兒科護理中如何合理使用退燒藥，避免副作用

兒科護理中的退燒藥使用指南

如何判斷孩子是否需要退燒藥

孩子的正常體溫在一定范圍內(nèi)波動，通常腋下體溫在36～37 ℃。當體溫超過37.5 ℃時，可視為發(fā)熱。但并非所有發(fā)熱都需要立即使用退燒藥。一般來說，如果孩子體溫在38.5 ℃以下，且精神狀態(tài)良好，無明顯不適，如哭鬧不止、食欲不振、嗜睡等，可以先采用物理降溫方法，如用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，或給孩子適當減少衣物、多喝水，以促進散熱。

若孩子體溫達到38.5 ℃及以上，或雖未達到此溫度，但已出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如煩躁不安、精神萎靡等，就需要考慮使用退燒藥了。因為高熱可能會引發(fā)孩子驚厥、脫水等不良后果，及時使用退燒藥有助于緩解癥狀，降低風險。有的孩子發(fā)熱到 38 ℃時就開始哭鬧不休，難以安撫，這種情況下也可在醫(yī)生指導下適當使用退燒藥。

退燒藥選哪種，何時用

目前常用的兒童退燒藥主要有對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚適用于 3個月以上的兒童，其退熱效果相對溫和，作用時間較短，一般每4～6小時可重復用藥一次，24小時內(nèi)用藥不超過4次。布洛芬則適用于6個月以上的兒童，它的退熱作用較強，持續(xù)時間相對較長，每6～8小時可用藥一次，24小時內(nèi)不超過4次。

在選擇退燒藥時，要根據(jù)孩子的年齡、體重以及發(fā)熱程度等因素綜合考慮。如果孩子有肝臟疾病或?qū)Π⑺酒チ诌^敏等情況，應(yīng)優(yōu)先選擇布洛芬；若孩子有腎臟疾病或消化道潰瘍等，則對乙酰氨基酚可能更為合適。用藥時機除了依據(jù)體溫外，還需關(guān)注孩子的整體狀態(tài)。當孩子體溫達到用藥標準且伴有明顯不適時，應(yīng)及時按照正確劑量給藥。例如，對于一個8個月大、體重9千克且體溫達到39 ℃、精神煩躁的孩子，若無特殊禁忌，可選用布洛芬，按照每千克體重5～10毫克的劑量計算，給予45～90毫克的布洛芬混懸液。

用藥后，如何觀察和調(diào)整

用藥后，家長需要密切觀察孩子的情況。首先要注意體溫的變化，一般在用藥后半小時到一小時開始起效，體溫逐漸下降。如果用藥后體溫持續(xù)不降或下降后又很快回升，且孩子的癥狀沒有明顯改善，如仍然精神萎靡、哭鬧不止等，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因，及時調(diào)整治療方案。同時，還要觀察孩子是否有藥物不良反應(yīng)，如對乙酰氨基酚可能引起肝損傷，用藥后要留意孩子有無黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。布洛芬可能導致胃腸道不適，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等情況。若不良反應(yīng)較輕，可以先觀察，適當調(diào)整孩子的飲食，如給予清淡易消化的食物；若不良反應(yīng)嚴重，如出現(xiàn)嚴重的皮疹、呼吸困難等過敏癥狀，必須立即停藥并送往醫(yī)院進行緊急處理。

如何避免退燒藥的副作用

退燒藥可能帶來的副作用

雖然退燒藥在緩解兒童發(fā)熱癥狀方面起著重要作用，但它們也可能帶來一些副作用。對乙酰氨基酚過量使用可能會損傷肝臟，因為肝臟是其主要代謝器官。長期或大量使用可能導致肝功能異常，嚴重時甚至會引發(fā)肝衰竭。布洛芬的常見副作用主要集中在胃腸道方面，它可能會刺激胃黏膜，引起惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等癥狀，少數(shù)情況下還可能導致胃潰瘍、胃出血等嚴重問題。

此外，有些孩子可能對退燒藥過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等過敏反應(yīng)，嚴重的過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為呼吸困難、過敏性休克等，這是非常危險的情況，需要立即進行急救處理。

退燒藥與其他藥物的“互動”

在兒童患病期間，可能會同時使用多種藥物，因此需要注意退燒藥與其他藥物之間的相互作用。例如，有些復方感冒藥中已經(jīng)含有對乙酰氨基酚成分，如果同時再給孩子服用單獨的對乙酰氨基酚退燒藥，就很容易導致藥物過量，增加肝臟損傷的風險。所以在給孩子用藥前，家長一定要仔細閱讀藥品說明書，了解藥物的成分，避免重復用藥。

另外，布洛芬與阿司匹林等藥物合用時，可能會增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生概率。如果孩子正在服用抗凝藥物或有出血傾向，使用布洛芬時也需要格外小心。因為布洛芬可能會影響凝血功能，加重出血風險。在孩子需要同時使用多種藥物時，最好咨詢醫(yī)生或藥師的意見，他們能夠根據(jù)孩子的具體病情和用藥情況給出合理的用藥建議，確保藥物之間不會產(chǎn)生不良相互作用。

退燒藥的正確使用

為了避免退燒藥的副作用，家長在使用退燒藥時必須遵循正確的方法。

首先，要嚴格按照藥品說明書或醫(yī)生的建議掌握用藥劑量，不能隨意增減藥量。兒童用藥劑量通常是根據(jù)年齡、體重等因素計算得出的，準確的劑量才能保證藥物的有效性和安全性。

其次，要注意用藥間隔時間，不能過于頻繁地給孩子用藥。如前面所述，對乙酰氨基酚和布洛芬都有各自規(guī)定的用藥間隔和24小時內(nèi)的最大用藥次數(shù)，遵守這些規(guī)定可防止藥物在體內(nèi)蓄積，減少副作用的發(fā)生。

最后，選擇合適的劑型也很重要。對于年齡較小的孩子，可能更適合服用口感較好的混懸液，而年齡稍大一些的孩子，可以選擇片劑或膠囊劑等。在給孩子喂藥時，要確保藥物完全被孩子咽下，避免吐藥導致用藥劑量不足。

通過本文的科普，希望讀者能夠更加深入地理解兒科護理中合理使用退燒藥的重要性。正確判斷用藥需求、選擇合適的藥物以及避免副作用的策略，對于保障兒童健康至關(guān)重要。

作者單位|西安大興醫(yī)院兒科