收好這份抗“壓”手冊，助你遠(yuǎn)離“無形殺手”

什么是高血壓

高血壓是指血液在血管中流動時對血管壁產(chǎn)生的壓力持續(xù)高于正常水平的一種狀況。根據(jù)《中國高血壓臨床實踐指南》的權(quán)威定義，高血壓是指個體在未服用降壓藥物的前提下，其收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱（該標(biāo)準(zhǔn)基于不同日進(jìn)行的3次測量）的一種臨床綜合征。高血壓主要分為3級，具體見表1所示。高血壓的成因復(fù)雜，與遺傳、不良生活方式、精神心理、年齡、肥胖等多種因素有關(guān)。

高血壓的分類

原發(fā)性高血壓：也稱為基本性高血壓，是指在沒有明確可歸因的病理生理因素的情況下，出現(xiàn)的持續(xù)性高血壓。90%～95%的高血壓患者都屬于這一類型。原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制通常比較復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素，具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程長等特點。

繼發(fā)性高血壓：指由特定的疾病或病理生理原因?qū)е碌母哐獕?。繼發(fā)性高血壓僅占高血壓患者的5%～10%，具有易識別、不易漏診等特點。

難治性高血壓：指在改善生活方式基礎(chǔ)上使用了包括利尿劑在內(nèi)的3種降壓藥，這3種藥物配伍合理且用至最大劑量或最大可耐受的劑量治療至少4周以上，血壓仍不能控制達(dá)標(biāo)，或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)，往往具有動態(tài)性、演變性等特征。

高血壓的癥狀與危害

在高血壓的早期階段，許多患者可能沒有明顯的癥狀，這也是高血壓被稱為“無形殺手”的原因。部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、鼻出血、乏力、心悸、視物模糊等癥狀，但這些癥狀并不具有特異性，容易被忽視。如果高血壓長期得不到控制，會對心、腦、腎、眼等重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害。

高血壓的危險因素

一是遺傳因素。高血壓有明顯的遺傳傾向，流行病學(xué)研究顯示，高血壓的發(fā)生有家族聚集性。雙親無高血壓、雙親一方有高血壓、雙親均有高血壓，其子女高血壓發(fā)生率分別為3%、28%、46%。

二是年齡和性別。年齡是高血壓發(fā)生的一個重要危險因素。隨著年齡的增長，人的血管彈性逐漸減弱，動脈硬化的程度加重，血壓水平自然上升。流行病學(xué)研究表明，60歲以上人群的高血壓發(fā)病率顯著高于30～50歲人群。性別也是影響高血壓發(fā)病的重要因素之一，通常情況下，男性患高血壓的概率高于女性，絕經(jīng)后女性患高血壓的概率也會顯著上升。

三是環(huán)境因素。生活在高壓、競爭激烈的社會環(huán)境中，個體可能面臨更大的心理壓力，進(jìn)而增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險；長期生活在噪聲環(huán)境中會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起血壓升高；氣溫的高低對血壓有直接影響，在寒冷的天氣，人體為了保持核心體溫會收縮血管，外周血管阻力增加，從而導(dǎo)致血壓升高。

四是生活方式。高鹽飲食是高血壓的主要誘因之一，過量攝入鈉鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，使血容量增加，從而升高血壓。此外，過量攝入高脂肪、高糖食物也會影響血脂水平，誘發(fā)高血壓；吸煙可以使交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致血壓升高；體重增加通常伴隨著體內(nèi)脂肪的堆積，尤其是腹部肥胖，會導(dǎo)致胰島素抵抗及血管功能異常，進(jìn)而引發(fā)高血壓。規(guī)律的身體活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高心血管健康水平，幫助維持正常的體重，從而降低高血壓的發(fā)生風(fēng)險；長期精神緊張、焦慮、壓力過大等不良情緒狀態(tài)會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。

高血壓的預(yù)防與控制

以下人群需要關(guān)注高血壓預(yù)防：①有高血壓家族史；②50歲以上的中老年人；③有不良生活習(xí)慣，如高鹽飲食、吸煙、酗酒者；④超重和肥胖者；⑤長期從事腦力工作、職業(yè)司機等缺乏體力活動者；⑥長期精神緊張和心理壓力過大者。想要有效預(yù)防與控制高血壓，就要從以下幾個方面著手。

一是健康飲食。高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格遵守DASH飲食原則，其核心內(nèi)容強調(diào)多吃富含水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品的食物，同時減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在5克以內(nèi)。為了降低血壓，高血壓患者還應(yīng)避免“口重”的飲食習(xí)慣，減少高鹽、高脂食品的攝入，如咸菜、腌制品、肥肉、動物內(nèi)臟等。在飲食結(jié)構(gòu)方面，注意合理搭配，避免過飽或過快進(jìn)食。同時，最好忌吸煙、飲酒等不良嗜好。為了保持健康的體重和血壓水平，高血壓患者還應(yīng)遵循少量多餐的飲食原則。此外，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時適當(dāng)進(jìn)食有助于降壓，如香菇、牛奶、生姜、甲魚、海帶、蘋果、燕麥等。

二是適量運動。研究顯示，規(guī)律的有氧運動能使收縮壓降低5～7毫米汞柱。在選擇運動方式時，建議患者根據(jù)自己的健康狀況、合并疾病情況、個人愛好選擇，以確保所選的運動方式既適合自己又能長期堅持。為了達(dá)到最佳的運動效果，建議每天運動30～60分鐘，每周至少鍛煉5天。當(dāng)然，具體的運動時間和強度還需要根據(jù)自己的耐受能力適當(dāng)調(diào)整。除了日常的有氧運動外，還可以適量加入力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，以增強肌肉力量和骨密度。

三是維護(hù)心理健康。首先，學(xué)會有效的減壓方法，如冥想、深呼吸、練習(xí)瑜伽等，這些放松技巧能夠舒緩壓力、改善情緒，進(jìn)而降低血壓。其次，積極參與社交活動也是維護(hù)心理健康的重要途徑。與家人和朋友保持良好的溝通與聯(lián)系，分享彼此的心聲和感受，能夠獲得心理支持，緩解孤獨感和焦慮情緒。最后，定期參與興趣愛好或志愿活動也是促進(jìn)心理健康的有效方式。參與活動能夠提升自我價值感和幸福感，進(jìn)一步增強心理韌性。

四是藥物治療。藥物是控制血壓的重要手段，建議高血壓患者遵循醫(yī)生的指導(dǎo)按時服藥，切勿隨意中斷或斷斷續(xù)續(xù)地服藥。堅持規(guī)律用藥能夠有效降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。由于每位患者的身體狀況和反應(yīng)存在個體差異，患者在服藥過程中應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，定期監(jiān)測血壓并根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量，以實現(xiàn)最佳的管理效果。

五是注意勞逸結(jié)合。在高血壓的預(yù)防與控制中，注意勞逸結(jié)合是至關(guān)重要的一環(huán)。長時間工作或精神壓力過大會導(dǎo)致身體疲勞，可能引起血壓升高。因此，建議制訂合理的工作計劃，確保有足夠的休息時間，避免過度勞累。

高血壓治療誤區(qū)

誤區(qū)一：血壓正常就可以停藥。高血壓是一種可以控制而不可治愈的疾病，目前無根治方法，需終生服藥，不能自行停藥。僅有少數(shù)通過改變生活方式而使血壓降至正常的低?；颊呖稍趪?yán)密監(jiān)測下暫不服藥。

誤區(qū)二：血壓降得越快越好。血壓是保持身體器官灌注的動力來源，如果血壓短時間內(nèi)降得很低并超過自我調(diào)控能力限值，就會降低重要臟器的血液灌注，引發(fā)不良事件。理想血壓的高壓值應(yīng)在110～140毫米汞柱之間，低壓值在70～90毫米汞柱之間。

誤區(qū)三：老年人血壓高沒關(guān)系。高血壓的診斷并無年齡差異，事實上老年高血壓患者發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險更高。因此老年患者只要能夠耐受，就應(yīng)該啟動降壓治療。

誤區(qū)四：無須改變生活方式。部分高血壓患者認(rèn)為，只需規(guī)律用藥就足夠了，無需改變生活方式。然而，這種觀念是不正確的。高血壓的形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，包括嗜煙、酗酒、肥胖、熬夜、高鈉飲食、體力活動不足等不良生活習(xí)慣。因此，要想有效控制高血壓，采取良好的生活方式至關(guān)重要。

誤區(qū)五：保健品能治療高血壓。許多人認(rèn)為藥物副作用大，不愿長期服用，聽聞某某保健品可以治療高血壓故而停藥。僅靠保健品降壓是錯誤的，沒有任何保健品可以替代藥物的作用。

誤區(qū)六：沒有癥狀就沒有問題。部分患者血壓升高會出現(xiàn)頭昏、頭痛、眼花等癥狀，但部分患者由于病程長，已經(jīng)耐受了，沒有任何癥狀。需要強調(diào)的是，不管有無癥狀，高血壓對身體的危害都是存在的，等出現(xiàn)腦出血、腦梗死、心肌梗死時就為時已晚了。

編輯：張宇