新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的影響分析

新政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施過(guò)程中，對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的影響極為深遠(yuǎn)。它不僅關(guān)乎財(cái)務(wù)報(bào)告的準(zhǔn)確性，還涉及財(cái)務(wù)信息的可比性，以及內(nèi)部控制等方面的調(diào)整與優(yōu)化。在新的形勢(shì)下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通常會(huì)遇到人員培訓(xùn)、信息系統(tǒng)升級(jí)，以及會(huì)計(jì)政策銜接等方面的問(wèn)題。為確保這些問(wèn)題迎刃而解，有效促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化、信息化與精細(xì)化，文章主要基于新政府會(huì)計(jì)制度的內(nèi)涵特性，詳細(xì)闡述了會(huì)計(jì)核算變化及其對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表編制產(chǎn)生的影響，進(jìn)一步探討了這些變化對(duì)財(cái)務(wù)決策與資源管理的意義，以及在實(shí)際操作中如何確保核算精度與可靠性的具體思路。此外，還分析了新制度下可能出現(xiàn)的問(wèn)題與不足，并提出相應(yīng)的解決策略，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供有益參考。

新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)各級(jí)各類行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了深刻而長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，特別是給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算帶來(lái)了巨大的變革?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)著關(guān)鍵地位，肩負(fù)著為廣大民眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要使命。因此確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算精細(xì)化與信息化頗為重要。新政府會(huì)計(jì)制度下，不僅對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算有了更多新的要求，還帶來(lái)了諸多挑戰(zhàn)。文章旨在多角度分析新政府會(huì)計(jì)制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中的實(shí)際應(yīng)用狀況，剖析其對(duì)會(huì)計(jì)核算所帶來(lái)的變化與挑戰(zhàn)，并給出相應(yīng)的解決對(duì)策與建議，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展提供全新思路。

新政府會(huì)計(jì)制度的主要內(nèi)容與特點(diǎn)

會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的變化 在新政府會(huì)計(jì)制度下，收付實(shí)現(xiàn)制向權(quán)責(zé)發(fā)生制的轉(zhuǎn)變，會(huì)計(jì)核算將不僅僅關(guān)注現(xiàn)金的收付，更注重經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際發(fā)生情況。新制度要求對(duì)政府提供的公共產(chǎn)品及服務(wù)展開(kāi)成本核算，目的是更準(zhǔn)確地評(píng)估資源利用效率及成本效益，從而提高政府決策的科學(xué)性與合理性。會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的改變，使政府能夠更全面地記錄和報(bào)告資產(chǎn)與負(fù)債（如：固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、長(zhǎng)期債務(wù)等），有利于提供更精準(zhǔn)的財(cái)務(wù)信息狀況。

會(huì)計(jì)要素與科目設(shè)置 新政府會(huì)計(jì)制度將“事業(yè)支出、經(jīng)營(yíng)支出”歸入“費(fèi)用”要素核算，同時(shí)將“撥入經(jīng)費(fèi)、預(yù)算外資金收入、其他收入”納入“收入”要素核算。此外，還增設(shè)了“費(fèi)用”科目，用于核算基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的各種耗費(fèi)。新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置進(jìn)行了調(diào)整，使其更符合權(quán)責(zé)發(fā)生制下的會(huì)計(jì)核算要求。尤其是對(duì)科目層級(jí)和科目編碼規(guī)則的調(diào)整和優(yōu)化，將會(huì)計(jì)科目分為一級(jí)科目、二級(jí)科目和明細(xì)科目。其中一級(jí)科目不變，二級(jí)科目可根據(jù)實(shí)際情況增減，明細(xì)科目則根據(jù)具體業(yè)務(wù)需求設(shè)置。這有助于各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度時(shí)，能根據(jù)自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)及實(shí)際需求，合理設(shè)置會(huì)計(jì)科目，以確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)和完整。與此同時(shí)，財(cái)政部門和軟件供應(yīng)商也應(yīng)提供必要的培訓(xùn)與技術(shù)支持，有效推動(dòng)新政府會(huì)計(jì)制度的順利實(shí)施。

財(cái)務(wù)報(bào)告與決算報(bào)告的整合 在新政府會(huì)計(jì)制度下，整合后的財(cái)務(wù)報(bào)告包含了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況、運(yùn)營(yíng)情況以及現(xiàn)金流量等信息，其有助于使用者更全面地了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體績(jī)效。由于是基于同一會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)（權(quán)責(zé)發(fā)生制）編制，這不僅提高了財(cái)務(wù)報(bào)告的可比性及信息披露的透明度，還加強(qiáng)了政府職能部門的廉政建設(shè)與公眾監(jiān)督力度。這有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面了解財(cái)政資金的使用情況、加強(qiáng)預(yù)算管理、優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，從而更好地提高資金使用效益。

權(quán)責(zé)發(fā)生制的引入 權(quán)責(zé)發(fā)生制是新政府會(huì)計(jì)制度的重要變革之一。它要求事業(yè)單位（如基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）按照財(cái)務(wù)交易實(shí)際發(fā)生的時(shí)間，而非根據(jù)款項(xiàng)收支時(shí)間進(jìn)行核算，這樣能更準(zhǔn)確地反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況。在這種核算方式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更加關(guān)注成本效益分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與績(jī)效考核，從而提高其財(cái)務(wù)管理水平。

權(quán)責(zé)發(fā)生制下的會(huì)計(jì)核算雖能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告改革創(chuàng)造有利條件，但卻對(duì)政府部門的會(huì)計(jì)人員、會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)和會(huì)計(jì)制度提出了更高要求，實(shí)施難度較大。

新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的挑戰(zhàn)與問(wèn)題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不足 部分財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，尤其是在會(huì)計(jì)、審計(jì)、稅務(wù)等領(lǐng)域存在短板，致使其在實(shí)際工作中容易犯錯(cuò)。當(dāng)部分財(cái)務(wù)人員未遵循國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度及相關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)定時(shí)，很可能會(huì)引發(fā)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)合規(guī)性問(wèn)題。甚至?xí)驗(yàn)閷?duì)內(nèi)部控制制度重要性的認(rèn)識(shí)不夠，而導(dǎo)致內(nèi)部控制措施執(zhí)行不到位，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。一些財(cái)務(wù)人員欠缺在資金預(yù)算、成本控制、財(cái)務(wù)分析等方面的實(shí)操技能，難以有效參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理與決策。比如，隨著財(cái)務(wù)管理信息化程度的提升，部分財(cái)務(wù)人員未能熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，無(wú)法高效利用信息系統(tǒng)完成財(cái)務(wù)工作。加之與其他部門之間的溝通協(xié)作不暢，極有可能導(dǎo)致工作效率低下，甚至影響業(yè)務(wù)開(kāi)展。

資產(chǎn)清查與核算的難度 由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)類型較多，清查與核算工作頗為繁雜。資產(chǎn)狀態(tài)也會(huì)隨著業(yè)務(wù)不斷拓展而發(fā)生改變。諸如需及時(shí)清查核算固定資產(chǎn)的購(gòu)置、轉(zhuǎn)讓及報(bào)廢等類資產(chǎn)，以確保資產(chǎn)信息的精確與完備。部分資產(chǎn)可能散布于不同地區(qū)、部門和單位，在一定程度上增大了資產(chǎn)清查與核算的工作強(qiáng)度和難度。在部分資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬不夠明晰的情況下，清查核算時(shí)容易引發(fā)爭(zhēng)議與糾紛。除此之外，資產(chǎn)清查與核算工作對(duì)專業(yè)人員有一定要求，若缺乏專業(yè)技術(shù)人員，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏完善的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，則很難提高清查核算的準(zhǔn)確性及效率。

信息化建設(shè)的滯后 一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)的關(guān)鍵性認(rèn)識(shí)不夠，信息化戰(zhàn)略規(guī)劃模糊，致使信息化建設(shè)目標(biāo)與方向不明。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在信息化基礎(chǔ)設(shè)施老化，網(wǎng)絡(luò)帶寬、服務(wù)器性能等問(wèn)題，無(wú)法滿足其現(xiàn)有業(yè)務(wù)需求，導(dǎo)致信息化系統(tǒng)難以順暢運(yùn)行。在信息化項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，若缺乏有效項(xiàng)目管理手段，則項(xiàng)目進(jìn)度滯后，導(dǎo)致預(yù)算超支問(wèn)題突出。一旦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能構(gòu)建有效的信息化評(píng)價(jià)體系，則難以對(duì)信息化建設(shè)成果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，不利于信息化建設(shè)的持續(xù)優(yōu)化。

制度執(zhí)行中的監(jiān)管問(wèn)題 部分主管部門對(duì)制度執(zhí)行的監(jiān)管乏力，致使制度形同虛設(shè)，無(wú)法落到實(shí)處。監(jiān)管部門可能局限于個(gè)別領(lǐng)域或部分內(nèi)容，其他領(lǐng)域或內(nèi)容得不到有效監(jiān)管，產(chǎn)生監(jiān)管盲區(qū)。若監(jiān)管部門過(guò)于依賴某種監(jiān)管方式（如現(xiàn)場(chǎng)檢查、書(shū)面報(bào)告等），則會(huì)因?yàn)槿狈Χ嘣O(jiān)管手段，而出現(xiàn)監(jiān)管漏洞?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的部分制度在執(zhí)行中缺乏明確的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致監(jiān)管部門難以確定監(jiān)管重點(diǎn)和力度。比如，對(duì)違規(guī)行為的處罰力度不足，難以形成震懾，降低了制度的權(quán)威性和執(zhí)行力。若監(jiān)管人員缺乏專業(yè)知識(shí)與監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，則監(jiān)管工作難以有效開(kāi)展。

應(yīng)對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度影響的措施與建議

加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)與隊(duì)伍建設(shè) 依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)與需求，擬定具有針對(duì)性的培訓(xùn)規(guī)劃，涵蓋培訓(xùn)內(nèi)容、方式、時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容需囊括財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)、法規(guī)法條、職業(yè)道德，以及信息技術(shù)等維度，旨在提升財(cái)務(wù)人員的綜合能力及素養(yǎng)。采用多元的培訓(xùn)方式，保障培訓(xùn)質(zhì)量與效果。與此同時(shí)，還應(yīng)定期評(píng)估培訓(xùn)效果，掌握學(xué)員滿意度及培訓(xùn)成果，從而調(diào)整和完善培訓(xùn)計(jì)劃。構(gòu)建完備的財(cái)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展通道，涵蓋職稱評(píng)定、職位晉升等，激勵(lì)財(cái)務(wù)人員持續(xù)提升自身素質(zhì)。這樣能更好地優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)部門與其他部門加強(qiáng)溝通協(xié)作。以定期考核財(cái)務(wù)人員工作績(jī)效的方式，鞭策財(cái)務(wù)人員不斷提升業(yè)務(wù)水平及工作能力。

完善資產(chǎn)清查與核算制度 依照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際狀況，制定詳盡的資產(chǎn)清查制度，明晰資產(chǎn)清查的范圍、對(duì)象、方式、頻次以及各類資產(chǎn)的確認(rèn)、計(jì)量、記錄等要求，使資產(chǎn)清查的工作流程更具科學(xué)性與有效性。借助現(xiàn)代信息技術(shù)，構(gòu)建健全的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，開(kāi)啟資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理模式，同步提升資產(chǎn)清查與核算效率。根據(jù)資產(chǎn)清查結(jié)果，對(duì)單位資產(chǎn)狀況進(jìn)行綜合分析與評(píng)估，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)資產(chǎn)清查中所暴露的問(wèn)題，制定整改措施，設(shè)定整改期限，并跟蹤整改情況，在解決問(wèn)題的同時(shí)確保制度的執(zhí)行效果。

加快信息化建設(shè)步伐 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)明確自身的信息化建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)及要求，制定相應(yīng)的信息化戰(zhàn)略規(guī)劃，建設(shè)并升級(jí)信息化基礎(chǔ)設(shè)施（如網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)等），使其能全方位滿足自身業(yè)務(wù)需求。整合一切可用的信息資源，構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺(tái)，充分利用現(xiàn)代科技手段實(shí)現(xiàn)信息集中管理與共享。此外，還應(yīng)建立健全信息安全管理體系，落實(shí)信息安全保障措施，確保信息安全、可靠、保密。并持續(xù)加強(qiáng)信息化應(yīng)用培訓(xùn)，切實(shí)提高員工對(duì)信息化系統(tǒng)的接受及使用能力，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)的功能作用。

加強(qiáng)制度執(zhí)行與監(jiān)管力度 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)明確各項(xiàng)制度的執(zhí)行責(zé)任，落實(shí)到具體部門和個(gè)人，方便監(jiān)管與問(wèn)責(zé)。

此外，進(jìn)一步加強(qiáng)員工對(duì)制度的培訓(xùn)和宣傳力度，并建立常態(tài)化監(jiān)督機(jī)制，確保執(zhí)行效果。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)，檢查制度執(zhí)行情況，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)整改與問(wèn)責(zé)。

這有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)信息反饋渠道，及時(shí)收集執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題和建議?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將制度執(zhí)行情況與員工績(jī)效考核掛鉤，問(wèn)責(zé)執(zhí)行不力者，獎(jiǎng)勵(lì)表現(xiàn)突出者。以高層領(lǐng)導(dǎo)率先垂范的方式，帶頭執(zhí)行各項(xiàng)制度，樹(shù)立良好榜樣，共同推動(dòng)制度執(zhí)行，有利于提高制度執(zhí)行的穩(wěn)定性與持續(xù)性。

建立有效的溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)明確溝通目標(biāo)、原則、方式、頻次、內(nèi)容等要求，開(kāi)辟多元溝通渠道，營(yíng)造平等、開(kāi)放的溝通氛圍，引導(dǎo)員工積極發(fā)表意見(jiàn)和建議，促進(jìn)信息的有效傳遞。其次，通過(guò)例會(huì)、座談會(huì)、溝通會(huì)等方式，確保信息及時(shí)共享與反饋。充分利用企業(yè)微信、釘釘?shù)痊F(xiàn)代通訊技術(shù)，搭建即時(shí)而又便捷的溝通平臺(tái)，進(jìn)一步加強(qiáng)部門間協(xié)同合作，推動(dòng)信息共享與聯(lián)動(dòng)，有利于員工能針對(duì)溝通中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，共同尋求解決對(duì)策，從而提高工作效率及溝通效果。

綜上所述，隨著新制度的不斷推進(jìn)與完善，我們必須意識(shí)到新制度在實(shí)施過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些問(wèn)題與挑戰(zhàn)，需持續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，全方位提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力及專業(yè)素養(yǎng)，以便更好地實(shí)施新制度并確保各項(xiàng)工作有效運(yùn)行。期待基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠更好地適應(yīng)改革要求，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理水平，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（作者單位：池州市貴池區(qū)烏沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）