關(guān)注呼吸健康，認(rèn)識(shí)肺功能檢查

什么是肺功能檢查？

肺功能檢查是一種常用的呼吸系統(tǒng)疾病的檢查方法，屬于無創(chuàng)性物理檢查，主要用于檢測呼吸道通暢程度、肺容量大小，有利于早期檢出慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部病變，還可能檢測出呼吸困難的具體成因，對(duì)于疾病的診斷意義重大。

肺功能檢查項(xiàng)目有哪些？

肺通氣功能測定：評(píng)估肺部氣體交換能力的基礎(chǔ)檢查。測量受檢者在不同呼吸階段的氣流速度、呼吸容量等參數(shù)，可以判斷氣道是否通暢、肺活量大小，以及是否存在阻塞性或限制性通氣功能障礙。常見的測定指標(biāo)包括用力肺活量、第1秒用力呼氣容積等。

肺換氣功能測定：主要關(guān)注氣體在肺泡與血液之間的交換效率。測量受檢者吸入和呼出的氣體成分，可以評(píng)估氧氣和二氧化碳的交換能力，從而判斷受檢者是否存在換氣功能障礙。常見的測定方法包括氣體分析法和彌散功能測定。

小氣道功能檢查：旨在評(píng)估直徑小于2毫米的氣道功能。由于小氣道在氣體交換過程中起著重要作用，因此其功能的異常往往會(huì)影響整體肺功能。常見的檢查方法包括最大呼氣流量-容積曲線分析和閉合容積測定等。

呼吸力學(xué)評(píng)估：主要關(guān)注呼吸過程中胸廓和肺部的力學(xué)特性。測量呼吸肌的力量、氣道阻力、胸廓順應(yīng)性等參數(shù)，可以判斷呼吸系統(tǒng)的整體機(jī)械性能。這對(duì)于評(píng)估呼吸困難的原因、制訂治療方案，以及預(yù)測呼吸功能恢復(fù)具有重要意義。

運(yùn)動(dòng)心肺功能測定：在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)受檢者的心肺功能進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。測量運(yùn)動(dòng)過程中的心率、血壓、呼吸頻率、氣體交換等指標(biāo)，可以評(píng)估受檢者的心肺儲(chǔ)備能力、運(yùn)動(dòng)耐量和是否存在潛在的心肺疾病。這對(duì)于制訂運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃、評(píng)估治療效果，以及預(yù)測患者預(yù)后具有重要意義。

肺活量測定：評(píng)估肺部氣體容量的基礎(chǔ)檢查。讓受檢者盡力吸氣后緩慢呼氣，可以測量出肺部的最大氣體容量，即肺活量。肺活量的大小與年齡、性別、身高、體重等因素有關(guān)，是評(píng)估肺部功能是否正常的重要指標(biāo)之一。

氣道阻力測定：評(píng)估氣道通暢程度的重要手段。測量呼吸過程中氣道對(duì)氣流的阻礙程度，可以判斷氣道是否存在狹窄、痙攣或炎癥等問題。常見的測定方法包括直接測量法和間接測量法，如流速-容量環(huán)分析等。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：一種用于評(píng)估氣道可逆性阻塞的檢查方法。先讓受檢者吸入支氣管舒張劑（如沙丁胺醇等），然后觀察氣道阻力的變化，可以判斷氣道是否存在可逆性阻塞及阻塞的程度。這對(duì)于診斷支氣管哮喘、評(píng)估治療效果，以及預(yù)測患者預(yù)后具有重要意義。

肺功能檢查的優(yōu)勢

一是無創(chuàng)。肺功能檢查采用無創(chuàng)物理檢查法，無須對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作，如穿刺、活檢等，從而避免了因檢查造成的疼痛、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。這種非侵入性的檢查方式不僅提高了患者的舒適度，還降低了檢查過程中的風(fēng)險(xiǎn)，使肺功能檢查成為呼吸系統(tǒng)疾病篩查與診斷的首選方法。

二是敏感度高，易接受。肺功能檢查具有高度的敏感性，能夠準(zhǔn)確捕捉到肺部功能的細(xì)微變化。同時(shí)，由于肺功能檢查操作簡便、過程快捷，患者易于接受，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成檢查，大大縮短了等待時(shí)間，減輕了患者的焦慮情緒。

三是檢測方便，不適較少。肺功能檢查設(shè)備輕便、操作簡單、檢查過程快捷，患者無須長時(shí)間保持固定姿勢，減少了檢查過程中的不適。此外，檢查過程中使用的設(shè)備通常不會(huì)對(duì)患者造成明顯的刺激或不適，使患者能夠輕松配合完成檢查。

四是無輻射，不會(huì)對(duì)身體造成損害。與X射線、CT等放射性檢查相比，肺功能檢查無須使用放射線，避免了因輻射造成的潛在危害。這種無輻射的檢查方式不僅能夠保障患者的身體健康，還能減輕患者因檢查引起的恐懼和擔(dān)憂。

五是早期檢出肺部病變。肺功能檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)肺部功能的異常變化，為疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供可能。定期監(jiān)測肺功能可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的呼吸系統(tǒng)疾病，從而采取有效的干預(yù)和治療措施，避免病情惡化。

六是評(píng)估病情嚴(yán)重程度。肺功能檢查能夠準(zhǔn)確評(píng)估呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度，為醫(yī)生制訂治療方案提供依據(jù)。測量患者的肺活量、氣道阻力等參數(shù)，可以判斷疾病的進(jìn)展情況和患者的健康狀況，從而制訂更加科學(xué)、合理的治療方案。

七是準(zhǔn)確診斷病變部位。肺功能檢查不僅能夠評(píng)估整體肺功能，還能通過特定的檢查方法，如支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、氣道阻力測定等，精確診斷病變部位，為醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的診斷信息，有助于制訂針對(duì)性的治療方案。

八是指導(dǎo)治療，及時(shí)調(diào)整方案。肺功能檢查結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)生調(diào)整治療方案提供有力依據(jù)。通過監(jiān)測患者在治療過程中的肺功能變化，醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量、治療方案等，確保治療效果最大化，同時(shí)減小藥物副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

肺功能檢查的適合人群

（一）有呼吸系統(tǒng)疾病癥狀或病史的人群

①反復(fù)上呼吸道感染者：肺功能檢查可以觀察肺功能是否有損傷，為治療提供依據(jù)。②有吸煙史及長期咳嗽者：吸煙是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的主要因素之一，長期吸煙或接觸二手煙的人需要定期檢查肺功能，以評(píng)估小氣道功能是否改變。③季節(jié)性咳喘發(fā)作者：這類人群可能存在哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病，肺功能檢查有助于明確診斷。④慢性支氣管炎患者：慢性支氣管炎患者需要定期復(fù)查，以監(jiān)控病程發(fā)展，肺功能檢查是常用的評(píng)估手段。

（二）特定職業(yè)或環(huán)境暴露人群

①長期在污染環(huán)境中工作的人：如長期接觸粉塵、有毒有害化學(xué)物質(zhì)、重金屬顆粒、油煙等污染物質(zhì)的人，需要定期進(jìn)行肺功能檢查，以了解肺部健康狀況。②從事特殊職業(yè)的人群：如礦工、化工廠工人等，由于工作環(huán)境可能對(duì)呼吸系統(tǒng)造成損害，因此需要檢查肺功能。

（三）有家族史的人群

有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等家族史的人易遺傳患病基因，需要定期檢查肺功能，以及早發(fā)現(xiàn)和治療肺部疾病。

（四）有健康體檢或評(píng)估需求的人群

①年齡≥40周歲的健康體檢人群：隨著年齡的增長，肺部功能可能會(huì)逐漸減退，因此建議40歲以上的人群定期檢查肺功能。②日常進(jìn)行健康體檢，需要評(píng)估勞動(dòng)強(qiáng)度和耐受力的人：肺功能檢查可以評(píng)估個(gè)體的肺功能儲(chǔ)備和耐力，為工作選擇和勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估提供依據(jù)。

其他需要肺功能評(píng)估的情況

①全麻的手術(shù)前評(píng)估：術(shù)前肺功能檢查有助于評(píng)估患者的手術(shù)耐受力，并判斷術(shù)后并發(fā)癥的可能性。②運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)明顯咳嗽、喘息和胸悶者：這類人群可能存在呼吸系統(tǒng)問題，肺功能檢查有助于明確診斷。

不適宜進(jìn)行肺功能檢查的人群

①氣胸及氣胸愈合后1個(gè)月內(nèi)、嚴(yán)重肺大皰、呼吸衰竭及氣管切開患者。②嚴(yán)重的心功能不全、胸腹主動(dòng)脈瘤、高血壓（如收縮壓>200毫米汞柱，舒張壓>100毫米汞柱）等心血管疾病患者。③開放性肺結(jié)核、慢性肝炎活動(dòng)期等傳染病患者。④因腦血管意外、腦癱、意識(shí)障礙等因素?zé)o法配合檢查者。⑤2周內(nèi)有咯血史的患者。⑥高熱、劇咳、極度衰弱者。⑦肺功能檢查當(dāng)天進(jìn)行過肺活檢或肺部內(nèi)窺鏡檢查者。

肺功能檢查注意事項(xiàng)

①穿著準(zhǔn)備：檢查當(dāng)天可以正常吃飯喝水，但要穿著舒適、寬松的衣物，以便于檢查。同時(shí)，避免穿著緊身衣物或過重的服裝，以免影響呼吸和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。②呼吸準(zhǔn)備：在肺功能檢查前，患者需要進(jìn)行呼吸準(zhǔn)備?？梢栽诩抑羞M(jìn)行深呼吸、憋氣等練習(xí)，以熟悉正確的呼吸方式。此外，在到達(dá)檢查室之前，患者可以通過緩慢深呼吸來放松身體，緩解緊張情緒。③藥物影響：一些藥物可能會(huì)影響肺功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，如感冒藥、止咳藥、平喘藥、抗過敏藥、激素類藥物等。因此，在檢查前1～3天，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用這些藥物。④配合檢查：在肺功能檢查過程中，患者需要聽從醫(yī)生的指令進(jìn)行呼吸。要保持冷靜，以免因?yàn)榫o張而出現(xiàn)呼吸急促或憋氣等情況。如果對(duì)呼吸指令有疑問，可以及時(shí)向醫(yī)生詢問，確保檢查順利進(jìn)行。⑤情緒穩(wěn)定：情緒波動(dòng)可能會(huì)影響肺功能檢查結(jié)果的可靠性。因此，在檢查肺功能時(shí)，患者需要保持穩(wěn)定的情緒，避免過度緊張或焦慮。可以采取放松、轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解緊張情緒，如深呼吸、聽音樂等。

編輯：張宇