醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理的現(xiàn)狀、問題及改進措施探討

本研究聚焦醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理，剖析其現(xiàn)狀、問題及改進措施。首先，理論概述研究背景與意義，界定范圍與目的。通過分析現(xiàn)有管理體系的框架、流程及實施效果，展現(xiàn)其在規(guī)范財務(wù)管理、引導(dǎo)資源配置、監(jiān)控運營績效上的積極作用。然而，研究揭示了預(yù)算制定科學(xué)性不足、預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整機制不完善、決算編制與分析深度有限等問題，阻礙醫(yī)院財務(wù)管理提升與戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)。為解決上述問題，現(xiàn)提出以下改進策略：一是采用先進預(yù)算編制方法，提升預(yù)算科學(xué)性與準(zhǔn)確性；二是強化預(yù)算剛性約束與靈活調(diào)整結(jié)合，確保預(yù)算執(zhí)行效果；三是構(gòu)建系統(tǒng)化決算報告體系，深度挖掘決算數(shù)據(jù)價值，為決策提供支持。這些措施的應(yīng)用旨在構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、高效的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理體系，助力優(yōu)化資源配置、提升運營效率、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供堅實的財務(wù)管理保障。

隨著醫(yī)療行業(yè)競爭加劇與財政壓力增大，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理的重要性日益凸顯。本研究旨在深入剖析當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算與決算管理現(xiàn)狀，揭示其存在的問題，并提出針對性改進措施，以期為提升醫(yī)院財務(wù)管理效率、優(yōu)化資源配置、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)提供理論指導(dǎo)與實踐參考。

相關(guān)理論概述

研究背景與意義 在全球醫(yī)療競爭激化及財政緊縮環(huán)境下，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)的基柱石，承載著提升服務(wù)質(zhì)效、資源優(yōu)化與財務(wù)穩(wěn)健的三重壓。財務(wù)預(yù)算與決算管理，醫(yī)院經(jīng)濟活動之軸心，其合理性、規(guī)范性及執(zhí)行效率直接影響戰(zhàn)略實施、運營效率與風(fēng)險控制。深入分析其現(xiàn)狀、挑戰(zhàn)與改進策略，理論與實踐均具深遠意義。理論層面，該研究拓寬財務(wù)管理視野，填補預(yù)算決算研究空白，開啟新視角與資料庫。實踐上，直擊預(yù)算決算痛點，策供管理層，促財務(wù)體系進化，提效保戰(zhàn)略實施。同時，研究促進我國財務(wù)管理規(guī)范化、科學(xué)化，為政策制定提供參考，推動醫(yī)療資源合理高效用，護航公共衛(wèi)生，保障民眾健康。

研究范圍與目的 本項研究鎖定于我國醫(yī)院，全方位掃描財務(wù)預(yù)算與決算管理的全鏈路，涵蓋預(yù)算的策劃、執(zhí)行與調(diào)適配，以及決算的構(gòu)制與深度解析等環(huán)節(jié)。研究目標(biāo)在于全面揭示醫(yī)院在預(yù)算與決算管理中的真實面貌，深度剖析主要問題，如預(yù)算制定的不精確性缺乏、執(zhí)行的剛性過強與調(diào)整機制不靈活，以及決算分析的表面化等?；趩栴}診斷，研究提出創(chuàng)新性改進策略，旨在強化預(yù)算的科學(xué)性、提升執(zhí)行的靈活性、深化決算信息的挖掘，以達致醫(yī)院財務(wù)管理的總體效能飛躍，保障戰(zhàn)略目標(biāo)的高效落實。同時，研究成果旨在為醫(yī)院管理層提供科學(xué)指導(dǎo)，為政策制定部門貢獻決策參考，共促醫(yī)療財務(wù)管理的進階與醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理的現(xiàn)狀分析

財務(wù)預(yù)算與決算管理的基本框架與流程 財務(wù)預(yù)算與決算管理構(gòu)成了現(xiàn)代組織經(jīng)濟活動的核心支柱，其基礎(chǔ)框架與流程設(shè)計直接關(guān)聯(lián)著戰(zhàn)略規(guī)劃的實施效能與資源配置的優(yōu)化。財務(wù)預(yù)算過程始自上而下展開，始于戰(zhàn)略目標(biāo)的明確設(shè)定，經(jīng)由各部門細化預(yù)算編制，通過多級次審核批準(zhǔn)后，進入執(zhí)行階段，期間配以動態(tài)監(jiān)控與適時調(diào)整，形成閉環(huán)反饋機制。決算管理則緊隨其后，通過詳盡數(shù)據(jù)收集、精確決算編制、深入分析與審計評估，對預(yù)算執(zhí)行效果進行客觀檢驗，實現(xiàn)預(yù)算與決算的閉環(huán)互動，確保了財務(wù)信息的準(zhǔn)確性和決策的有效性。

這一系列流程的嚴(yán)謹(jǐn)構(gòu)建，不僅體現(xiàn)了財務(wù)管理的科學(xué)性與規(guī)范性，也彰顯了其在戰(zhàn)略執(zhí)行與資源配置中的指導(dǎo)意義，為組織的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

財務(wù)預(yù)算與決算管理的實施效果 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理的實施效能，作為評估其在財務(wù)治理、資源配置優(yōu)化及運營監(jiān)管維度的關(guān)鍵指標(biāo)，展現(xiàn)出顯著的重要性。一方面，預(yù)算管理通過科學(xué)預(yù)測與周密規(guī)劃，賦予醫(yī)院明確的財務(wù)導(dǎo)向，不僅有效遏制資源的無謂消耗，而且促使成本結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提升資金運用的效率。預(yù)算的執(zhí)行與適時調(diào)整機制，確保既定目標(biāo)的貫徹，又賦予了預(yù)算應(yīng)對市場波動的靈活性，保障了醫(yī)院在財務(wù)穩(wěn)定性的同時，捕捉增長契機，實現(xiàn)運營效能的提升。另一方面，決算管理的全面性與真實性，精準(zhǔn)反映醫(yī)院年度財務(wù)全貌及運營成就，為管理層決策提供關(guān)鍵信息支持，利于問題的識別、績效評估及策略調(diào)整。深入的決算分析，更深層次揭示成本結(jié)構(gòu)、收入來源及資產(chǎn)狀態(tài)，為醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化、服務(wù)質(zhì)量提升及風(fēng)險管控提供強有力的支撐。

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理存在的問題

預(yù)算制定過程中的問題 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理實踐中，預(yù)算制定環(huán)節(jié)存在的問題，顯著影響其科學(xué)性與實際應(yīng)用的有效性。首要問題在于，預(yù)算目標(biāo)與戰(zhàn)略規(guī)劃的脫節(jié)，導(dǎo)致資源配置與醫(yī)院長期目標(biāo)偏離，影響深遠發(fā)展。其次，編制方法的簡陋，未能融入現(xiàn)代技術(shù)，如零基預(yù)算與滾動預(yù)算的缺失，致數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度不足，難以精準(zhǔn)反映醫(yī)院財務(wù)實況。再者，數(shù)據(jù)來源單一，過度依賴歷史數(shù)據(jù)，忽略市場動態(tài)與政策變動，預(yù)測誤差偏頗大。同時，編制過程中主體單一，跨部門溝通合作缺乏，預(yù)算全面性與代表性受損。最后，編制流程規(guī)范性弱，時間節(jié)點、職責(zé)不清與審核機制缺失，影響效率與質(zhì)量。這些問題于預(yù)算制定初期便埋下風(fēng)險，影響后續(xù)執(zhí)行與決算分析準(zhǔn)確性，制約了財務(wù)管理的效能提升。

預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整中的問題 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整過程中存在諸多問題，嚴(yán)重影響其剛性與靈活性的平衡。首先，預(yù)算執(zhí)行缺乏有效的組織機制，如預(yù)算執(zhí)行小組、預(yù)算執(zhí)行會議等，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行責(zé)任不清、協(xié)調(diào)困難，預(yù)算目標(biāo)難以得到有效落實。其次，預(yù)算監(jiān)控手段單一，過分依賴財務(wù)報表、審計報告等傳統(tǒng)手段，缺乏實時、動態(tài)的預(yù)算監(jiān)控系統(tǒng)，導(dǎo)致預(yù)算偏差難以及時發(fā)現(xiàn)與糾正。再次，預(yù)算績效評價體系不完善，缺乏與預(yù)算目標(biāo)、業(yè)務(wù)特點相匹配的績效指標(biāo)，導(dǎo)致預(yù)算績效評價結(jié)果缺乏說服力，難以激發(fā)預(yù)算執(zhí)行的積極性。此外，預(yù)算調(diào)整規(guī)則不明確，缺乏預(yù)算調(diào)整的觸發(fā)條件、調(diào)整程序、調(diào)整幅度等規(guī)定，導(dǎo)致預(yù)算調(diào)整隨意性強、透明度低，影響預(yù)算的權(quán)威性與公信力。最后，預(yù)算調(diào)整缺乏與戰(zhàn)略調(diào)整、業(yè)務(wù)調(diào)整的有效聯(lián)動，導(dǎo)致預(yù)算調(diào)整滯后于外部環(huán)境變化，影響預(yù)算的適應(yīng)性與前瞻性。以上問題的存在，使得醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整階段陷入困境，影響預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)，制約了醫(yī)院財務(wù)管理效能的發(fā)揮。

決算編制與分析中的問題 醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在決算編制與分析過程中存在諸多問題，嚴(yán)重影響其深度與價值。首先，決算編制流程不規(guī)范，缺乏明確的時間節(jié)點、責(zé)任分工與審核機制，導(dǎo)致決算數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊、真實性存疑。其次，決算報告內(nèi)容單一，過分關(guān)注財務(wù)數(shù)據(jù)，忽視非財務(wù)信息如業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、市場數(shù)據(jù)等，導(dǎo)致決算報告缺乏全面性、綜合性。再次，決算分析方法落后，缺乏現(xiàn)代財務(wù)分析技術(shù)如比率分析、趨勢分析、敏感性分析等，導(dǎo)致決算分析深度不足、洞察力弱。此外，決算信息利用不充分，缺乏有效的信息共享、信息反饋機制，導(dǎo)致決算信息流于形式、難以轉(zhuǎn)化為決策依據(jù)。最后，決算管理缺乏與預(yù)算管理、業(yè)務(wù)管理的有效對接，導(dǎo)致決算管理與醫(yī)院整體管理脫節(jié)，影響決算管理的實效性與影響力。以上問題的存在，使得醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在決算編制與分析階段陷入瓶頸，影響決算信息的價值創(chuàng)造，制約了醫(yī)院財務(wù)管理效能的發(fā)揮。

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理的改進措施

完善財務(wù)預(yù)算制定方法 針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在預(yù)算制定過程中存在的問題，應(yīng)從以下幾個方面完善財務(wù)預(yù)算制定方法：一、強化預(yù)算目標(biāo)與戰(zhàn)略規(guī)劃的銜接：確保預(yù)算目標(biāo)與醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)、年度工作計劃緊密結(jié)合，引導(dǎo)資源配置向戰(zhàn)略重點傾斜，提升預(yù)算目標(biāo)的導(dǎo)向性與合理性。二、運用現(xiàn)代預(yù)算編制技術(shù)：推廣使用零基預(yù)算、滾動預(yù)算、作業(yè)預(yù)算等先進預(yù)算編制方法，提高預(yù)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度與精細度，反映醫(yī)院真實財務(wù)需求。三、多元化預(yù)算數(shù)據(jù)來源：綜合考慮歷史數(shù)據(jù)、市場預(yù)測、政策走向、內(nèi)部業(yè)務(wù)計劃等多種因素，豐富預(yù)算數(shù)據(jù)來源，提高預(yù)算預(yù)測的準(zhǔn)確度與前瞻性。四、強化跨部門、跨層級溝通與協(xié)作：建立預(yù)算編制小組，鼓勵各部門、各層級人員積極參與預(yù)算編制過程，確保預(yù)算編制的全面性、代表性。五、規(guī)范預(yù)算編制流程：明確預(yù)算編制的時間節(jié)點、責(zé)任分工與審核機制，提高預(yù)算編制的效率與質(zhì)量，確保預(yù)算編制的規(guī)范性與科學(xué)性。通過上述改進措施，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理可以有效提升預(yù)算制定的科學(xué)性、合理性與適應(yīng)性，為后續(xù)預(yù)算執(zhí)行與決算分析打下堅實基礎(chǔ)，提升醫(yī)院財務(wù)管理效能。

強化預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整機制 針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整過程中存在的問題，應(yīng)從以下幾個方面強化預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整機制：一、建立健全預(yù)算執(zhí)行組織機制：成立預(yù)算執(zhí)行小組，定期召開預(yù)算執(zhí)行會議，明確預(yù)算執(zhí)行責(zé)任，強化預(yù)算執(zhí)行的組織保障。二、完善預(yù)算監(jiān)控手段：構(gòu)建實時、動態(tài)的預(yù)算監(jiān)控系統(tǒng)，實時跟蹤預(yù)算執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算偏差，為預(yù)算調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。三、優(yōu)化預(yù)算績效評價體系：建立與預(yù)算目標(biāo)、業(yè)務(wù)特點相匹配的績效指標(biāo)，定期開展預(yù)算績效評價，激發(fā)預(yù)算執(zhí)行的積極性與主動性。四、明確預(yù)算調(diào)整規(guī)則：制定預(yù)算調(diào)整的觸發(fā)條件、調(diào)整程序、調(diào)整幅度等規(guī)定，確保預(yù)算調(diào)整的規(guī)范性、透明度，維護預(yù)算的權(quán)威性與公信力。五、建立預(yù)算調(diào)整與戰(zhàn)略調(diào)整、業(yè)務(wù)調(diào)整的聯(lián)動機制：確保預(yù)算調(diào)整及時響應(yīng)外部環(huán)境變化，保持預(yù)算的適應(yīng)性與前瞻性，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)提供有力支撐。通過上述改進措施，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理可以有效提升預(yù)算執(zhí)行的剛性與靈活性，確保預(yù)算目標(biāo)的順利實現(xiàn)，提升醫(yī)院財務(wù)管理效能。

優(yōu)化決算編制與分析體系 針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在決算編制與分析過程中存在的問題，應(yīng)從以下幾個方面優(yōu)化決算編制與分析體系：一、規(guī)范決算編制流程：明確決算編制的時間節(jié)點、責(zé)任分工與審核機制，提高決算數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保決算報告的真實性、準(zhǔn)確性。二、豐富決算報告內(nèi)容：除財務(wù)數(shù)據(jù)外，納入業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、市場數(shù)據(jù)等非財務(wù)信息，提升決算報告的全面性、綜合性，為決策提供更豐富的信息支持。三、 運用現(xiàn)代財務(wù)分析技術(shù)：引入比率分析、趨勢分析、敏感性分析等先進分析方法，深化決算分析深度，提升決算分析的洞察力與預(yù)見性。四、建立信息共享、信息反饋機制：確保決算信息在醫(yī)院內(nèi)部得到有效傳播與利用，將其轉(zhuǎn)化為決策依據(jù)，提升決算信息的價值創(chuàng)造能力。五、強化決算管理與預(yù)算管理、業(yè)務(wù)管理的對接：確保決算管理與醫(yī)院整體管理相協(xié)調(diào)，提升決算管理的實效性與影響力。通過上述改進措施，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理可以有效提升決算編制與分析的深度與價值，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策提供有力支持，提升醫(yī)院財務(wù)管理效能。

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算與決算管理在現(xiàn)實中存在諸多問題，但通過完善預(yù)算制定方法、強化執(zhí)行與調(diào)整機制、優(yōu)化決算編制與分析體系等措施，有望顯著提升其科學(xué)性、規(guī)范性和有效性，為醫(yī)院戰(zhàn)略決策、資源配置、運營監(jiān)控提供有力支持，提高醫(yī)院財務(wù)管理效能，促進可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：湖南省岳陽市屈原管理區(qū)人民醫(yī)院）