微創(chuàng)，不移除任何骨頭，截骨區(qū)骨性愈合快；術(shù)后兩天即可部分負(fù)重下地，康復(fù)較快，待截骨區(qū)骨性愈合，可以滿足患者較強的活動需求；保膝術(shù)后大多數(shù)的患者不再需要接受全膝置換術(shù)。

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)之一，中老年人常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的軟骨磨損、產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，導(dǎo)致日常生活功能受限。尤其是“O”型腿，它意味著下肢力線承載主要依靠膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。因此，膝骨關(guān)節(jié)炎往往先發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，長此以往，患者的膝關(guān)節(jié)會進一步產(chǎn)生內(nèi)翻畸形，即“O”型腿加重，疼痛、屈伸受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

截骨保膝手術(shù)可以在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)作手術(shù)切口，于小腿骨的合適位置人為截開一個穩(wěn)定的骨面，再將截骨面以合適的角度撐開并用接骨板固定，以矯正下肢力學(xué)軸線。這個手術(shù)不但不會影響關(guān)節(jié)，還會最大限度地保留膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度，從而矯正腿型，達到腿部矯直的治療目的，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)日?；顒庸δ埽徑馓弁?，改善步態(tài)。

截骨保膝手術(shù)有風(fēng)險嗎？

截骨保膝手術(shù)的風(fēng)險較小，但術(shù)后可能存在局部神經(jīng)損傷問題。如果在手術(shù)過程中損傷到局部神經(jīng)，后期局部皮膚可能會出現(xiàn)麻木、感覺遲鈍等癥狀，這些癥狀通過口服藥物可以逐漸消除。有些患者由于恐懼疼痛，膝關(guān)節(jié)長時間不活動或活動范圍不夠，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)粘連或僵直。因此，為了促進膝關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)正常的運動度，患者在手術(shù)后應(yīng)進行康復(fù)鍛煉。

為了避免影響患者的預(yù)后效果，減少后遺癥和并發(fā)癥，提高截骨保膝手術(shù)的整體治療效果，需要做好術(shù)后的護理工作，以幫助患者快速康復(fù)。

截骨保膝手術(shù)后的康復(fù)護理

（一）健康教育

術(shù)后康復(fù)首要的工作就是擺正患者的思想，提高患者的自我護理能力和管理能力。有些患者囿于自身的認(rèn)知，再加上術(shù)后疼痛等因素的影響，在術(shù)后易出現(xiàn)不遵照醫(yī)囑的行為，如飲食不節(jié)制、不注意休息、長時間臥床不動、不愿意進行康復(fù)訓(xùn)練等，這些行為容易引發(fā)后遺癥和其他并發(fā)癥。因此，家屬一定要做好患者的思想工作，患者自身也要積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高自己的認(rèn)知水平，積極配合醫(yī)護人員進行康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能快速康復(fù)。

首先，家屬可以陪伴患者參與醫(yī)院組織的專家講座，也可以陪同患者探訪已基本康復(fù)的病友，聆聽他們的康復(fù)經(jīng)驗。其次，家屬可以幫助患者下載線上宣教平臺，鼓勵患者自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識，也可以為患者準(zhǔn)備一些宣傳手冊，讓患者在閑暇時間提高健康認(rèn)知水平。最后，家屬要多陪伴患者，多與患者溝通交流，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，避免患者產(chǎn)生較大的心理壓力。

（二）營養(yǎng)支持

截骨保膝手術(shù)畢竟是一項侵入性手術(shù)，再加上疾病本身，患者身體比較虛弱。為了幫助身體盡快恢復(fù)，補充足夠的營養(yǎng)至關(guān)重要。在術(shù)后康復(fù)階段，家屬可以根據(jù)患者的口味習(xí)慣及身體狀態(tài)，征詢醫(yī)護人員的建議，為患者合理搭配飲食。飲食上最好以清淡、高蛋白的食物為主，如豆制品、奶制品、肉湯等，這些食物不僅能提供豐富的蛋白質(zhì)，還能促進傷口愈合和肌肉恢復(fù)。新鮮的瓜果蔬菜也是必不可少的，它們富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，有助于維持腸道菌群平衡，促進新陳代謝。如果患者出現(xiàn)食欲缺乏的情況，家屬一定要做好溝通工作，告知其營養(yǎng)支持的必要性和重要性。家屬也可以變換食物種類和烹飪方式，幫助患者增進食欲。對于食欲缺乏的患者，少量多餐也是一種有效的策略，每次進食量不必過多，但可以增加進餐次數(shù)，以確保攝入足夠的營養(yǎng)。

（三）疼痛護理

疼痛是患者術(shù)后出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)。疼痛不但會加劇患者的不適感，還容易影響患者的心理狀態(tài)。因此，術(shù)后家屬可以按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)，為患者提供一些止痛的方法，如穴位按摩止痛法、冰敷、抬高患肢等，這些方法能明顯緩解患者的疼痛。如果疼痛過于嚴(yán)重，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，醫(yī)護人員會進行藥物鎮(zhèn)痛。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后盡早進行主動的肢體功能鍛煉能加快患者的康復(fù)進程，促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

首先，在麻藥消退后，若患者的各項生命體征指標(biāo)都很穩(wěn)定，就可以讓患者開始踝泵運動。訓(xùn)練時患者盡量背伸踝關(guān)節(jié)，背伸時間為10秒，后跖屈10秒，如此為一組運動，每天堅持運動300～500組。

其次，在手術(shù)1日后，若患者的身體狀況依舊良好，可以讓患者進行一些簡單運動，如抬腿、床位平移、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等。如果體能允許，可以在床邊坐坐，無明顯疼痛可以下地慢走，可以使用一些工具，有助于患者更快康復(fù)。拐杖是最簡單、便攜的助行工具，適合需要輕度支撐的患者，它能夠提供適度支撐，保持患者的平衡并降低受傷風(fēng)險，建議使用雙拐。具體使用方法：患者站立，將拐杖平行放在身體兩側(cè)，雙臂伸直，將身體撐起并握住拐杖的把手。開始支撐時，將重量轉(zhuǎn)移到拐杖上，不要依靠腋窩將身體架在拐杖上，以免出現(xiàn)神經(jīng)損傷。雙拐同時向前移動，向前移動患肢，使患肢與雙拐處于同一平面，再向前移動健肢，健肢邁向雙拐的前方，雙腿跟著雙拐走，步伐應(yīng)穩(wěn)定和平衡。如果雙腿都進行了手術(shù)，則先邁癥狀較輕的一側(cè)腿?；颊咭部梢允褂弥衅鳌Ｖ衅骶哂懈蟮姆€(wěn)定性和支持性，適用于行動不便或需要全身支持的患者。助行器有4個支撐點，能夠為患者提供更大的支持，讓患者更加安全地下床活動，減小摔倒的風(fēng)險。具體使用方法：將助行器放在自己面前，站立于助行器的框架內(nèi)合適的位置。雙手握住助行器的把手，先移動助行器一小步，然后患肢邁出同樣的距離，此時將重心前移到手腕，利用助行器來支撐身體重量，然后移動健肢到與患肢平衡位置，站穩(wěn)后重復(fù)上述步驟。如果雙腿都進行了手術(shù)，則先邁較輕的一側(cè)腿。

再次，在手術(shù)2日后，患者可以進行膝關(guān)節(jié)彎曲與伸直訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時間為30分鐘，每天訓(xùn)練2次。剛開始屈膝訓(xùn)練時，先屈膝35～50度，之后每日增加10度，直至110度。

最后，在手術(shù)1周后，患者就可以開始進行下蹲和其他負(fù)重訓(xùn)練了。

結(jié)語

截骨保膝手術(shù)后的快速康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，涉及多個環(huán)節(jié)。患者術(shù)后恢復(fù)的速度與關(guān)節(jié)的損傷程度、消炎情況，以及術(shù)后康復(fù)護理、飲食營養(yǎng)等均有密切關(guān)系。為了使患者在術(shù)后能夠快速康復(fù)，患者及其家屬需要重視術(shù)后康復(fù)鍛煉和營養(yǎng)的及時補充。希望本文能夠為即將接受或已經(jīng)完成截骨保膝手術(shù)的患者及其家屬提供有益的參考，幫助他們更好地應(yīng)對康復(fù)過程中的挑戰(zhàn)。

編輯：范麗麗