眼前飛蚊亂舞，警惕玻璃體變性

眼前仿佛有飛蚊在亂舞，這些小黑點(diǎn)或線狀物體隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)，無論如何都揮之不去……這是怎么回事？小心！你可能患上了“飛蚊癥”，其背后往往隱藏著一個(gè)重要的眼部健康問題——玻璃體變性。

〇 眼前揮之不去的“小蚊子”

飛蚊癥患者會(huì)感覺眼前有黑影在飄動(dòng)，黑影可能呈點(diǎn)狀、線狀、蜘蛛網(wǎng)狀等，且會(huì)隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)。這些“小蚊子”實(shí)際上是眼球內(nèi)玻璃體中的不透明物質(zhì)在視網(wǎng)膜上形成的投影。

玻璃體是眼球內(nèi)一塊透明的果凍狀物質(zhì)，它填充在晶狀體和視網(wǎng)膜之間，對(duì)眼球起到支撐和緩沖的作用。然而，當(dāng)玻璃體發(fā)生變性時(shí)，其內(nèi)部可能產(chǎn)生不透明物質(zhì)，導(dǎo)致光線投射到視網(wǎng)膜上時(shí)形成陰影，這便是患者看到的“飛蚊”。玻璃體變性是一個(gè)復(fù)雜的過程，其發(fā)生原因多種多樣，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.年齡因素

隨著年齡增長，人體的各個(gè)器官都會(huì)經(jīng)歷自然的衰老過程，眼睛也不例外。在眼球內(nèi)部，原本呈現(xiàn)為膠狀透明體的玻璃體，會(huì)因衰老逐漸發(fā)生復(fù)雜的化學(xué)和物理變——其內(nèi)部的纖維狀結(jié)構(gòu)開始分解，部分膠狀物質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)化為液體。這一過程在醫(yī)學(xué)中被稱為玻璃體液化，其使玻璃體失去了原有的均勻性和透明度，內(nèi)部可能形成細(xì)小的絮狀、絲狀或其他形態(tài)的不透明物質(zhì)。這些不透明物質(zhì)在光線的照射下，會(huì)在視網(wǎng)膜上投射出陰影，導(dǎo)致患者看到眼前有飛蚊般的漂浮物，即飛蚊癥的癥狀。飛蚊癥雖然一般不會(huì)影響視力，但卻是玻璃體老化和變性的一個(gè)重要信號(hào)，提醒我們應(yīng)關(guān)注眼部健康，及時(shí)進(jìn)行眼科檢查。

2.高度近視

高度近視患者的眼球結(jié)構(gòu)往往經(jīng)歷顯著的變化，其眼軸拉長，導(dǎo)致眼球前后徑增加。這種變化不僅影響角膜和晶狀體的形態(tài)，還使得玻璃體周圍的環(huán)境發(fā)生根本性改變。在高度近視的眼球中，玻璃體受到拉伸和擠壓，其內(nèi)部的纖維結(jié)構(gòu)變得脆弱，更容易發(fā)生變性。這種變性往往表現(xiàn)為玻璃體的部分液化，隨著玻璃體液化的加劇，玻璃體內(nèi)可能形成各種形態(tài)的不透明物質(zhì)，這些物質(zhì)在眼球內(nèi)漂浮，引發(fā)飛蚊癥的癥狀，給患者帶來視覺上的困擾。

3.眼部疾病

如葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等炎癥性眼部疾病，以及視網(wǎng)膜脫落、血管破裂等嚴(yán)重眼部病變，均可能對(duì)玻璃體產(chǎn)生影響。這些疾病的發(fā)展過程中，眼內(nèi)組織可能遭受損傷，發(fā)生炎癥反應(yīng)或血液滲出，而炎癥細(xì)胞、滲出液以及血液中的其他成分可能滲入玻璃體，形成渾濁物。這些渾濁物在玻璃體內(nèi)漂浮，干擾光線的正常傳播，在視網(wǎng)膜上投射出陰影，導(dǎo)致患者看到“飛蚊”?；加醒鄄考膊〉幕颊邞?yīng)盡快就診，并配合醫(yī)生積極治療，以防止眼部病變加重，進(jìn)一步損傷玻璃體，影響眼部健康。

4.外傷或手術(shù)

眼球是人體中極為脆弱且精密的器官，外力的沖擊或不當(dāng)手術(shù)操作都可能對(duì)其內(nèi)部的精細(xì)結(jié)構(gòu)造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。玻璃體作為眼球內(nèi)的重要填充物，其穩(wěn)定性和透明度對(duì)于維持良好的視覺功能至關(guān)重要。當(dāng)眼球遭遇外傷，如撞擊、擠壓等，或經(jīng)歷白內(nèi)障摘除、玻璃體切割等手術(shù)時(shí)，玻璃體都可能受到直接或間接的損傷。這些損傷可能引發(fā)玻璃體內(nèi)部出血，或引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致玻璃體中出現(xiàn)渾濁物。這些渾濁物隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)，投射在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生陰影，形成飛蚊癥的癥狀，給患者帶來視覺上的困擾和不適。

5.全身性疾病

常見的全身性疾病如高血壓、糖尿病等，其影響遠(yuǎn)不止人體血糖和血壓的調(diào)控失衡，還會(huì)波及人體的各個(gè)系統(tǒng)，包括眼部。高血糖狀態(tài)會(huì)損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致微血管病變，進(jìn)而可能引發(fā)玻璃體出血；高血壓則會(huì)增加血管壁受到的壓力，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，也可能間接影響眼部血液循環(huán)，誘發(fā)玻璃體炎癥反應(yīng)。這些眼部并發(fā)癥不僅會(huì)導(dǎo)致視力下降，還可能引起飛蚊癥，給患者的日常生活造成諸多不便。因此，糖尿病和高血壓患者應(yīng)定期進(jìn)行眼部檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療眼部并發(fā)癥，預(yù)防飛蚊癥等眼部疾病，保護(hù)眼部健康。

〇 玻璃體變性，后果不只是飛蚊癥

玻璃體變性不僅會(huì)導(dǎo)致飛蚊癥，還可能伴隨其他一系列癥狀，這些癥狀會(huì)因個(gè)體差異而有所不同，且可能隨著病情的發(fā)展而逐漸加重。其一，眼前閃光感。玻璃體變性后，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著變化，穩(wěn)定性下降，對(duì)視網(wǎng)膜的支撐與牽拉作用也隨之改變。這種異常的牽拉可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜受到刺激，當(dāng)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，視網(wǎng)膜上的光感受器便接收到異常的信號(hào)，進(jìn)而使患者產(chǎn)生眼前閃光的感覺。其二，視力下降。玻璃體變性加劇后，其對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用進(jìn)一步減弱，可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離或裂孔等嚴(yán)重病變。這些病變會(huì)嚴(yán)重干擾光線在眼球中的正常聚焦與傳輸，導(dǎo)致患者視力顯著下降。此視力下降可能呈現(xiàn)為漸進(jìn)性惡化，使患者感到視野逐漸變得模糊；亦可能突然發(fā)生，給患者帶來嚴(yán)重的視覺障礙。其三，視物模糊。隨著年齡的增長，玻璃體的自然變性過程逐漸加劇，其透明度和穩(wěn)定性逐漸下降。這種變化導(dǎo)致光線在通過玻璃體時(shí)發(fā)生散射，使得其在視網(wǎng)膜上的成像質(zhì)量受影響?；颊咴谌粘Ｉ钪锌赡軙?huì)感到，無論是看近處的細(xì)小物體還是看遠(yuǎn)處的風(fēng)景，都有不清晰和模糊感。這樣的視物模糊是玻璃體變性的常見臨床表現(xiàn)之一，提醒患者關(guān)注眼部健康，及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。其四，視物變形。當(dāng)玻璃體變性導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生裂口等病變時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)視物變形的癥狀，即直線在患者看來可能是彎曲的，或物體的大小、形狀和顏色等在患者眼中發(fā)生變化。

此外，玻璃體變性還可能伴隨眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀。若感到眼部不適，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查以明確診斷。

〇 趕走“飛蚊”

診斷飛蚊癥和玻璃體變性通常需要結(jié)合患者的病史、癥狀以及眼科檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。眼科醫(yī)生可能會(huì)給患者進(jìn)行眼底檢查、B超檢查等以觀察玻璃體的狀態(tài)和視網(wǎng)膜的情況。

在治療方面，飛蚊癥和玻璃體變性的治療策略應(yīng)根據(jù)具體病因和病情而定。對(duì)于生理性飛蚊癥，如年齡增長或高度近視引起的輕度玻璃體變性，一般不需要特殊治療，患者可通過保持良好的生活習(xí)慣和眼部衛(wèi)生來緩解癥狀。然而，對(duì)于病理性飛蚊癥，如眼部疾病、外傷或全身性疾病引起的玻璃體變性，則需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。

藥物治療是治療玻璃體變性的首選方式之一。藥物治療的原則是控制炎癥、出血以及促進(jìn)渾濁物的吸收。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含有卵磷脂絡(luò)合碘的藥物進(jìn)行治療。需要注意的是，藥物治療起效較慢，一般需要長期堅(jiān)持服藥才能見到效果。

如果患者身體條件允許，可采用激光治療。激光消融術(shù)是目前臨床上治療玻璃體變性的一種先進(jìn)療法，該療法用能量密度大的激光照射玻璃體，將里面的渾濁物打碎并使其中的蛋白質(zhì)氣化，最終被機(jī)體吸收，以達(dá)到治療的目的。激光消融術(shù)短期內(nèi)即可見效，且并發(fā)癥較少。

玻璃體嚴(yán)重渾濁或病程較長的患者可能需要接受手術(shù)治療。玻璃體切割術(shù)是治療玻璃體變性的有效手段之一，但手術(shù)并發(fā)癥較多，可能引起角膜水腫、白內(nèi)障、玻璃體積血、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等。患者需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，慎重選擇。

除接受治療外，我們?cè)谏钪幸矐?yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，保護(hù)眼部健康，積極預(yù)防玻璃體變性和飛蚊癥的發(fā)生或加重。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①保持良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜或過度勞累；保持飲食均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜等；戒煙限酒。②注意眼部衛(wèi)生。避免用手揉眼睛，以防細(xì)菌感染；定期清潔眼部周圍皮膚，保持眼部清潔干燥；避免長時(shí)間佩戴隱形眼鏡，以防角膜缺氧或感染。③合理用眼。避免長時(shí)間盯著計(jì)算機(jī)、手機(jī)等電子屏幕，以防眼睛疲勞；每隔一段時(shí)間進(jìn)行遠(yuǎn)眺或閉眼休息，以緩解眼部壓力；保持正確的閱讀姿勢(shì)和適當(dāng)?shù)拈喿x距離，以防近視加深。④定期進(jìn)行眼科檢查。中老年人、高度近視患者以及有眼部疾病史的人群應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療眼部問題。