“融合”腰椎治腰痛

腰椎融合術(shù)是治療腰椎疾病的一種有效手段，近年來(lái)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。該療法通過(guò)促進(jìn)兩塊或多塊椎骨的永久性融合，來(lái)減輕由于椎骨異常運(yùn)動(dòng)引起的疼痛，以恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。腰椎融合術(shù)安全嗎？患者術(shù)后恢復(fù)效果如何？今天就給大家科普這一手術(shù)。

▎復(fù)雜精密的腰椎融合術(shù)

腰椎融合術(shù)的手術(shù)過(guò)程復(fù)雜且精密，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生進(jìn)行操作，一般手術(shù)流程如下。第一步，麻醉。醫(yī)生通常為要進(jìn)行腰椎融合術(shù)的患者做全身麻醉，由護(hù)理人員配合麻醉技師完成麻醉。全身麻醉可以保證患者在手術(shù)過(guò)程中不會(huì)感到任何疼痛。第二步，消毒。醫(yī)生會(huì)對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行徹底的消毒，并鋪上無(wú)菌巾，以保證手術(shù)環(huán)境清潔、無(wú)菌。

前兩步完成后，手術(shù)條件已基本準(zhǔn)備完畢，醫(yī)生可以開(kāi)始手術(shù)。第三步，切開(kāi)。根據(jù)手術(shù)的具體要求，醫(yī)生會(huì)在患者的腰部切開(kāi)皮膚及其皮下組織，以顯露患者的椎板和椎間盤。其間，護(hù)士會(huì)快速、準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作。第四步，暴露病變部位。醫(yī)生利用牽開(kāi)器等手術(shù)器械，將需要處理的椎間盤和神經(jīng)根充分暴露。第五步，切除突出的椎間盤。醫(yī)生利用手術(shù)器械將突出的椎間盤切除，以減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫。第六步，植骨融合。切除椎間盤后，醫(yī)生會(huì)將自體骨或同種異體骨植入患者椎間隙，以促進(jìn)椎間的融合。第七步，放置內(nèi)固定材料。醫(yī)生在患者椎體之間放置螺釘、鈦棒等內(nèi)固定材料，以加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。

至此，手術(shù)操作已基本完成，醫(yī)生將進(jìn)行最后的第八步——縫合切口。切口縫合完成后，醫(yī)生會(huì)用無(wú)菌敷料覆蓋患者傷口，麻醉技師和護(hù)士會(huì)將患者送至復(fù)蘇室，待患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)后，護(hù)士再將患者送回病房，開(kāi)始術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。

▎漫長(zhǎng)而復(fù)雜的術(shù)后恢復(fù)

腰椎融合術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，不僅需要護(hù)理人員的精細(xì)護(hù)理，還需要患者和家屬的積極配合，才能達(dá)到理想的康復(fù)效果。腰椎融合術(shù)后，患者在恢復(fù)過(guò)程中需要注意哪些事項(xiàng)呢？

（1）體位與活動(dòng)：術(shù)后患者應(yīng)選擇硬板床臥床休息。術(shù)后第1周，患者需要絕對(duì)臥床，并在可以忍耐的限度內(nèi)做被動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練，以防神經(jīng)根粘連。患者翻身時(shí)，要需求護(hù)理人員的幫助，不可自行強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)、翻轉(zhuǎn)，否則可能影響腰部筋膜、肌肉、韌帶的愈合。此外，患者要避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，否則可能導(dǎo)致椎間盤重新脫出。

患者在出院后的3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)做到不負(fù)重、不彎腰。此外，應(yīng)正確使用腰圍，在每天起床前戴好，間斷使用，睡覺(jué)、吃飯時(shí)可以短暫取下，晚上臥床休息后摘除。

（2）功能鍛煉：患者臥床期間要在護(hù)理人員的指導(dǎo)與協(xié)助下鍛煉下肢肌肉，尤其要鍛煉股四頭肌力量，每天多做直腿抬高和膝關(guān)節(jié)下壓的練習(xí)，以免下地時(shí)腿部無(wú)力。臥床較長(zhǎng)時(shí)間的患者還應(yīng)多活動(dòng)踝部，預(yù)防下肢血栓。

術(shù)后3個(gè)月，患者可以開(kāi)始進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。游泳也是不錯(cuò)的選擇，有助于腰椎恢復(fù)，并預(yù)防相鄰節(jié)段的退變。

（3）營(yíng)養(yǎng)與飲食：患者術(shù)后要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的蛋白質(zhì)以促進(jìn)傷口修復(fù)、增強(qiáng)免疫力。此外，患者要預(yù)防便秘，家屬及護(hù)理人員要叮囑患者多吃富含膳食纖維的食物。

（4）復(fù)查與隨訪：復(fù)查時(shí)間一般為術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和1年，主要觀察內(nèi)固定是否穩(wěn)定以及椎間融合情況?；颊咝g(shù)后神經(jīng)恢復(fù)通常較慢，神經(jīng)水腫可能引起患者小腿或足部刺痛、麻木等，患者可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下服用消炎止痛藥或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)緩解癥狀。