黟縣醫(yī)院“變新記”

2月28日，在第26個(gè)全國愛耳日（3月3日）前夕，黃山市人民醫(yī)院黟縣分院（黟縣人民醫(yī)院）醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)該縣碧陽鎮(zhèn)郭門社區(qū)，將專業(yè)聽力健康服務(wù)送到百姓家門口。類似的服務(wù)性活動(dòng)，在這家醫(yī)院已成為常態(tài)。

時(shí)間回溯到2021年7月底，這家醫(yī)院卻是另外一副光景——“在縣醫(yī)院沒法生孩子”“縣醫(yī)院連透析都做不了”……很多當(dāng)?shù)厝罕娺@樣評(píng)價(jià)。截至2021年底，黟縣全境僅有13家衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，黟縣人民醫(yī)院是僅有的1家縣級(jí)綜合醫(yī)院，也是安徽省唯一一個(gè)未達(dá)二級(jí)甲等以上的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隸屬安徽省黃山市的黟縣，地處皖南山區(qū)，截至2021年末，全縣常住人口7.6萬，擁有多個(gè)知名旅游景點(diǎn)，其中西遞、宏村是AAAAA級(jí)景區(qū)，均被聯(lián)合國教科文組織列入世界文化遺產(chǎn)名錄，是中外游客向往的旅游勝地。作為中國旅游強(qiáng)縣，此時(shí)黟縣的醫(yī)療服務(wù)水平與旅游知名度很不匹配?！昂荛L一段時(shí)間，黟縣群眾的需要和公共服務(wù)供給之間出現(xiàn)了矛盾，為從根本上解決這一頑疾，滿足本地居民和外地游客的醫(yī)療需求，提升醫(yī)療保障水平，建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體成為黟縣醫(yī)療改革的必然選擇?！秉S山市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任方克家告訴《瞭望東方周刊》。

2021年7月29日，在黃山市衛(wèi)生健康委的具體統(tǒng)籌下，黟縣人民醫(yī)院與黃山市人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體簽約，黟縣人民醫(yī)院同時(shí)掛上黃山市人民醫(yī)院黟縣分院的牌子。3年多過去，經(jīng)過艱苦努力，這家醫(yī)院面貌煥然一新。

推動(dòng)醫(yī)療資源的提質(zhì)和均衡，縣級(jí)醫(yī)院的作用不可或缺?！?縣級(jí)醫(yī)院就像是‘ 火車頭’，能夠牽頭帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的發(fā)展?！狈娇思艺f。

提振“火車頭”

所謂“醫(yī)聯(lián)體”，是“醫(yī)療聯(lián)合體”的簡稱，指將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室組成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體。為加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，2020年7月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》。

在黃山市人民醫(yī)院黨委書記呂向東看來，對(duì)黟縣人民醫(yī)院進(jìn)行全面接管和幫扶，不是一個(gè)簡單任務(wù)?！耙淮涡砸沙?0多名骨干醫(yī)護(hù)人員，與此同時(shí)，管理、技術(shù)等各方面也要同步平移。持續(xù)時(shí)間少則3—5年，長則無限期?！眳蜗驏|告訴《瞭望東方周刊》。

彼時(shí)，黃山市正在實(shí)施“強(qiáng)身健體、頂天立地”工程，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。一方面，黃山借力長三角一體化發(fā)展，積極推進(jìn)與滬蘇浙等地醫(yī)院在運(yùn)營管理、重點(diǎn)學(xué)科、人才建設(shè)等方面深度合作；另一方面，黃山著力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至區(qū)縣，不斷深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

“作為三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，黃山市人民醫(yī)院有責(zé)任通過幫扶基層醫(yī)院，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。盡管有現(xiàn)實(shí)困難，但并沒有遇到太大阻力。”呂向東說。

推動(dòng)醫(yī)療資源的提質(zhì)和均衡，縣級(jí)醫(yī)院的作用不可或缺?！翱h級(jí)醫(yī)院就像是‘火車頭’，能夠牽頭帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的發(fā)展?！狈娇思艺f，黃山市將縣級(jí)醫(yī)院放到全市視角通盤考慮，由市級(jí)醫(yī)院先帶縣級(jí)醫(yī)院，待縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)大后，再向下賦能，幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

醫(yī)護(hù)下沉

2021年8月11日，黃山市人民醫(yī)院黟縣分院（黟縣人民醫(yī)院）（以下簡稱“黟縣分院”）召開了緊密型醫(yī)聯(lián)體簽約后的首次醫(yī)師大會(huì)，王根和、黃文新分別以院長、副院長身份亮相，他們均來自黃山市人民醫(yī)院，一個(gè)在腫瘤科，一個(gè)在麻醉科。在黟縣，他們由同事變成了“戰(zhàn)友”。

“以前，小孩出現(xiàn)頭疼腦熱，都要驅(qū)車1個(gè)多小時(shí)到黃山市醫(yī)院看病，遠(yuǎn)居山區(qū)的村民，甚至需要2個(gè)多小時(shí)才能到達(dá)市區(qū)?！蓖醺驼f，路程遠(yuǎn)，看病難，曾讓黟縣偏遠(yuǎn)山村村民無可奈何。

“當(dāng)時(shí)全院醫(yī)生總數(shù)不足30人，中青年骨干醫(yī)生十分匱乏。在科室方面，僅設(shè)外科、內(nèi)科兩個(gè)臨床科室，婦產(chǎn)科僅有兩名醫(yī)生，難以開展常規(guī)婦產(chǎn)科接診工作，兒科、急診科更是處于缺失狀態(tài)?！秉S文新告訴《瞭望東方周刊》。

呂向東介紹，黃山市人民醫(yī)院為此派出了“1+4團(tuán)隊(duì)”，即一個(gè)管理團(tuán)隊(duì)和內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，入駐黟縣分院，解決基層人民急、難、愁、盼的就醫(yī)問題，計(jì)劃經(jīng)過3—5年的努力，把黟縣分院建設(shè)成為一所二級(jí)甲等醫(yī)院。

在分工上，管理團(tuán)隊(duì)全面參與黟縣分院的行政管理工作，從醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃制定，到日常運(yùn)營的精細(xì)化管理、優(yōu)化就醫(yī)流程、提升服務(wù)質(zhì)量，管理團(tuán)隊(duì)起到了引領(lǐng)和指導(dǎo)作用；臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)則深入各臨床科室，針對(duì)不同?？频奶攸c(diǎn)，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的需求，開展精準(zhǔn)幫扶。

作為首批管理團(tuán)隊(duì)成員，王根和、黃文新帶領(lǐng)黟縣分院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開設(shè)了兒科專科、腫瘤科、婦產(chǎn)科?？频瘸Ｒ?guī)門診，由黃山市人民醫(yī)院專家坐診，為黟縣群眾開展診療服務(wù)。在醫(yī)護(hù)下沉的同時(shí)，黃山市人民醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也被引入黟縣分院。

2022年，王根和結(jié)束外派回到黃山市人民醫(yī)院，黃文新接過接力棒，出任黟縣分院院長一職。也是在這一年，黟縣分院于11月正式啟動(dòng)了二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作。

呂向東介紹，自2021年8月以來，黃山市人民醫(yī)院先后共向黟縣分院派駐107位一線人員，他們均為黃山市人民醫(yī)院的資深專家及各科室的骨干主治醫(yī)師。

下沉的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和輸入醫(yī)院之間是“雙向奔赴”的關(guān)系。“對(duì)于外派的醫(yī)護(hù)人員而言，下沉到縣醫(yī)院，也是很好的鍛煉。在市醫(yī)院的時(shí)候，主要鉆研業(yè)務(wù)，從黟縣回去后，明顯感覺到綜合能力會(huì)有提升。”黃山市人民醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長王巧玲告訴《瞭望東方周刊》。王巧玲于2024年9月被派駐到黟縣分院參與手術(shù)室的護(hù)理建設(shè)，2025年2月結(jié)束外派回到市醫(yī)院。

“在三級(jí)醫(yī)院，?？品值酶?xì)，而在縣醫(yī)院，會(huì)有更多機(jī)會(huì)面對(duì)綜合性病例，經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉，外派醫(yī)生的協(xié)作精神和對(duì)疾病診療的系統(tǒng)觀念都會(huì)得到提升?！眳蜗驏|說。

呂向東介紹，自2021 年8 月以來，黃山市人民醫(yī)院先后共向黟縣分院派駐107位一線人員，他們均為黃山市人民醫(yī)院的資深專家及各科室的骨干主治醫(yī)師。

科室建設(shè)

2021年之前，潘阿琴已經(jīng)在黟縣人民醫(yī)院工作了33個(gè)年頭，就在快要退休時(shí)，卻迎來了新機(jī)會(huì)。她對(duì)那年的7月29日印象深刻，因?yàn)檫@是黃山市人民醫(yī)院派駐的管理和臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)抵達(dá)的日子。

“我當(dāng)時(shí)盼著他們來，不為別的，就想跟他們提調(diào)崗?！迸税⑶賹?duì)《瞭望東方周刊》回憶時(shí)說，當(dāng)時(shí)她任急診科護(hù)士長，由于人手少，設(shè)備舊，一遇事情緊急，患有血管性頭疼的她，聽到急診科電話的響鈴聲，頭痛就會(huì)加劇。

卸任急診科護(hù)士長之后，潘阿琴被調(diào)到門診部，在得知內(nèi)科住院患者爆滿，內(nèi)科醫(yī)生還要兼任胃鏡檢查及預(yù)約工作時(shí)，她主動(dòng)擔(dān)負(fù)起胃腸鏡宣教預(yù)約工作。

胃腸鏡檢查，是黟縣分院掛牌后才開展起來的，因?yàn)榧夹g(shù)和設(shè)備等原因，此前黟縣人民醫(yī)院無法進(jìn)行這項(xiàng)檢查?！爱?dāng)時(shí)盼著他們來，現(xiàn)在擔(dān)心他們走。作為老員工，我對(duì)醫(yī)院感情很深，退休之前，能看到其重新煥發(fā)活力，感覺很踏實(shí)。”潘阿琴說。

在黃山市人民醫(yī)院急診團(tuán)隊(duì)的幫助下，黟縣分院優(yōu)化了急診科布局流程，并設(shè)立了急診重癥監(jiān)護(hù)室。

“現(xiàn)在，醫(yī)院的急診急救能力實(shí)現(xiàn)飛躍。目前日均急診病人約50人次，已成功搶救了心臟驟停、復(fù)合傷以及急性心力衰竭等多位急重癥患者?！秉S文新說。

黟縣分院血液透析科主任汪凱也同樣見證了科室之變。據(jù)他介紹，血液透析科不僅改造了病房，還添置了血透、血濾、心電監(jiān)護(hù)、心臟除顫器等設(shè)施設(shè)備，現(xiàn)擁有19臺(tái)透析機(jī)器。

在黟縣人胡浪琦的記憶里，以前的黟縣人民醫(yī)院既沒有婦產(chǎn)科，也沒有兒科。但2024年冬天，她親身體會(huì)到了變化。

當(dāng)時(shí)，胡浪琦5歲的女兒患上流感，她帶著女兒去黟縣分院掛內(nèi)科，掛號(hào)窗口的工作人員告訴她，醫(yī)院已開設(shè)了兒科?！拔遗畠夯加兄夤苎?，坐診的黃山市人民醫(yī)院專家，對(duì)我女兒的病情詢問得很詳細(xì)，開藥后又推薦我們做霧化，接著幫忙轉(zhuǎn)診到了耳鼻喉科，因?yàn)樗嵝盐艺f孩子還有鼻炎。這相當(dāng)于一次就診，把幾個(gè)問題都解決了?！焙绥f。

事實(shí)上，不論急診科、血液透析科，還是兒科，都僅是黟縣分院科室建設(shè)的縮影。各科室或從小到大、從弱到強(qiáng)，或從無到有，都發(fā)生了質(zhì)的變化。

2024年7月29日，黃山市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、醫(yī)技、護(hù)理等八部門綜合評(píng)審，確認(rèn)黟縣人民醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。而這對(duì)于黟縣分院，只是起點(diǎn)。據(jù)黃文新介紹，2024年以來，該院在消化內(nèi)科和骨科?？平ㄔO(shè)方面，不斷引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，成功開展了ESD（內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)）、關(guān)節(jié)鏡等諸多微創(chuàng)高級(jí)別手術(shù)，極大提高了患者的治療效果和生活質(zhì)量。截至目前，該院已完成骨科和消化內(nèi)科兩個(gè)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，為當(dāng)?shù)匕傩仗峁┝烁觾?yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

賦能鄉(xiāng)鎮(zhèn)

黟縣分院在自身提質(zhì)升級(jí)同時(shí)，還推出了諸多便民措施，比如掛一次號(hào)可以看病三天。2023年10月至今，享受此項(xiàng)服務(wù)而免去復(fù)診掛號(hào)費(fèi)的患者已達(dá)4000多人。

2025年1月18日一早，黟縣分院門診大廳排起長隊(duì)。黃文新邀請(qǐng)到6名黟縣籍上海專家回鄉(xiāng)義診。此次義診涵蓋內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉頭頸外科、病理科、普外科、腫瘤科等，讓當(dāng)?shù)厝罕娫诩议T口就享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

縣域醫(yī)療水平的進(jìn)步，也讓到黟縣旅行的游客受益頗豐。

2023年，一名7歲男童游客因急性睪丸扭轉(zhuǎn)到黟縣分院治療，泌尿外科駐點(diǎn)專家?guī)ьI(lǐng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，第一時(shí)間為男童進(jìn)行外科救治，使男童轉(zhuǎn)危為安；2024年4月，一位外地游客在旅游期間突發(fā)腦卒中，急診團(tuán)隊(duì)把握“黃金6小時(shí)”，對(duì)患者進(jìn)行了溶栓治療。

“從2022至2024年，我院接診異地就診門診人數(shù)逐年上升，從每年70人次增加到310人次?！秉S文新說。

黟縣碧陽鎮(zhèn)深沖村村支書吳忠明負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)村民就醫(yī)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等事務(wù)，他與縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院均保持著密切聯(lián)系。近年來他的深刻感受之一是：“現(xiàn)在村民看病首選縣級(jí)醫(yī)院，其醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備已能滿足群眾的大部分需求?！?/p>

“黟縣分院還定期到村里開展義診活動(dòng)，有效提升了村民的健康意識(shí)。村民現(xiàn)在更加重視健康，常規(guī)體檢已經(jīng)普及，早期疾病發(fā)現(xiàn)和治療也更加及時(shí)，形成了良性循環(huán)?！眳侵颐鞲嬖V《瞭望東方周刊》。

在黃文新的辦公室里，有一張黟縣全域地圖，插上紅色旗子的地方，是醫(yī)護(hù)人員義診到過的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村。如今，黟縣66個(gè)行政村和4個(gè)社區(qū)已紅成一片。