舒適護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

【摘要】 目的 探究舒適護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（transurethral plasma kinetic resection of prostate，TUPKRP）后對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2021年8月—2023年8月鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組采取舒適護(hù)理干預(yù)，觀察2組術(shù)后恢復(fù)情況、舒適度及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 研究組術(shù)后留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、視覺模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS）低于對(duì)照組（P＜0.05）；術(shù)后24 h、48 h、72 h，研究組Kolcaba舒適狀況量表（genera lcomfort questionnaire，GCQ）評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)后，研究組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)能提升TUPKRP患者術(shù)后舒適度，改善患者睡眠質(zhì)量，加速患者恢復(fù)進(jìn)程，可推薦開展。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)；睡眠質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2025）06-0096-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R473.6

TUPKRP是從經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)演變而來(lái)的一種術(shù)式，利用等離子體切割系統(tǒng)，有效減少了電切綜合征的發(fā)生，同時(shí)具備創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于臨床[1]。無(wú)論術(shù)式如何改進(jìn)，TUPKRP依舊屬于創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，發(fā)生如膀胱頸攣縮等并發(fā)癥，影響到患者術(shù)后睡眠質(zhì)量與日常精力，延長(zhǎng)患者康復(fù)周期。術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)可降低不良因素對(duì)患者身心健康的干擾，改善患者預(yù)后[2]。舒適護(hù)理作為一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員從各種方面出發(fā)，為患者提供最舒適的狀態(tài)，降低不愉快感受，達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。對(duì)手術(shù)患者來(lái)講，舒適護(hù)理能將手術(shù)造成的身心不適降至最低，在加速患者康復(fù)的同時(shí)，優(yōu)化患者醫(yī)療體驗(yàn)[3]。本次研究將接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對(duì)象，就舒適護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果開展探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2023年8月鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院接受TUPKRP治療的60例患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和研究組，各30例。對(duì)照組年齡65～85歲，平均（74.83±4.27）歲；病程1～11年，平均（4.86±0.61）年。研究組年齡65～85歲，平均（74.76±4.34）歲；病程1～12年，平均（4.88±0.6）年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受TUPKRP治療，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證；具備良好的精神狀態(tài)，可配合完成研究；無(wú)影響睡眠的神經(jīng)或精神系統(tǒng)疾??；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器嚴(yán)重功能障礙；凝血系統(tǒng)異常或存在血液系統(tǒng)疾?。缓喜盒阅[瘤患者；存在既往前列腺手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理。術(shù)前，向患者講述手術(shù)與麻醉相關(guān)知識(shí)，確?；颊吒玫嘏浜希蛔龊檬中g(shù)藥物、器械相關(guān)的準(zhǔn)備工作。術(shù)中，密切關(guān)注患者體征變化，謹(jǐn)防意外發(fā)生。術(shù)后，做好并發(fā)癥的干預(yù)與處理等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理。（1）心理舒適護(hù)理。術(shù)前訪視過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)表現(xiàn)出良好的服務(wù)態(tài)度，熱心給予患者幫助，拉近雙方距離。了解患者存在的顧慮和擔(dān)憂，開展針對(duì)性疏導(dǎo)。針對(duì)擔(dān)心手術(shù)效果的部分患者，護(hù)理人員可向患者介紹手術(shù)的先進(jìn)性與大致流程，讓患者產(chǎn)生一定認(rèn)知；例舉恢復(fù)速度較快、恢復(fù)情況較好的案例，消除患者對(duì)于手術(shù)的擔(dān)憂，確?；颊吣芊e極配合治療。針對(duì)擔(dān)心留置尿管引起不良反應(yīng)的患者，護(hù)理人員可向患者介紹優(yōu)化留置尿管的方法，說(shuō)明會(huì)結(jié)合其情況確定時(shí)機(jī)、深度等，消除患者對(duì)該醫(yī)療操作的抵觸心理。（2）生理舒適護(hù)理。結(jié)合患者要求，對(duì)病房和手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，降低不良環(huán)境對(duì)患者造成的刺激。術(shù)中，結(jié)合手術(shù)需求，幫助患者選擇盡可能舒適的體位；可在腿架上膝關(guān)節(jié)部位放置海綿軟墊，提升患者舒適感。術(shù)后，依據(jù)患者反映的疼痛程度，采取合適的物理鎮(zhèn)痛方法，降低疼痛給患者身體和心理帶來(lái)的痛苦。在膀胱沖洗過(guò)程中，持續(xù)關(guān)注沖洗液顏色，盡快停止沖洗。注意觀察傷口與敷料情況，確保能盡快拔除尿管，減輕尿道刺激。

（3）睡眠舒適護(hù)理。對(duì)病房?jī)?nèi)的光線亮度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。在患者入睡時(shí)盡可能排除病房周圍的噪聲，將工作的醫(yī)療儀器聲音調(diào)至最低，減少夜間護(hù)理操作內(nèi)容，避免影響到患者睡眠。在患者入睡前，播放輕柔的音樂(lè)，讓患者放松身心，想象良好的生活愿景，從而加速入睡。為患者提供由中藥組成的足浴方，用患者感覺適宜的溫水泡腳30 min，讓患者可以更好地放松休息。（4）社會(huì)舒適護(hù)理。護(hù)理人員表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛與尊重，注意保護(hù)患者隱私。讓家屬在術(shù)后更多的陪伴和鼓勵(lì)患者，使用正向話語(yǔ)引導(dǎo)患者，減輕患者的內(nèi)心壓力。還可以讓一些恢復(fù)較好、來(lái)院復(fù)查的患者現(xiàn)身說(shuō)法，給予患者鼓勵(lì)。通過(guò)多方面的支持和幫助，強(qiáng)化患者社會(huì)屬性，從而促使其積極投入到后續(xù)恢復(fù)過(guò)程中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）恢復(fù)情況。統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間。應(yīng)用VAS對(duì)患者術(shù)后3 d疼痛程度進(jìn)行檢測(cè)。使用兩端分別標(biāo)有0和10的游動(dòng)標(biāo)尺，讓患者表達(dá)主觀感受，數(shù)值越大表示痛感越強(qiáng)烈。（2）舒適度。應(yīng)用GCQ評(píng)價(jià)患者術(shù)后24 h、48 h、72 h的舒適度。該量表包括4個(gè)維度、28個(gè)項(xiàng)目，采用1～4分評(píng)分法，分值與舒適度成正比。（3）睡眠質(zhì)量。應(yīng)用PSQI進(jìn)行評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，檢測(cè)時(shí)間為護(hù)理前與術(shù)后3 d。該量表包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個(gè)方面，評(píng)分范圍均為0～3分，分值與睡眠質(zhì)量成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況

研究組術(shù)后留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及住院時(shí)間比對(duì)照組更短，研究組VAS評(píng)分比對(duì)照組更低（P＜0.05），見表1。

2.2 舒適度

研究組術(shù)后24 h、48 h、72 h的GCQ評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量

干預(yù)前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組PSQI各維度評(píng)分比干預(yù)前下降，且研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

TUPKRP是一種誕生于21世紀(jì)初的術(shù)式，可以治療前列腺良性增生疾病。TUPKRP使用等離子體進(jìn)行切割，術(shù)后可使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行傷口沖洗，有效降低了循環(huán)負(fù)荷。等離子體電切時(shí)表面溫度相對(duì)較低，可避免熱能穿透效應(yīng)傷害到周圍組織。這均提升了手術(shù)安全性[4]。有效的圍術(shù)期護(hù)理能進(jìn)一步減少手術(shù)不良因素，提升治療效果，還能加速患者康復(fù)進(jìn)程。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員往往遵循醫(yī)囑開展操作，被動(dòng)性強(qiáng)，很難滿足患者的需求，臨床效果不盡如人意。隨著患者醫(yī)療訴求不斷提升，臨床醫(yī)療理念不斷發(fā)展，逐漸形成了生物-心理-社會(huì)的新體系。相比于傳統(tǒng)模式，該體系要求醫(yī)療人員將目光從疾病轉(zhuǎn)向至患者，在關(guān)注病情發(fā)展的同時(shí)，了解患者的心理和社會(huì)支持需求，為患者提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到提升患者身心健康程度與醫(yī)療滿意度的目標(biāo)。舒適護(hù)理作為該體系下的一種新型模式，要求護(hù)理人員在充分把握現(xiàn)有醫(yī)療資源基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行優(yōu)化，通過(guò)各層面干預(yù)降低疾病與治療帶給患者的不適感，提升患者的愉悅感受[5]。

本次研究顯示，研究組術(shù)后留置尿管時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分依次為（4.27±0.35）d、（21.29±4.38）h、（6.17±1.21）d、（2.51±0.43）分，低于對(duì)照組的（4.84±0.44）d、（26.52±5.04）h、（7.48±1.69）d、（3.19±0.52）分（P＜0.05）。相比于常規(guī)護(hù)理，在舒適護(hù)理中，患者能得到更加細(xì)致、周密的醫(yī)療服務(wù)。在圍術(shù)期的不同階段，患者均會(huì)得到護(hù)理人員更具針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。在察覺到患者存在負(fù)性情緒時(shí)，護(hù)理人員會(huì)以耐心、積極的幫助來(lái)疏導(dǎo)患者情緒，促使患者以更健康的心態(tài)面對(duì)手術(shù)與術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員會(huì)為患者尋求來(lái)自家屬或其他患者的支持，讓患者厘清自我概念、更積極地投入到康復(fù)過(guò)程中[6]。護(hù)理人員會(huì)密切關(guān)注患者的身體狀況，更好地識(shí)別和處理各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，從而在面對(duì)突發(fā)意外時(shí)做到心中有數(shù)。在綜合性的干預(yù)下，患者的身心狀況均得到改善，康復(fù)進(jìn)程也會(huì)有效縮短。

本次研究還顯示，術(shù)后24 h、48 h、72 h研究組GCQ總分分別為（72.37±6.85）分、（86.49±7.44）分、（93.31±7.18）分，高于對(duì)照組的（63.28±7.59）分、（77.21±8.19）分、（81.24±8.45）分（P＜0.05）。舒適度是一種十分主觀的感受，當(dāng)一個(gè)人對(duì)于客觀環(huán)境從生理和心理都感到滿意，則會(huì)產(chǎn)生較高舒適度。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員的關(guān)注點(diǎn)落在患者的身體狀況方面，對(duì)患者其他方面訴求的關(guān)注較少，而感受上的缺失難以讓患者獲得良好體驗(yàn)[7]。舒適護(hù)理下的護(hù)理人員全面關(guān)注患者的個(gè)體感受，在整個(gè)圍術(shù)期關(guān)注患者心理、生理和社會(huì)功能等方面的需求，進(jìn)而開展相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，能有效改善手術(shù)這一創(chuàng)傷治療方法伴隨的不良影響，提升患者舒適感。

不良的心理狀態(tài)以及手術(shù)造成的疼痛會(huì)對(duì)患者的睡眠狀況造成很大的影響，而睡眠質(zhì)量下降會(huì)影響到機(jī)體功能，加重負(fù)性情緒。這不僅會(huì)延長(zhǎng)患者康復(fù)周期，還可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。在手術(shù)結(jié)束后，做好患者的睡眠管理十分重要[8]。本次研究顯示，干預(yù)后，研究組PSQI睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分依次為（1.01±0.2）分、（0.94±0.25）分、（0.97±0.28）分、（0.75±0.18）分、（0.94±0.22）分、（0.64±0.15）分、（0.68±0.16）分，低于對(duì)照組的（1.35±0.28）分、（1.41±0.32）分、（1.46±0.36）分、（1.04±0.26）分、（1.31±0.30）分、（1.01±0.21）分、（1.07±0.24）分（P＜0.05）。在整個(gè)圍術(shù)期，舒適護(hù)理模式下的護(hù)理人員會(huì)積極關(guān)注患者的身心狀況，盡可能消除外界帶來(lái)的不良刺激，讓患者可以更好地入眠。護(hù)理人員還會(huì)采取針對(duì)性的睡眠干預(yù)，通過(guò)優(yōu)化睡眠環(huán)境、開展促眠措施等，提高患者睡眠質(zhì)量，讓患者擁有更多的日間精力投入到康復(fù)過(guò)程中。

綜上所述，舒適護(hù)理干預(yù)能提升經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者術(shù)后舒適度，改善患者睡眠質(zhì)量，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。

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（編輯：張興亞）

作者簡(jiǎn)介：李 云（1992—），女，江西鄱陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面的研究。