城市醫(yī)院建筑更新改造設(shè)計策略應(yīng)用研究

【摘要】基于城市醫(yī)院建筑更新改造設(shè)計策略的應(yīng)用研究，文章針對某醫(yī)院面臨的地形復(fù)雜、用地緊張、噪聲污染等問題，提出了基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證施治理念的設(shè)計方法。闡述了如何通過優(yōu)化立體交通組織、設(shè)計集約型功能組織、分期開發(fā)、新舊建筑形體設(shè)計等策略，實現(xiàn)醫(yī)院建筑功能升級。研究結(jié)果表明，這些策略有效提升了醫(yī)院運營效率，為城市醫(yī)療服務(wù)發(fā)展注入了新的活力。

【關(guān)鍵詞】城市醫(yī)院建筑；更新改造設(shè)計；優(yōu)化交通流線；立體交通組織；集約型功能組織

【中圖分類號】TU246 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-6028（2025）02-0107-03

0 引言

隨著城市化進程不斷深入，醫(yī)療需求持續(xù)增長，城市醫(yī)院建筑的更新改造已成為一項緊迫的任務(wù)。城市醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，其建筑設(shè)計不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，還直接影響患者的就醫(yī)體驗和醫(yī)護人員的工作環(huán)境。然而，很多城市醫(yī)院建筑在建設(shè)初期并未充分考慮到未來的發(fā)展需求，導(dǎo)致設(shè)施陳舊、空間利用率低、功能布局不合理等問題出現(xiàn)。因此，如何對城市醫(yī)院建筑進行更新改造，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需要，已成為城市規(guī)劃和醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域的重要課題。本文旨在探討城市醫(yī)院建筑更新改造設(shè)計策略的應(yīng)用，通過分析現(xiàn)有問題和需求，提出一系列切實可行的設(shè)計策略，以期為城市醫(yī)院建筑的更新改造提供參考和指導(dǎo)。

1 工程概況

某醫(yī)院始建于1990年，至今已服務(wù)超過30年，是該市重要的醫(yī)療服務(wù)中心之一，醫(yī)院北側(cè)和交通主干道相鄰，南側(cè)和穿越市區(qū)的鐵路相交，大量居住區(qū)位于該醫(yī)院的周圍。醫(yī)院在運行過程中，因受周邊環(huán)境影響，用地擴展效果不佳，不利于實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。但隨著醫(yī)療服務(wù)需求的持續(xù)增加，為滿足其實際需求，醫(yī)院在西側(cè)新建1棟住院綜合樓，該綜合樓規(guī)劃床位數(shù)為800張，分為急診、門診、醫(yī)技科室等功能區(qū)，這一擴建項目不僅需要解決用地緊張的問題，還要應(yīng)對地形復(fù)雜、現(xiàn)狀建筑布局零散、噪聲矛盾突出等多重挑戰(zhàn)。

2 設(shè)計中的重難點

1）由于周邊環(huán)境限制，醫(yī)院可利用土地面積有限。如何在有限的空間內(nèi)實現(xiàn)功能的合理布局，是設(shè)計過程中需要重點考慮的問題。同時，因醫(yī)院周圍區(qū)域地形地勢起伏較大，無形中增加了建筑設(shè)計和建筑施工的難度。

2）醫(yī)院原有的建筑布局較為分散，各功能區(qū)之間聯(lián)系不夠緊密，導(dǎo)致醫(yī)療流程不夠順暢，影響了醫(yī)療服務(wù)效率。在新建住院綜合樓的過程中，如何優(yōu)化現(xiàn)有建筑布局，實現(xiàn)各功能區(qū)的有機整合，是城市醫(yī)院建筑更新改造設(shè)計的關(guān)鍵。

3）醫(yī)院南側(cè)緊鄰穿越市區(qū)的鐵路，貨運列車的頻繁通行帶來了嚴重的噪聲污染問題。如何在設(shè)計中有效隔離噪聲，保障患者和醫(yī)護人員的休息環(huán)境，是項目面臨的重大挑戰(zhàn)。

本醫(yī)院項目在更新改造過程中面臨諸多挑戰(zhàn)，通過科學(xué)合理的設(shè)計策略解決這些問題，實現(xiàn)醫(yī)院建筑的功能升級和環(huán)境優(yōu)化，是項目成功的關(guān)鍵。

3 城市醫(yī)院建筑更新改造設(shè)計策略的應(yīng)用

3.1 設(shè)計理念

在城市醫(yī)院建筑的更新改造設(shè)計中，借鑒了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證施治理念。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，人體經(jīng)絡(luò)通暢與否直接影響到各個臟腑的功能，同樣醫(yī)院建筑的功能區(qū)域布局也應(yīng)當合理，保證各科室間的聯(lián)系緊密，避免患者在就醫(yī)過程中出現(xiàn)不必要的奔波和等待。經(jīng)絡(luò)通暢與否還體現(xiàn)在人體的氣血運行上，在醫(yī)院建筑中優(yōu)化交通流線設(shè)計就如同經(jīng)絡(luò)的通暢，能夠有效減少患者的等待時間，降低醫(yī)護人員勞動強度，提高醫(yī)療服務(wù)效率。同時，中醫(yī)強調(diào)“天人合一”的理念，認為人體與自然環(huán)境應(yīng)當和諧共處。在醫(yī)院建筑設(shè)計中應(yīng)注重營造環(huán)境氛圍，利用自然采光、綠化景觀等手段，為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造舒適的環(huán)境。通過引入中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證施治理念，可將城市醫(yī)院建筑的更新改造設(shè)計視為一個整體系統(tǒng)，逐個解決建設(shè)項目所面臨的問題，提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。這種基于中醫(yī)理念的設(shè)計方法，不僅能夠提升醫(yī)院的整體運營效率，還可以改善患者的就醫(yī)體驗，為城市醫(yī)療服務(wù)發(fā)展注入新的活力。

3.2 設(shè)計思路

1）在城市醫(yī)院建筑的更新改造中，交通流線優(yōu)化是提升醫(yī)院運營效率的關(guān)鍵。傳統(tǒng)平面交通布局容易產(chǎn)生人流、物流交叉擁堵，影響醫(yī)療服務(wù)的正常進行。為此，本文提出采用“經(jīng)絡(luò)式立體交通”的設(shè)計理念，通過立體化的交通系統(tǒng)，將院內(nèi)各醫(yī)療樓有機整合，形成高效的醫(yī)療功能體系。

2）城市醫(yī)院建筑的更新改造往往面臨空間有限、功能復(fù)雜、規(guī)劃要求嚴格等挑戰(zhàn)。為了在有限的條件下實現(xiàn)建筑功能的最大化，可以利用統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計思路，實現(xiàn)建筑功能分區(qū)流線一體化。

3）城市醫(yī)院作為公共服務(wù)設(shè)施，其環(huán)境質(zhì)量對患者的康復(fù)和醫(yī)護人員的身心健康有著重要影響，一旦環(huán)境質(zhì)量出現(xiàn)問題，很容易給患者康復(fù)情況帶來嚴重影響。但由于該醫(yī)院地處城市中心，周邊環(huán)境噪聲大，影響了醫(yī)院的整體環(huán)境質(zhì)量。為此，通過建筑布局和技術(shù)手段吸聲降噪，充分利用優(yōu)美景觀環(huán)境，全面提升醫(yī)院的整體環(huán)境質(zhì)量，從而為患者和醫(yī)護人員創(chuàng)造更加舒適、寧靜的醫(yī)療環(huán)境。

3.3 設(shè)計策略

3.3.1 構(gòu)建高效順暢的人車分流交通系統(tǒng)

原院區(qū)各醫(yī)療樓較為分散，聯(lián)系性較差，且醫(yī)患分區(qū)不明確，流線混雜。這種布局不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費，還增加了患者和醫(yī)護人員的出行難度，降低了醫(yī)院的整體運營效率。因此，在設(shè)計中采用Z型步行交通主軸為基礎(chǔ)，將院區(qū)內(nèi)各醫(yī)療建筑連為一體，縮短了各醫(yī)療樓之間的步行距離，全面提高院區(qū)的整體連通性。為進一步優(yōu)化交通流線，在設(shè)計中門診區(qū)與住院區(qū)分別設(shè)置出入口，有利于專業(yè)人員進行管理，減少交叉感染的風(fēng)險，提升醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和安全性。在機動車系統(tǒng)組織方面，由于醫(yī)院內(nèi)部的地形過于復(fù)雜，且不同方位的高度存在差異，容易影響到機動車的正常通行，同時用地緊張，無法滿足停車需求。因此，設(shè)計人員豎向設(shè)計院區(qū)結(jié)構(gòu)，平整醫(yī)療綜合樓場地，修建南北車行道路。這一設(shè)計不僅解決了停車難題，還優(yōu)化了院區(qū)的交通組織，提升了整體運營效率。通過上述設(shè)計策略，成功構(gòu)建了一個高效順暢的人車分流交通系統(tǒng)，解決了原院區(qū)布局中的諸多問題，有效提升醫(yī)院的運營效率，為患者和醫(yī)護人員提供便捷、安全的出行環(huán)境，為城市醫(yī)院建筑更新改造提供了有益的參考[1]。

3.3.2 優(yōu)化立體交通組織

在城市醫(yī)院建筑更新改造中應(yīng)綜合考慮立體交通組織和潔污流線的優(yōu)化。合理的立體交通組織不僅能夠提高醫(yī)院的運營效率，還能有效緩解地面交通壓力，提升患者的就醫(yī)體驗。因此，工作人員采用設(shè)置地下通道、專用電梯、空中連廊等設(shè)施，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各功能區(qū)域的便捷連接，科學(xué)減少患者和醫(yī)護人員的步行距離，提高醫(yī)療服務(wù)的響應(yīng)速度。

潔污流線的清晰規(guī)劃是醫(yī)院建筑設(shè)計中的核心問題之一。由于傳統(tǒng)醫(yī)院建筑中潔污流線多為地面化，導(dǎo)致其存在交叉，增加了交叉感染的風(fēng)險。為解決這一問題，在院區(qū)內(nèi)設(shè)置地下污物專用通道，將各醫(yī)療建筑與污物處理區(qū)域相互連接，并將其向西北角輸出，有效避免地面污物流線與潔凈流線的交叉，減少污物在院區(qū)內(nèi)的滯留時間，從而科學(xué)降低感染風(fēng)險。在醫(yī)療綜合樓東側(cè)設(shè)置潔凈物品通道，讓潔凈物品從東側(cè)輸送至醫(yī)療綜合樓，提高運輸效率。廚房貨物通過專用貨梯送至地下1層營養(yǎng)廚房，避免廚房貨物與醫(yī)療區(qū)域的交叉，提高食品運輸?shù)男l(wèi)生。通過上述設(shè)計策略，成功實現(xiàn)了潔污流線的清晰分離，減少了交叉感染的風(fēng)險，提升了醫(yī)院的整體運營效率和安全性。

3.3.3 設(shè)計集約型功能組織

傳統(tǒng)醫(yī)院建筑存在功能分區(qū)不明確的問題，導(dǎo)致不同功能區(qū)域之間的交通流線復(fù)雜，增加患者和醫(yī)護人員的負擔(dān)。因此，在更新改造中，根據(jù)醫(yī)院的功能需求，將建筑劃分為不同的功能區(qū)，如門診區(qū)、住院區(qū)、醫(yī)技區(qū)、后勤區(qū)等，每個功能區(qū)應(yīng)相互對應(yīng)，同時通過合理的交通流線進行連接，保證各功能區(qū)之間的便捷聯(lián)系。在用地緊張的城市環(huán)境中，醫(yī)院建筑要向高空發(fā)展，因此，垂直交通的組織顯得尤為重要。在醫(yī)護專線、供應(yīng)專線、污物專線分別設(shè)置對應(yīng)內(nèi)容，實現(xiàn)綜合樓垂直交通的簡潔需求，全面提高交通效率，減少不同流線之間的交叉干擾，可以顯著提升醫(yī)院的安全性。在醫(yī)院建筑中，空間利用率的高低將直接影響到醫(yī)療服務(wù)效率，在改造時應(yīng)合理布局空間，最大限度地提高空間利用率。例如，在病房平面上，每層設(shè)置護理單元，配合醫(yī)療及照護流程，優(yōu)化護士站、醫(yī)務(wù)梯、污梯布局，全面提升醫(yī)療服務(wù)的整體效率；靈活設(shè)計醫(yī)院空間，如可變空間、多功能空間等，滿足不同醫(yī)療需求的變化，提升醫(yī)院的適應(yīng)性和靈活性[2]。

3.3.4 分期開發(fā)設(shè)計

本項目用地緊張且原有建筑布局復(fù)雜，難以一次性完成整體改造，因此設(shè)計方案采用分期開發(fā)策略，通過新舊建筑有機串聯(lián)，實現(xiàn)功能互補和空間共享，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。具體方案以“經(jīng)絡(luò)式醫(yī)院街”為核心，將舊門診樓與新建建筑緊密相連，醫(yī)院街作為交通、景觀等多重功能的復(fù)合空間，串聯(lián)起各個功能區(qū)，形成便捷高效的醫(yī)療流線。同時，通過引入醫(yī)院街也為舊門診樓注入了新的活力，使其在保留原有功能的基礎(chǔ)上，煥發(fā)出新的生機。遠期規(guī)劃在保持Z形脈絡(luò)的基礎(chǔ)上，拆除舊門診樓，建設(shè)醫(yī)技綜合樓，醫(yī)技綜合樓整合影像、檢驗、病理等醫(yī)技科室，形成集約高效的醫(yī)技平臺，滿足醫(yī)院未來發(fā)展的醫(yī)技擴展需求。此外，醫(yī)技綜合樓的建設(shè)也將進一步優(yōu)化醫(yī)院的功能布局，全面提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平。本設(shè)計方案以可持續(xù)發(fā)展為目標，為城市醫(yī)院建筑的更新改造提供了一種新的思路[3]。

3.3.5 新舊建筑形體設(shè)計

在城市醫(yī)院建筑的更新改造設(shè)計中，醫(yī)院與環(huán)境的共生和諧關(guān)系是實現(xiàn)整體設(shè)計目標的關(guān)鍵，通過合理的空間布局和建筑形態(tài)設(shè)計，使醫(yī)院建筑與城市環(huán)境相互融合，共同營造一個宜居、宜醫(yī)的城市空間。

在空間布局上，醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)充分考慮周邊環(huán)境的特點，實現(xiàn)醫(yī)院建筑與城市空間的和諧共生，其布局應(yīng)避免對周邊居民區(qū)和商業(yè)區(qū)的干擾，通過合理的空間組織，減少噪聲和交通壓力。同時，醫(yī)院建筑的設(shè)計還應(yīng)注重與周邊公共空間的銜接，在公園內(nèi)利用綠化帶、步行道等設(shè)計手段，實現(xiàn)醫(yī)院與城市環(huán)境的自然過渡[4]。

在建筑形態(tài)設(shè)計上，醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)尊重城市肌理，與周邊建筑形成和諧統(tǒng)一的整體。醫(yī)院建筑的高度、體量、色彩等設(shè)計要素應(yīng)與周邊建筑相協(xié)調(diào)，避免突兀感。同時，醫(yī)院建筑的設(shè)計還應(yīng)注重與城市景觀的融合，采用屋頂綠化、垂直綠化等設(shè)計手段，全面提升醫(yī)院的綠化覆蓋率，營造一個舒適宜人的醫(yī)療環(huán)境[5]。

在功能布局上，醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)充分考慮城市居民的需求，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的互動共生。例如，在醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)劃中一系列公共空間，如社區(qū)健康中心、康復(fù)中心等，為周邊居民提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)注重與社區(qū)設(shè)施的銜接，如學(xué)校、商場等，合理設(shè)計空間組織，實現(xiàn)醫(yī)院與社區(qū)的無縫對接。通過上述設(shè)計策略，醫(yī)院建筑與城市環(huán)境達到了共生和諧的狀態(tài)，能夠提升醫(yī)院的整體形象。

4 結(jié)語

綜上所述，城市醫(yī)院建筑的更新改造是一項復(fù)雜且系統(tǒng)的工程，涉及多方面的挑戰(zhàn)和需求。本文提出的設(shè)計策略積極引入中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辨證施治的理念，不僅解決了醫(yī)院面臨的實際問題，還提升了醫(yī)院的整體運營效率和環(huán)境質(zhì)量。未來，隨著城市化進程加快，醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，城市醫(yī)院建筑的更新改造將成為持續(xù)實踐的領(lǐng)域，為城市醫(yī)療服務(wù)發(fā)展注入新的活力。

參考文獻

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[作者簡介]廖磊（1991—），男，福建邵武人，碩士，工程師，研究方向：建筑學(xué)。