基于崗位勝任力的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀研究

摘要 目的：調(diào)查基于崗位勝任力的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀。方法：采用自行設(shè)計的問卷對達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：參與調(diào)查的14個省/市/自治區(qū)的23家醫(yī)院140名機(jī)器人手術(shù)護(hù)士中，45.7%持有培訓(xùn)證書，培訓(xùn)地點主要為工作所在醫(yī)院及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)中心；在培訓(xùn)涉及的五大模塊中，達(dá)芬奇機(jī)器人發(fā)展史、訓(xùn)練模擬器、頭頸外科?？婆嘤?xùn)、助手孔及?？坪牟某鋈霂旃芾淼呐嘤?xùn)率最低；培訓(xùn)方式主要為線下理論培訓(xùn)、手術(shù)觀摩及手術(shù)實操；考核方式主要為手術(shù)實操、模擬實操及口頭提問；護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)的主要問題為培訓(xùn)時間太短、課程內(nèi)容過多及重點不突出；92.1%的護(hù)士認(rèn)為有必要進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)。結(jié)論：護(hù)士參加機(jī)器人手術(shù)專科培訓(xùn)的意愿強烈，但現(xiàn)有培訓(xùn)基地不足以滿足其培訓(xùn)需求。此外，機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容及考核方式尚未系統(tǒng)化及標(biāo)準(zhǔn)化，教育培訓(xùn)資源獲取方式也較為單一。未來應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)及考核體系，拓展教育資源獲取渠道，并推動培訓(xùn)方式的多元化發(fā)展，以提升培訓(xùn)的可及性與效果。

關(guān)鍵詞 手術(shù)機(jī)器人；護(hù)士；培訓(xùn)；問卷調(diào)查；崗位勝任力

中圖分類號 R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）02-0293-07

Status of nurse training for Da Vinci robot-assisted surgery based on job competency

RAO Qian1， LU Xiuying2， CHEN Ruting3

（1. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， Sichuan Cancer Hospital/Institute， Chengdu 610041， China; 2. Department of Surgical Anesthesiology， Sichuan Cancer Hospital/Institute， Chengdu 610041， China; 3. Department of Surgical Anesthesiology，

Chengdu Second People’s Hospital， Chengdu 610011， China）

Abstract Objective： To investigate the nurse training status of Da Vinci robot-assisted surgery based on job competency. Methods： A self-designed questionnaire was used to survey nurses involved in Da Vinci robot-assisted surgery. Results： Of the 140 nurses involved in robot-assisted surgery in 23 hospitals from 14 provinces/municipalities/autonomous regions participating in the survey， 45.7% helding training certificates， and the training locations were mainly the hospitals where they worked and the Da Vinci robotic surgery training center. Among the 5 modules involved in training， the lowest training rate was for the development history of the Da Vinci robot， training simulator， specialized training in head and neck surgery， management of assistant hole and input-output of specialty consumables. The training methods were mainly offline theoretical training， surgical observation， and surgical practice. The assessment methods were mainly surgical practice， simulated practice， and oral questions. The main problems of training as perceived by the nurses were that the training time was too short， the course content was too much and unfocused. 92.1% of the nurses felt that systematic and specialized training was necessary. Conclusion： Nurses have a strong willingness to participate in robot-assisted surgery training， but the existing training bases are insufficient to meet their training needs. In addition， the training content and assessment methods for specialist nurses involved in robot-assisted surgery have not yet been systematized and standardized， and access to education and training resources is relatively homogeneous. In the future， the training and assessment system for nurses in Da Vinci robot-assisted surgery should be further standardized， access to educational resources should be expanded， and the diversification of training methods should be promoted in order to enhance the accessibility and effectiveness of training.

Key words Surgical Robot; Nurse; Training; Questionnaire; Job Competency

隨著微創(chuàng)外科在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，機(jī)器人輔助手術(shù)得到了迅速發(fā)展。由美國直覺外科公司生產(chǎn)的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人是目前最先進(jìn)、使用最廣泛的機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)。相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，機(jī)器人輔助手術(shù)具有三維界面可視化，手部震顫過濾，改善

手腕運動自由度，加快術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)中失血量、術(shù)后疼痛及感染風(fēng)險等優(yōu)點[1-2]，已被應(yīng)用于泌尿外科、婦科、胸外科等領(lǐng)域[3]。機(jī)器人輔助手術(shù)是外科醫(yī)生及其團(tuán)隊與計算機(jī)控制的機(jī)械設(shè)備相互協(xié)作，共同完成一系列復(fù)雜外科手術(shù)的醫(yī)療技術(shù)。近年來，我國機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)裝機(jī)量快速增長[3]，截至2022年底，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)裝機(jī)量已達(dá)330臺，手術(shù)量約40萬次。機(jī)器人輔助手術(shù)的快速發(fā)展也對手術(shù)團(tuán)隊提出了更高的要求，機(jī)器人手術(shù)護(hù)士作為團(tuán)隊重要成員，不僅需掌握機(jī)器人輔助手術(shù)的相關(guān)知識及技能，還需具備獨立思考和解決問題以及管理的能力，這在確保手術(shù)質(zhì)量與患者安全中發(fā)揮重要作用[4]。崗位勝任力[5]指在特定崗位中促使員工勝任該崗位工作并產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的知識、技能、能力及特質(zhì)的總和，其作為臨床實踐的重要能力，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中至關(guān)重要，機(jī)器人手術(shù)護(hù)士專科培訓(xùn)的設(shè)置應(yīng)建立在崗位勝任力的基礎(chǔ)上[6]。目前國內(nèi)對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的教育培訓(xùn)模式尚處于探索階段[6-8]，本研究基于崗位勝任力對達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解我國達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)現(xiàn)狀并總結(jié)目前存在的問題，為今后規(guī)范機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)及考核提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 于2022年10月1日—15日邀請來自黑龍江省、吉林省、北京市、天津市、江西省、浙江省、湖北省、湖南省、廣東省、陜西省、貴州省、四川省、重慶市 、廣西壯族自治區(qū)14個省/市/自治區(qū)23家安裝達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)醫(yī)院的140名機(jī)器人手術(shù)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所在醫(yī)院已購入1臺及以上達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)且已開展機(jī)器人輔助手術(shù)≥6個月；②護(hù)士參加過達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)且能獨立配合達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)；③護(hù)士知情同意且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間于外院進(jìn)修或正在休假的護(hù)士。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（倫理審批號：SCCHEC-02-2023-102）。

1.2調(diào)查工具 邀請1名護(hù)理教研室主任、8名機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士、2名具備機(jī)器人手術(shù)資質(zhì)的外科醫(yī)生及1名達(dá)芬奇機(jī)器人工程師組建研究小組，通過查閱文獻(xiàn)、參考前期制定的基于崗位勝任的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)方案[6]以及機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士訪談進(jìn)行問卷編制，訪談方式為一對一半結(jié)構(gòu)式訪談，選取8名參加過機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)且能獨立配合達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)的護(hù)士，了解其參加培訓(xùn)的原因及動機(jī)、對該培訓(xùn)的看法、對培訓(xùn)內(nèi)容及方式的需求、對培訓(xùn)考核內(nèi)容及方式的看法及態(tài)度等，并根據(jù)訪談結(jié)果及培訓(xùn)方案形成具有崗位勝任力特征的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查表。正式調(diào)查前，選取20名護(hù)士開展預(yù)調(diào)查對問卷內(nèi)容及形式進(jìn)行調(diào)整，制成最終的調(diào)查表。

正式問卷分為五大部分：第一部分為個人信息，包括年齡、性別、文化程度、職稱、從事手術(shù)室工作年限、配合機(jī)器人輔助手術(shù)年限等；第二部分調(diào)查培訓(xùn)內(nèi)容、知識掌握程度及培訓(xùn)方式；第三部分調(diào)查培訓(xùn)考核內(nèi)容及考核方式；第四部分調(diào)查培訓(xùn)效果及滿意度；第五部分調(diào)查護(hù)士參與機(jī)器人手術(shù)?？婆嘤?xùn)的意愿。

1.3調(diào)查方法 本研究通過紙質(zhì)問卷、線上問卷星平臺及郵件邀請相結(jié)合的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。在取得各醫(yī)院手術(shù)室負(fù)責(zé)人同意后邀請護(hù)士填寫問卷，并向其解釋研究目的、意義及填寫注意事項，若在填寫過程中遇到問題及時給予解答。收回問卷后，仔細(xì)檢查問卷有無遺漏，在雙人核對后進(jìn)行問卷錄入。本次調(diào)查共回收問卷142份，其中有效問卷140份，問卷回收有效率為98.6%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（百分比）[n（%）]表示，行 χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗；非正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]表示，行秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1一般資料 采用便利抽樣法對調(diào)查對象的一般資料進(jìn)行研究，調(diào)查對象男35名（25%），女105名（75.0%）；大專學(xué)歷14名（10.0%），本科學(xué)歷125名（89.3%），研究生學(xué)歷1名（0.7%）；年齡為24～49歲，平均年齡（32.98±4.60）歲；職稱為護(hù)士9名（6.4%），護(hù)師59名（42.1%），主管護(hù)師67名（47.9%），副主任護(hù)師及以上5名（3.6%）；手術(shù)室工作年限為1～29年，平均工作年限為（10.68±2.97）年；護(hù)士配合機(jī)器人輔助手術(shù)年限為2.0（1.0，3.0）年；護(hù)士均來自三級甲等醫(yī)院。

2.2培訓(xùn)基本情況 70名（50.0%）達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)地點為工作所在醫(yī)院，28名（20.0%）護(hù)士培訓(xùn)地點為香港賽馬會微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心，24名（17.1%）護(hù)士培訓(xùn)地點為上海長海醫(yī)院，3名（2.1%）護(hù)士培訓(xùn)地點為廣州中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，其余15名（10.7%）護(hù)士培訓(xùn)地點較分散。護(hù)士參加培訓(xùn)的動機(jī)主要是工作需要（92.1%），其次是自我提升（72.9%）及領(lǐng)導(dǎo)要求（34.3%）。培訓(xùn)時間為16（8，30）h。

2.3培訓(xùn)內(nèi)容及方式 本研究依據(jù)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)方案[6]擬定問卷所涉及的培訓(xùn)模塊及內(nèi)容，用于調(diào)查護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容及知識掌握程度。培訓(xùn)內(nèi)容共涉及五大模塊，在達(dá)芬奇機(jī)器人基礎(chǔ)知識模塊中，達(dá)芬奇機(jī)器人發(fā)展史的培訓(xùn)率最低，11.4%的護(hù)士表示未掌握該內(nèi)容；在達(dá)芬奇機(jī)器人構(gòu)成及配套設(shè)備模塊中，訓(xùn)練模擬器的培訓(xùn)率最低，17.1%的護(hù)士表示未掌握該內(nèi)容；在專業(yè)外科知識模塊中，頭頸外科的培訓(xùn)率最低，43.6%的護(hù)士表示未掌握該內(nèi)容；在手術(shù)配合流程模塊中，助手孔的培訓(xùn)率最低，5%的護(hù)士表示未掌握線性布局及助手孔的相關(guān)知識；在器械設(shè)備及其手術(shù)間管理模塊中，專科耗材出入庫管理的培訓(xùn)率最低，7.1%的護(hù)士表示未掌握專科耗材出入庫管理相關(guān)知識（見表1）。培訓(xùn)方式包括線下理論培訓(xùn)（62.1%）、手術(shù)觀摩（57.9%）、手術(shù)實操（55.0%）、現(xiàn)場模擬培訓(xùn)（49.3%）、線上理論培訓(xùn)（47.1%）、動物手術(shù)（40.7%）、案例教學(xué)（28.6%）及小組討論（22.9%）。教學(xué)模式包括理論培訓(xùn)（82.9%）、模擬培訓(xùn)（63.6%）及動物實驗（41.1%）。

2.4考核內(nèi)容及方式 在接受達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士中，20人（14.3%）表示在培訓(xùn)結(jié)束后未進(jìn)行相關(guān)考核，120人（85.7%）在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了考核；114人（81.4%）的考核內(nèi)容涉及技能操作，83人（59.3%）涉及理論知識考核；考核方式主要包括手術(shù)實操（61.4%）、模擬實操（47.9%）、口頭提問（37.1%）、筆試（32.1%）、線上考試（27.1%）及客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（4.3%）。完成培訓(xùn)后，64人（45.7%）獲得了培訓(xùn)證書，76人（54.3%）未獲得相關(guān)證書。

2.5培訓(xùn)效果及滿意度 達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)效果及滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，56人（40.0%）認(rèn)為培訓(xùn)效果非常好，66人（47.1%）認(rèn)為培訓(xùn)效果較好，18人（12.9%）認(rèn)為培訓(xùn)效果一般。同時，研究還調(diào)查了護(hù)士對培訓(xùn)課程的滿意程度，包括對教程/資料、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)環(huán)境及培訓(xùn)時間安排的滿意程度（見表2）。護(hù)士認(rèn)為在培訓(xùn)過程中存在的問題依次為培訓(xùn)時間太短（77.9%）、課程內(nèi)容過多（20.7%）、重點不突出（18.6%）、過于形式化（9.3%）、培訓(xùn)方式不合適（7.9%）、培訓(xùn)內(nèi)容枯燥或不易理解（7.1%）、上級部門重視程度不夠（5.0%）及學(xué)非所用（1.4%）。

2.6培訓(xùn)意愿 在接受達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士中，129人（92.1%）認(rèn)為有必要進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的機(jī)器人輔助手術(shù)培訓(xùn)，11人（7.9%）則表示沒有必要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。愿意參加培訓(xùn)的原因依次為工作需要（83.6%）、利于提高自身素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量（77.9%）、利于更新專業(yè)知識（75.7%）及利于彌補技能的不足（73.6%）。調(diào)查還顯示，92人（65.7%）表示今后愿意參加系統(tǒng)專業(yè)的機(jī)器人輔助手術(shù)培訓(xùn)。

3 討論

3.1機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士隊伍趨于年輕化，參培意愿強烈 本研究顯示機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的整體素質(zhì)較高，均來自三級甲等醫(yī)院，學(xué)歷為大專及以上，本科學(xué)歷占比最高，平均工作年限（10.68±2.97）年。以上結(jié)果與前期構(gòu)建的機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)準(zhǔn)入條件相符合[6]，培訓(xùn)對象應(yīng)當(dāng)具備?？萍耙陨蠈W(xué)歷且具有配合開放手術(shù)及腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗，以更好勝任機(jī)器人輔助手術(shù)和更快適應(yīng)不同手術(shù)方式的轉(zhuǎn)換。研究結(jié)果還顯示，機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士以中青年為主，平均年齡為（32.98±4.60）歲，該結(jié)果與姚一葦?shù)热薣9]的調(diào)查結(jié)果一致。本研究表明，護(hù)士配合機(jī)器人手術(shù)的年限普遍較低，中位數(shù)僅為2年，由于我國機(jī)器人輔助手術(shù)開展時間相對較短，機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)可能存在經(jīng)驗相對不足、培訓(xùn)需求高、培訓(xùn)不到位等問題。因此，針對培訓(xùn)對象年輕化、文化程度高、學(xué)習(xí)能力強等特征，要突出培訓(xùn)的豐富性、實用性、互動性和啟迪性，以更好地提升機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士的崗位勝任能力。對護(hù)士參與培訓(xùn)的意愿、動機(jī)、培訓(xùn)效果及滿意度的調(diào)查顯示，絕大部分（92.1%）護(hù)士認(rèn)為有必要進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)；65.7%的護(hù)士表示愿意今后參加此類培訓(xùn)，以滿足工作和自我提升需求；87.1%的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)成效顯著；近九成學(xué)員對培訓(xùn)課程的教材/資料、培訓(xùn)方式、內(nèi)容、環(huán)境及時間安排表示滿意。以上結(jié)果提示護(hù)士參與機(jī)器人輔助手術(shù)培訓(xùn)的意愿強烈，希望接受系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)以滿足自身及工作需求。國外有研究報道[10]，多數(shù)護(hù)士對參與機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)培訓(xùn)持積極態(tài)度，認(rèn)為接受教育培訓(xùn)是提高機(jī)器人?？谱o(hù)士工作能力及適應(yīng)能力的重要因素，但只有很少一部分（35.8%）護(hù)士在加入機(jī)器人團(tuán)隊之前接受過相關(guān)培訓(xùn)。因此，在當(dāng)前形勢下，加強對機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士的教育培訓(xùn)十分緊要。

3.2培訓(xùn)基地建設(shè)亟待加強 本研究結(jié)果表明，機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)地點并不統(tǒng)一，僅39.2%的護(hù)士培訓(xùn)地點為與直覺外科公司簽約合作的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)培訓(xùn)中心，而50%的護(hù)士培訓(xùn)地點為工作所在醫(yī)院。隨著機(jī)器人輔助手術(shù)的應(yīng)用場景愈發(fā)廣泛，達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)在我國的裝機(jī)量也大幅增加，機(jī)器人手術(shù)作為限制類技術(shù)，要求從業(yè)人員在經(jīng)過相關(guān)知識和技能培訓(xùn)后才能進(jìn)行手術(shù)配合[11]，護(hù)士作為保障手術(shù)質(zhì)量安全的重要基石，在上崗前接受系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)是必行之舉。目前我國未對機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范及管理，且與直覺外科公司簽約合作的培訓(xùn)基地數(shù)量有限，僅在香港、廣州及上海等地設(shè)立，遠(yuǎn)不能滿足全國的培訓(xùn)需求。為了填補機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的人才需求，不少醫(yī)院采用院內(nèi)自主培訓(xùn)的方式對護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，雖然院內(nèi)培訓(xùn)減少了護(hù)士的培訓(xùn)成本，卻仍然面臨缺乏完整培訓(xùn)體系、專業(yè)化培訓(xùn)資源和高素質(zhì)師資隊伍等現(xiàn)實困境[12]。還有研究報道[13]，當(dāng)機(jī)器人手術(shù)護(hù)士缺乏相關(guān)專科培訓(xùn)，難以從容應(yīng)對手術(shù)過程中的技術(shù)問題及突發(fā)情況時，可能會導(dǎo)致其恐懼、焦慮、負(fù)擔(dān)感及職業(yè)倦怠等狀況的發(fā)生[14-15]。因此，加快推進(jìn)專科培訓(xùn)基地的建設(shè)對于促進(jìn)學(xué)科建設(shè)及護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

3.3培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有待規(guī)范 調(diào)查結(jié)果顯示機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容、方式及課程時間設(shè)置均存在差異。在培訓(xùn)涉及的五大模塊中，達(dá)芬奇機(jī)器人的構(gòu)成與配套設(shè)備模塊、手術(shù)?？浦R模塊、器械設(shè)備與手術(shù)間管理模塊的培訓(xùn)率及掌握程度最低，培訓(xùn)形式多樣，以線下理論培訓(xùn)為主，培訓(xùn)時間差異較大，介于3～100 h。學(xué)員反映的主要問題包括培訓(xùn)時間太短、課程內(nèi)容過多及重點不突出，該結(jié)果與陸彤等人的研究一致[16]。一項針對護(hù)士配合機(jī)器人輔助手術(shù)體驗質(zhì)性研究的Meta整合中[17]，護(hù)士表達(dá)了對手術(shù)配合中缺乏專業(yè)知識的擔(dān)憂，并希望獲取更多的教育培訓(xùn)及技術(shù)支持。目前與直覺外科公司簽約合作的培訓(xùn)基地培訓(xùn)日程為2天，培訓(xùn)內(nèi)容、課程設(shè)置及培訓(xùn)方式方面與受訓(xùn)醫(yī)師同步，并未單獨針對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士設(shè)立系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)課程[18]，而機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊成員間有不同的分工和職責(zé)，籠統(tǒng)的培訓(xùn)方式并不能滿足機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)需求。有文獻(xiàn)報道[4，19]，一些醫(yī)院對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)已逐漸從分批次參加基地培訓(xùn)轉(zhuǎn)為院內(nèi)“以老帶新”及“師徒結(jié)對”自行培訓(xùn)的方式，?？谱o(hù)士崗位勝任力在臨床實踐、批判性思維、領(lǐng)導(dǎo)、管理及科研能力等多個方面均有要求[20]，若在教育培訓(xùn)過程中缺乏規(guī)范化管理，將會影響帶教質(zhì)量，此種培訓(xùn)方式的效果及安全性尚不明確[7]。另有研究表明，基于清單管理的培訓(xùn)模式[7]及模塊化培訓(xùn)模式[21]能顯著提高機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的手術(shù)配合能力。此外，從護(hù)理學(xué)科發(fā)展的角度出發(fā)，機(jī)器人外科學(xué)領(lǐng)域中極少提及護(hù)士這一角色參與國際會議報告、管理經(jīng)驗分享及專業(yè)教育培訓(xùn)等內(nèi)容，缺乏機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士的培訓(xùn)，可能會阻礙未來機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的角色職責(zé)定義及劃分[14]，甚至影響其職業(yè)發(fā)展及創(chuàng)新精神[10]。因此，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱，規(guī)范培訓(xùn)方案和計劃，確保培訓(xùn)的質(zhì)量和效果，對于促進(jìn)護(hù)理學(xué)在機(jī)器人外科學(xué)領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展十

分必要。

3.4考核方式有待改進(jìn) 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)系統(tǒng)操作復(fù)雜，專業(yè)程度高，對機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士的要求也更高，只有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格后才能承擔(dān)起崗位職責(zé)。調(diào)查結(jié)果顯示85.7%的護(hù)士在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了相關(guān)考核，但仍有14.3%未進(jìn)行考核，考核內(nèi)容以技能操作為主，考核方式豐富多樣，手術(shù)實操及模擬實操是主要考核方式。此外研究還顯示，45.7%的護(hù)士在培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)了培訓(xùn)證書，54.3%的護(hù)士未獲得相關(guān)證書，目前與直覺外科公司簽約合作的培訓(xùn)中心其合格證書由培訓(xùn)中心頒發(fā)[18]，

并非國家統(tǒng)一頒發(fā)，且護(hù)士完成培訓(xùn)后的考核方式為規(guī)定時間內(nèi)完成指定操作，缺乏客觀性。因此，設(shè)立統(tǒng)一、全面、科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)在培養(yǎng)高質(zhì)量機(jī)器人手術(shù)?？谱o(hù)士方面格外重要。同時，未來在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時不僅要包括理論知識及臨床技能，還應(yīng)涉及科研、批判性思維及應(yīng)急處理能力等方面，以全面評估學(xué)員的綜合能力[6]。有研究認(rèn)為[16]，機(jī)器人手術(shù)護(hù)士僅通過短期培訓(xùn)獲得合格證書并不足以勝任機(jī)器人輔助手術(shù)相關(guān)工作，還需要在今后工作中不斷更新自身專業(yè)知識并積累臨床經(jīng)驗。因此，針對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的工作職責(zé)設(shè)立階段性、規(guī)范化的院內(nèi)考核標(biāo)準(zhǔn)對于培養(yǎng)具備崗位勝任力的高質(zhì)量專科護(hù)士也同樣重要。

3.5促進(jìn)培訓(xùn)體系的多元化 相比其他培訓(xùn)模塊，護(hù)士在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)配合流程模塊的培訓(xùn)率及掌握程度較低。手術(shù)配合能力作為護(hù)士崗位勝任力中的核心能力[6，22-23]，是培訓(xùn)的重要內(nèi)容，但由于培訓(xùn)時間較短、培訓(xùn)場地限制、相關(guān)?？剖中g(shù)開展較少等因素[24-26]，培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置往往不足以滿足護(hù)士的培訓(xùn)需求。此外也有研究報道[27]，目前機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的培訓(xùn)形式及資源獲取方式相對單一，培訓(xùn)著重于理論及基礎(chǔ)知識的傳授，本研究顯示線下理論培訓(xùn)是最常見的培訓(xùn)方式，教學(xué)模式以理論培訓(xùn)為主[28]。為了解決該問題，部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采用仿真模擬培訓(xùn)的方式進(jìn)行機(jī)器人輔助系統(tǒng)的操作訓(xùn)練[29]，

實現(xiàn)了?？谱o(hù)士圍手術(shù)期的系統(tǒng)化培訓(xùn)，能夠有效提高手術(shù)配合能力及專業(yè)水平，未來機(jī)器人手術(shù)護(hù)士?？婆嘤?xùn)中可以增加訓(xùn)練模擬器的使用，以彌補培訓(xùn)資源缺乏這一問題。同時，在未來教育培訓(xùn)中還應(yīng)加強線上教學(xué)資源的建設(shè)，利用互聯(lián)網(wǎng)及移動設(shè)備等現(xiàn)代化技術(shù)手段搭建在線教育平臺，提高機(jī)器人手術(shù)護(hù)士的學(xué)習(xí)效率、靈活性及資源利用率，消除培訓(xùn)的時間及空間限制，為有培訓(xùn)需求及感興趣的護(hù)士提供培訓(xùn)渠道和學(xué)習(xí)交流的平臺[30]。

綜上，相關(guān)部門及培訓(xùn)基地應(yīng)制定更為規(guī)范、全面及科學(xué)的機(jī)器人手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核制度，促進(jìn)培訓(xùn)體系多元化，注重提升護(hù)士的科研、創(chuàng)新、批判性思維及循證決策等綜合能力，以提高其崗位勝任力，促進(jìn)護(hù)理學(xué)在機(jī)器人外科學(xué)領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展。本研究存在一定局限性，研究采用便利抽樣法進(jìn)行調(diào)查，可能導(dǎo)致調(diào)查對象存在偏倚。此外，問卷調(diào)查法不能全面、深層次反映出護(hù)士對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)的看法、態(tài)度及原因，今后還應(yīng)開展更多針對機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)模式的質(zhì)性研究，不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：饒茜負(fù)責(zé)調(diào)查問卷編制，訪談，數(shù)據(jù)收集及論文撰寫；盧秀英負(fù)責(zé)團(tuán)隊協(xié)調(diào)，擬定論文思路及論文修改；陳如婷負(fù)責(zé)問卷編制及數(shù)據(jù)收集。

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收稿日期：2023-12-11

編輯：崔明璠

引用格式：饒茜，盧秀英，陳如婷. 基于崗位勝任力的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查研究[J]. 機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2025，6（2）：293-299.

Citation： RAO Q， LU X Y， CHEN R T. Status of nurse training for Da Vinci robot-assisted surgery based on job competency[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2025， 6（2）： 293-299.

通訊作者（Corresponding Author）：盧秀英（ LU Xiuying），Email：185472064@qq.com