預(yù)防乙肝，守護肝臟健康

認識乙肝

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染病，病毒主要侵犯肝臟，導(dǎo)致肝細胞受損、壞死，進而可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。乙肝病毒的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播及密切接觸傳播等。其中，母嬰傳播是乙肝病毒傳播的主要途徑之一，特別是在發(fā)展中國家，由于醫(yī)療資源有限和相關(guān)知識普及不足，母嬰傳播問題尤為突出。

母嬰阻斷

（一）母親乙肝表面抗原陽性的意義

當母親被診斷為乙肝表面抗原陽性時，意味著她體內(nèi)存在乙肝病毒。這種情況下，如果不采取有效的預(yù)防措施，乙肝病毒極有可能傳播給新生兒，導(dǎo)致新生兒感染乙肝病毒。

（二）母嬰阻斷的重要性

保障新生兒健康：母嬰阻斷通過一系列醫(yī)療干預(yù)手段，如抗病毒治療、安全分娩等，能夠有效阻止乙肝等傳染性疾病從母親傳播給胎兒，從而保障新生兒免受疾病困擾，健康成長。

降低乙肝傳播風險：母嬰阻斷措施可顯著降低這種傳染病在新生兒中的發(fā)生率，進而控制了該疾病在人群中傳播，為公共衛(wèi)生安全提供了有力保障。

減輕家庭和社會負擔：患有嚴重疾病的兒童需要長期醫(yī)療護理，對家庭造成沉重的經(jīng)濟和精神壓力。母嬰阻斷減少了患兒的數(shù)量，從而減輕了家庭和社會的負擔。

提高人口素質(zhì)：健康的新生兒是社會發(fā)展的未來力量。母嬰阻斷有助于提高出生人口的健康水平，為社會的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

（三）母嬰阻斷管理

孕前管理：建議所有育齡女性在孕前進行乙肝病毒篩查。乙肝病毒感染的女性更應(yīng)在孕前進行詳細的檢查，以評估是否適合妊娠，以及評估對胎兒的潛在傳染風險。

妊娠期管理：一是及時檢測與評估。慢性乙肝病毒感染孕婦在妊娠期應(yīng)進行乙肝病毒檢測，以評估病毒載量和肝功能狀態(tài)。二是藥物治療。對于妊娠中晚期病毒載量較高或肝功能異常的孕婦，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，如富馬酸替諾福韋二吡呋酯、拉米夫定、替比夫定等，這些藥物可有效降低孕婦體內(nèi)的病毒載量，從而減少病毒通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒的風險。

分娩期管理：一般情況下，乙肝病毒感染孕婦的分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科情況決定，嚴重肝病和肝硬化患者可以選擇剖宮產(chǎn)。在分娩過程中盡量避免新生兒接觸母親的羊水、血液和其他分泌物，避免側(cè)切、使用產(chǎn)鉗等手術(shù)操作損傷新生兒皮膚和黏膜，嬰兒出生之后立即沐浴。新生兒皮膚表面可能存在乙肝病毒，進行任何有損皮膚的處理前，務(wù)必充分消毒。

新生兒免疫接種：一是聯(lián)合免疫接種。新生兒出生后應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以迅速中和進入新生兒體內(nèi)的病毒，而乙肝疫苗則可以刺激新生兒產(chǎn)生抗體，從而預(yù)防乙肝病毒的感染。兩者聯(lián)合使用可以顯著提高母嬰阻斷的成功率。二是實施全程接種計劃。新生兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成乙肝疫苗的全程接種計劃，以確保長期免疫保護。

產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)：如妊娠期未服用抗病毒藥物，新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原陽性母親的哺乳；妊娠晚期使用抗病毒藥物進行乙肝病毒母嬰阻斷治療者，產(chǎn)后可立即停藥并鼓勵母乳喂養(yǎng)；如果產(chǎn)后需要持續(xù)服藥者，尤其是使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯者，可考慮母乳喂養(yǎng)，但須密切觀察藥物對嬰兒是否存在不良影響。

乙肝疫苗接種

（一）乙肝疫苗的原理與效果

乙肝疫苗是通過基因工程技術(shù)生產(chǎn)的，主要成分是乙肝病毒的表面抗原。接種乙肝疫苗后可刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對乙肝表面抗原的特異性抗體（抗-HBs），這些抗體能夠識別并結(jié)合乙肝病毒，阻止病毒進入肝細胞，從而達到預(yù)防乙肝感染的目的。

（二）乙肝疫苗接種的對象

新生兒：所有新生兒均應(yīng)按照“0—1—6”程序接種乙肝疫苗，即出生后24小時內(nèi)接種第一針，滿1個月時接種第二針，滿6個月時接種第三針。乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生的新生兒，應(yīng)于出生后12小時內(nèi)遵醫(yī)囑注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種第一劑乙肝疫苗。體重低于2千克的新生兒，應(yīng)在出生后盡早接種第一劑乙肝疫苗，并在嬰兒滿1月齡、2月齡和7月齡時按程序再完成三劑次乙肝疫苗接種。

重點人群：醫(yī)務(wù)人員、乙肝病毒攜帶者的家庭成員、性伴侶、經(jīng)常接觸血液及血液制品的人員、靜脈注射毒品者、接受血液透析治療的患者等，也應(yīng)接種乙肝疫苗。

免疫功能弱或無應(yīng)答者：應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次，以提高免疫效果。

（三）乙肝疫苗接種注意事項

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的有效手段，但在接種過程中需遵循一系列注意事項以確保接種的安全性和有效性。

健康評估：接種前，個人應(yīng)如實告知醫(yī)務(wù)人員自身的健康狀況，包括過敏史、疾病史、近期用藥情況等。

乙肝疫苗補種原則：對于任何年齡人群，中斷的免疫程序需盡早完成補種，但無須從頭開始（不需重新接種三劑），補齊未接種劑次即可。整體原則為第一劑和第二劑間隔應(yīng)≥28天，第二劑和第三劑間隔應(yīng)≥60天，第三劑與第一劑間隔應(yīng)≥4個月。

禁忌人群：對乙肝疫苗成分過敏者，患急性疾病、嚴重的慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者，妊娠期女性，未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。

接種前準備：接種前應(yīng)保持良好的睡眠和飲食，避免過度勞累和飲酒，穿著寬松衣物以便于接種操作。

接種后觀察：接種后需在接種門診留觀30分鐘，觀察有無過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員報告并處理。

接種后護理：接種部位在接種后可能出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛或硬結(jié)，這屬于正?，F(xiàn)象，一般無須特殊處理。應(yīng)避免用手抓撓或擠壓接種部位，保持局部清潔干燥，以防止感染。接種后一段時間內(nèi)，應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，保持充足的睡眠和飲食均衡。

復(fù)查抗體：完成全程接種后，建議進行乙肝表面抗體檢測，以評估免疫效果。若抗體滴度較低或未產(chǎn)生抗體，可能需要加強接種或重新接種。定期復(fù)查抗體水平對于維持免疫保護具有重要意義。

加強宣傳教育

通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊等多種渠道，廣泛普及乙肝防治知識，提高公眾對乙肝的認知水平。重點宣傳乙肝的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方法及母嬰阻斷的重要性，引導(dǎo)公眾樹立正確的健康觀念。加強對醫(yī)護人員的乙肝防治和接種知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員在產(chǎn)前篩查、抗病毒治療、免疫接種、產(chǎn)后隨訪等方面的專業(yè)技能和服務(wù)水平。同時，建立完善的母嬰阻斷工作機制和流程，確保母嬰阻斷措施得到有效落實。家庭是預(yù)防乙肝的重要力量。鼓勵家庭成員關(guān)注孕婦和新生兒的健康狀況，積極配合醫(yī)生進行產(chǎn)前篩查和免疫接種工作。同時，家庭成員之間應(yīng)保持良好的衛(wèi)生習慣，避免共用牙刷、剃須刀等個人用品，以減小乙肝病毒傳播的風險。

關(guān)注特殊群體

針對流動人口和貧困地區(qū)人群乙肝防治意識薄弱、接種率低的問題，應(yīng)采取有效措施加強宣傳教育和免疫接種工作。利用媒體宣傳、社區(qū)活動等形式提高流動人口和貧困地區(qū)人群的乙肝防治意識。孕婦和兒童是乙肝防治的重點人群，應(yīng)加強對孕婦的產(chǎn)前篩查和健康教育工作，確保所有孕婦都能得到及時的乙肝檢測和咨詢服務(wù)。同時，加強對新生兒的免疫接種工作，確保所有新生兒都能在出生后及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。此外，還應(yīng)加強對兒童的乙肝抗體檢測工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理免疫失敗的情況。對于已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，應(yīng)提供規(guī)范的抗病毒治療和隨訪管理服務(wù)。通過藥物治療、定期檢測、健康教育等手段能夠控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險。同時，加強對患者的心理支持和社會關(guān)愛，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

編輯：石晶瑩