改良Hall技術(shù)應(yīng)用在兒童乳磨牙齲病治療中的效果探析

【摘要】 目的 探討改良Hall技術(shù)在兒童乳磨牙齲病治療中的臨床效果，為提高兒童齲病的治療效果提供理論依據(jù)。方法選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例因乳磨牙齲病就診的患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的齲齒修復(fù)方法，試驗(yàn)組采用改良Hall技術(shù)進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)2組患兒的修復(fù)優(yōu)良率，咀嚼功能、固位功能和語言功能評(píng)分，口腔環(huán)境改善情況，不良事件發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P＜0.05）；試驗(yàn)組咀嚼功能評(píng)分、固位功能評(píng)分、語言功能評(píng)分、美觀程度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為5.00%，均低于對(duì)照組的22.50%（P＜0.05）。結(jié)論 改良Hall技術(shù)在兒童乳磨牙齲病治療中效果顯著，不僅提高了修復(fù)優(yōu)良率，還改善了咀嚼、固位和語言功能，降低了不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 改良Hall技術(shù)；乳磨牙；齲病

文章編號(hào)：1672-1721（2025）06-0062-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書分類號(hào)：R788.1

齲病是兒童常見口腔疾病，尤其在乳磨牙中高發(fā)，全球兒童齲病發(fā)生率高達(dá)60%～90%，3～6歲兒童中乳磨牙齲病尤為普遍。乳磨牙齲病不僅影響兒童健康，還可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和心理問題?，F(xiàn)有治療方法，比如充填修復(fù)、拔牙等，存在術(shù)后疼痛、有功能障礙和復(fù)發(fā)率高等問題。近年來，改良Hall技術(shù)作為新興治療方法備受關(guān)注，它不去除齲壞組織，直接在齲齒表面覆蓋修復(fù)材料，保留牙齒結(jié)構(gòu)并促進(jìn)自我修復(fù)。但相關(guān)研究集中于特定年齡段，療效評(píng)價(jià)指標(biāo)多樣，可比性不足，且缺乏臨床功能綜合評(píng)估[1-3]。因此，本研究選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例乳磨牙齲病兒童作為研究對(duì)象，探究改良Hall技術(shù)的實(shí)施價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月—2024年4月龍口市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例因乳磨牙齲病就診的患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組男性20例，女性20例；年齡3～6歲，平均（4.15±0.98）歲。試驗(yàn)組男性22例，女性18例；年齡3～6歲，平均（4.38±0.77）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，家長(zhǎng)知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡3～7歲；能配合隨訪評(píng)估。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身或口腔疾?。唤谟锌谇恢委熓?；對(duì)麻醉藥物或修復(fù)材料過敏；語言表達(dá)能力不足，無法溝通。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的齲齒修復(fù)方法。采用玻璃離子水門汀充填，先對(duì)窩洞進(jìn)行消毒、吹干并隔濕，按照適當(dāng)?shù)谋壤旌喜Ａщx子水門汀填充至窩洞內(nèi)，排除氣泡后進(jìn)行調(diào)整，涂抹防水劑，進(jìn)行打磨和拋光，完成修復(fù)過程。

試驗(yàn)組采用改良Hall技術(shù)進(jìn)行治療。在無麻醉的情況下不對(duì)齲齒做處理，直接試戴合適預(yù)成冠。試戴后微調(diào)邊緣并拋光，用玻璃離子黏接，置棉球咬合2 min，檢查并清理多余材料，完成手術(shù)，隨訪12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療后5個(gè)月評(píng)估修復(fù)效果。無繼發(fā)齲病，修復(fù)體完整，邊緣無著色且完好為優(yōu)；無繼發(fā)齲病，修復(fù)體邊緣輕微磨損，但無需再次充填為良；牙齒有輕微齲壞，修復(fù)體部分脫落或磨損，需要再次修補(bǔ)為可；修復(fù)體完全脫落，繼發(fā)牙髓炎為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+可例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。（2）干預(yù)后3個(gè)月對(duì)患兒的咀嚼

功能、固位功能、語言功能和美觀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。各評(píng)價(jià)指標(biāo)最高得分均為50分，得分越高表示患兒的治療結(jié)果越理想[5]。（3）評(píng)價(jià)干預(yù)前后患兒的口腔環(huán)境改善情況，即牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度。（4）記錄2組患兒發(fā)生邊緣著色、磨損、繼發(fā)齲、脫落等不良事件的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果

試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P＜0.05），見表1。

2.2 咀嚼功能、固位功能和語言功能

試驗(yàn)組咀嚼功能評(píng)分、固位功能評(píng)分、語言功能評(píng)分、美觀程度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 口腔環(huán)境改善情況

試驗(yàn)組牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 不良事件

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%（P＜0.05），見表4。

3 討論

兒童乳磨牙齲病與牙齒結(jié)構(gòu)、口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣有關(guān)，乳磨牙釉質(zhì)薄、礦化程度低，易受酸性食物和細(xì)菌代謝產(chǎn)物侵襲。兒童自我清潔能力有限，易殘留食物殘?jiān)龠M(jìn)細(xì)菌滋生[6]?？谇患?xì)菌如變形鏈球菌和乳酸菌在糖類作用下會(huì)產(chǎn)生酸，侵蝕牙齒形成齲洞。傳統(tǒng)治療方法如拔牙或充填修復(fù)，無法解決兒童齲病的問題，尤其在乳磨牙早期齲壞階段，可能導(dǎo)致牙齒功能和生長(zhǎng)發(fā)育受損。為此，改良Hall技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，通過涂覆修復(fù)材料并覆蓋不銹鋼冠，形成封閉環(huán)境，防止細(xì)菌進(jìn)一步侵蝕，旨在最大限度地保留牙齒結(jié)構(gòu)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)優(yōu)良率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%（P＜0.05），這與孫婷等[9]研究結(jié)果相似，這一差異的產(chǎn)生可以歸因于改良Hall技術(shù)在多個(gè)方面對(duì)齲齒治療效果的積極影響。改良Hall技術(shù)的核心在于其保守性。與傳統(tǒng)治療方法相比，Hall技術(shù)不需要去除齲壞的牙體組織，而是直接覆蓋齲齒，能夠有效保護(hù)剩余的健康牙質(zhì)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，保持牙齒的結(jié)構(gòu)完整性有助于維持牙齒的生理功能，降低齲齒復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，其密閉性可以阻止細(xì)菌進(jìn)入修復(fù)區(qū)，從而有效降低繼發(fā)齲的發(fā)生率[10]。

試驗(yàn)組咀嚼功能評(píng)分、固位功能評(píng)分、語言功能評(píng)分、美觀程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這與穆彩霞[11]研究取得的結(jié)果相似。究其原因，改良Hall技術(shù)通過不銹鋼牙冠的密合和保護(hù)，有效提升了牙齒的固位功能，防止了牙冠移位或脫落，這種穩(wěn)定性使兒童在咀嚼時(shí)能更自信，進(jìn)而改善了咀嚼功能。其次，該技術(shù)保留了更多的健康牙體組織，促進(jìn)了周圍組織的自然適應(yīng)與再生，有助于維持正常的語言功能。牙冠的覆蓋設(shè)計(jì)不會(huì)使兒童的發(fā)音受到影響，語言表達(dá)更加流暢。

試驗(yàn)組牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。究其原因，改良Hall技術(shù)采用不銹鋼牙冠覆蓋齲齒，形成密閉的保護(hù)環(huán)境，這種封閉設(shè)計(jì)有效阻止了細(xì)菌和食物殘?jiān)倪M(jìn)入，減少了牙菌斑的形成。在傳統(tǒng)治療中，齲壞牙齒常常由于修復(fù)不良或邊緣密合度差而導(dǎo)致菌斑聚集，進(jìn)而引發(fā)牙周炎癥，相比之下，Hall技術(shù)通過提供一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境，減少了菌斑的附著和積聚，降低了牙菌斑指數(shù)。

試驗(yàn)組內(nèi)脫落、邊緣著色、繼發(fā)齲及磨損等不良事件發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%（P＜0.05），與張璐璐[12]的研究結(jié)果一致。究其原因，改良Hall技術(shù)不去除齲壞的牙體組織，僅覆蓋受損部分，有效保留了牙齒的結(jié)構(gòu)，這種保守的處理方式減小了對(duì)牙齒的侵害，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)脫落、磨損的發(fā)生率。Hall技術(shù)采用的不銹鋼牙冠具有優(yōu)異的強(qiáng)度和耐磨性，能夠承受兒童在日常生活中常見的咀嚼壓力。此外，改良Hall技術(shù)還重視術(shù)后的護(hù)理指導(dǎo)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)關(guān)注兒童的口腔衛(wèi)生，在良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣下，牙菌斑和食物殘?jiān)姆e聚大大減少，進(jìn)一步降低了邊緣著色的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，改良Hall技術(shù)在兒童乳磨牙齲病治療中效果顯著，不僅提高了修復(fù)優(yōu)良率，還改善了咀嚼、固位和語言功能，降低了不良事件發(fā)生率，值得在臨床推廣。

盡管本研究結(jié)果顯著，但仍存在一些不足，比如樣本量較少和隨訪時(shí)間較短，可能影響長(zhǎng)期效果的評(píng)估。此外，未對(duì)不同年齡段兒童的反應(yīng)進(jìn)行細(xì)致分析。未來的研究應(yīng)擴(kuò)大樣本規(guī)模，延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，并深入探討改良Hall技術(shù)在不同人群中的適用性，以更全面地驗(yàn)證其臨床效果和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓燁，劉力晨，馬越.自酸蝕粘結(jié)劑聯(lián)合復(fù)合樹脂對(duì)乳牙齲病填充修復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2024，18（18）：47-49.

[2] 付航宇，張潔，朱惠芳，等.PRF結(jié)合MTA材料支架在齲病性年輕恒牙再生性牙髓治療中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2024，33（15）：2782-2785.

[3] 劉培文，吳韞慧，樊麗娟.伢典凝膠去腐技術(shù)對(duì)口腔齲病患兒疼痛程度和并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2024，48（15）：1798-1801.

[4] 李芊.乳牙預(yù)成冠及樹脂修復(fù)治療乳磨牙大面積齲的作用及治療成功率的分析[J].智慧健康，2024，10（8）：114-117.

[5] 潘星星，劉偉，華文兵.窩溝封閉劑聯(lián)合涂氟預(yù)防兒童第一恒磨牙齲病效果的臨床研究[J].口腔材料器械雜志，2023，32（4）：266-270.

[6] 程廣巖，王磊.伢典去齲治療技術(shù)聯(lián)合樹脂填充治療兒童齲病的效果及對(duì)配合度、口腔功能恢復(fù)時(shí)間的影響[J].臨床研究，2023，31（7）：75-77.

[7] 韓宇.伢典凝膠去齲技術(shù)在治療年輕恒牙齲病中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2023，29（12）：41-43.

[8] 羅彥妮，黃嘯林，袁淑琴.對(duì)比傳統(tǒng)窩洞充填術(shù)與改良Hall技術(shù)治療兒童乳磨牙齲病療效的研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2023，36（3）：564-567.

[9] 孫婷，柳小晶，李俊秀.牙科全麻技術(shù)在兒童齲病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2021，43（10）：931-933.

[10] 劉曉青.兒童齲病治療中伢典微創(chuàng)凝膠去腐技術(shù)療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（9）：1552-1553.

[11] 穆彩霞.采用非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療兒童乳牙齲病的可行性研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（10）：1467-1468.

[12] 張璐璐.窩溝封閉術(shù)在兒童第一磨牙齲病預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（2）：228-229.

（編輯：張興亞）

作者簡(jiǎn)介：杜元喜（1981—），男，山東龍口人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒童口腔方面的研究。